Дальнозоркость у детей

Детская дальнозоркость — это особенность рефракции, при которой изображение формируется не на сетчатке глаза, а за ней. Детская физиологическая дальнозоркость является неотъемлемой стадией развития зрения.

Что значит дальнозоркость у детей?

Дети должны рождаться с гиперметропической рефракцией (дальнозоркими).  По мере роста головы и глазных яблок дальнозоркость уменьшается и приходит в норму примерно к 7-ми годам. При правильном  развитии глаза дальнозоркость до 3,0 диоптрий является нормой и в процессе роста ребенка уменьшается по 0,5 диоптрий за год. Однако врожденная дальнозоркость более  3,0 диоптрий является патологией рефракции глаза и становится причиной плохого зрения.

Нарушение рефракции (фокусировки) зависит от особенностей строения глаза. Это врожденное свойство, которое невозможно изменить, «вылечить». Лечения требуют последствия, вызванные дальнозоркостью:   амблиопия, косоглазие. Впервые состояние рефракции у детей определяют на осмотре офтальмолога в 6-12 месяцев. Во время ежегодных осмотров необходимо отслеживать состояние рефракции, чтобы предупредить развитие возможных осложнений.

Степени дальнозоркости (гиперметропии) у детей.

  • Слабая, до 3,0-х диоптрий. Такое снижение зрения считается физиологическим и может компенсироваться по мере роста и развития детского организма. Слабая дальнозоркость у ребенка до 6-7 лет может быть нормой. Не требуется ношение очков.
  • Средняя, до 5,0 диоптрий. Ребенок хуже видит вдали и плохо вблизи. Необходимо ношение очков.
  • Сильная, свыше 5,0 диоптрий. Зрение снижено, плохо видны предметы и вдали, и вблизи. Без ношения очков возможно формирование амблиопии (слабовидения).

Если уже во время первого обследования выявляется высокая степень дальнозоркости, необходима  коррекция — постоянное ношение очков.

Симптомы дальнозоркости у детей.

Чаще всего дети не понимают и не могут выразить, что они плохо видят. Симптомы же дальнозоркости таковы, что не наводят родителей на мысль о проблемах со зрением. Так, дальнозоркость у детей до года совершенно не выражается внешними признаками. У детей постарше она может вылиться в неусидчивость, отказ от рисования, лепки и другой деятельности вблизи. Дальнозоркость у ребенка 6-8 лет может стать причиной плохого сна, быстрой утомляемости, невозможности сосредоточиться на заданиях и т.п. При дальнозоркости свыше 5,0  диоптрий иногда бывает боль и резь в глазах. Только регулярная диагностика зрения помогает отличить физиологическую и патологическую гиперметропию (дальнозоркость).

 Лечение дальнозоркости у детей в офтальмологической клинике Светланы Богачевой. Т.к. патологическая дальнозоркость зависит от врожденного строения глаз, задача лечения  – правильно подобрать очки (коррекцию), вылечить амблиопию — научить глаза смотреть и видеть в очках. Изменить строение (форму глаза) — маловероятно. Лечить приходится нарушения зрения, спровоцированные дальнозоркостью: косоглазие, амблиопию, астенопию и т.д. Детский врач-офтальмолог назначает комплекс мер: очки, заклейки (окклюзии), аппаратное лечение, специальную гимнастику для глаз. Очки назначаются для постоянного ношения, а курсы аппаратного лечения проводятся 3-4 раза в год.

Дальнозоркий ребенок без очков   испытывает дискомфорт во всех сферах жизни, может быть неуспешен в учебе. При дальнозоркости II и III степени ребенок в очках может читать, писать, заниматься спортом без всяких ограничений. Ему даже полезно пользоваться гаджетами (для тренировки зрения), в отличие от других детей. Гиперметропия у детей — это особенность оптического строения глаза, и в  очках нет препятствий для развития хорошего зрения у детей.

Источник: http://prozrenie.org/dalnozorkost-u-detej


Гиперметропия (дальнозоркость) у детей

Дальнозоркость у детей – это часто врожденная патология, приводящая к стойким нарушениям зрения. В дальнейшем гиперметропия у детей провоцирует задержку умственного и психологического развития. Различают слабую, среднюю и высокую степень дальнозоркости. В первом случае коррекция не требуется и к достижению возраста 5-7 лет все симптомы проходят самостоятельно. При средней степени дальнозоркости может потребоваться коррекция с помощью лечебных линз и очков. А вот высокая степень – это показание для хирургического вмешательства. Желательно проводить коррекционное лечение своевременно, до того момента, когда у малыша начнется отставание в умственном и психическом развитии.

В статье рассказано о потенциальных причинах гиперметропии и о том, как можно выявить патологию у ребенка младенческого возраста. Если у вашего ребенка есть подобные проявления, то рекомендуем как можно быстрее обратиться к окулисту.

Гиперметропия у детей: что это такое

мальчик закрывает глаз

Дальнозоркость, или гиперметропия, у детей — это врожденное заболевание, при котором происходит фокусировка изображения предметов не на сетчатке глаза, а за ее пределами. Это связано с тем, что глазное яблоко при дальнозоркости короче нормы. Отраженный от окружающих нас предметов свет проходит через естественные линзы (роговицу, хрусталик, — стекловидное тело), которые его преломляют: Преломленные лучи света должны сфокусироваться на сетчатке глаза в одной точке, то есть в фокусе. Но при гиперметропии картинка нечеткая, потому что фокус «уходит» за пределы сетчатки. В этой статье рассказано о том, что это такое – гиперметропия у детей раннего младенческого возраста и как это заболевание сказывается на развитии малыша.

девочка с розовым обручем

Дальнозоркие дети постоянно напрягают глаза, чтобы разглядеть предметы и вдали, и вблизи. У кого-то возможна частичная компенсация дальнозоркости «своими силами», но. при этом страдает правильная обработка зрительной информации в коре головного мозга, а длительная напряженная работа глазной мышцы может вызвать так называемый спазм аккомодации. Эта патология регистрируется в наши дни практически у каждого пятого школьника.

Дальнозоркий глаз способен хорошо видеть предметы вдалеке только при постоянном напряжении глазной мышцы. Это сильно утомляет глаза!

Нельзя путать механизмы развития детской дальнозоркости и дальнозоркости взрослых, когда с возрастом «система наведения» (механизм аккомодации глаза) как бы «костенеет», поэтому начинают требоваться «очки для близи», чтобы компенсировать утрату эластичности мышцы и хрусталика. Ошибочно также называть подобную дальнозоркость (пресбиопию) старческой, такого термина нет в офтальмологии, потому что подобное ухудшение зрения может наступить гораздо раньше, например, в возрасте тридцати лет.

Норма естественной дальнозоркости у детей

Существует расхожее мнение, что дальнозоркость — проблема, которая встречается только у взрослых. Но вы же помните, что новорожденные появляются на свет с «дальнозоркими» глазами? Младенческая естественная дальнозоркость у детей может достигать до трех- диоптрий, однако с ростом ребенка постепенно увеличивается в длину и глазное яблоко, а фокус изображения перемещается на сетчатку. Но если у вашего малыша гиперметропия не прошла к 7—8 годам, а показатели заболевания выросли выше нормы дальнозоркости у детей, то необходимо как можно скорее начать коррекцию зрения, чтобы дальнозоркость не стала причиной развития осложнений.

мальчик с красными очками

Родители часто думают, что дальнозоркость не так страшна, как близорукость: якобы вдаль ребенок при этом заболевании глаз отлично видит, а предметы вблизи — немного размыто. Это совершенно неверное представление рождает халатное отношение родителей к здоровью глаз малыша.

При дальнозоркости у ребенка острота зрения нарушается при разглядывании любых объектов, находящихся и рядом с ним, и вдали!

Как проявляется гиперметропия обоих глаз у ребенка

Малыши не могут рассказать вам, что плохо видят, потому что просто не знают, что такое видеть хорошо. Поэтому так важно не только играть с ним в развивающие игры, дарить игрушки, помогающие различать цвета, но и элементарно посещать врача-офтальмолога. Потому что в домашних условиях невозможно определить, есть ли у ребенка дальнозоркость и уж тем более определить ее степень. Родителям нужно знать о том, как проявляется гиперметропия обоих глаз у ребенка для того, чтобы иметь возможность своевременно отреагировать на существование проблемы со зрением.

девочка с книгой

К врачу стоит обратиться незамедлительно, если ребенок:

  • плохо видит объекты, расположенные и вблизи, и вдали;
  • жалуется на общую усталость или быструю утомляемость глаз;
  • жалуется на головные боли (особенно при выполнении домашнего задания или во время уроков в школе);
  • жалуется на боли в области лба, переносицы и самих глаз;
  • часто мигает, чтобы сфокусировать зрение;
  • жалуется на «затуманивание» изображения;
  • имеет постоянное слезотечение;
  • имеет покраснение глаз;
  • жалуется на зуд или жжение в глазах.

Степени гиперметропии (дальнозоркости) у детей: высокая, средняя и слабая

девочка и врач

Здесь мы хотим обратить ваше внимание на тот факт, что слово «дальнозоркость» мы используем в статье только для того, чтобы вам было понятно, о чем идет речь. Ведь это название уже устоявшееся, общепринятое, хотя и очень некорректное по отношению к заболеванию. По всей видимости, родилось оно как противопоставление близорукости. Низкая степень дальнозоркости у детей обычно не создает проблем. В тоже время высокая гиперметропия у детей может стать причиной плохого зрения и отсутствия возможности своевременного развития.

Дальнозоркость — это неправильное название. Оно искажает само представление о заболевании. Правильный термин — гиперметропия.

При гиперметропии оптическая система (рефракция) плюсовая. Для новорожденного ребенка это норма — все люди рождаются со зрением +3 D. Это механизм адаптации оптической системы глаза, предусмотренный природой, который необходим для гармонизации с средами глаза, преломляющими свет. Эта адаптация происходит в первые 1,5—2 года жизни, а тонкие настройки происходят до трех лет.

девочка и врач мужчина

Таким образом ребенок рождается с недостаточной длиной глаза, чем у него и обусловлена гиперметропия. Затем оптическая система начинает подстраиваться под преломляющие среды глаза — глазное яблоко начинает удлиняться (приблизительно на 1 миллиметр), формируется адекватная зона оптического фокуса, и зрение становится близко к нулю.

Но в целом ряде случаев ребенок рождается с очень сильным дисбалансом между длиной глаза и преломляющими средами, Степень гиперметропии у детей — больше 3 диоптрий. Эти случаи и являются аномальными. В зависимости от того, какова степень дисбаланса, различают разные степени аномалии:

  • гиперметропия слабой степени у детей — до 2 диоптрий (такая компенсируется глазом самостоятельно и довольно долго остается компенсированной, не требуя коррекции, если только она не совмещена с такими заболеваниями, как косоглазие или астигматизм);
  • гиперметропия средней степени у детей — до 5 диоптрий;
  • гиперметропия высокой степени у детей — от 5 диоптрий и выше.

мальчик трет глаза

Постоянное напряжение глаз для получения более четкой картинки (усиленная работа глазной мышцы) приводит к быстрой утомляемости малыша, головным болям и снижению зрения. К сожалению, не во всех случаях детский организм способен компенсировать дальнозоркость. Дальнозоркость средней степени у детей становится причиной снижения функций клеток зрительного центра, находящегося к коре головного мозга, так как туда поступает «размытое» изображение. И, как следствие, не стимулируются нейроны для их правильного развития, что приводит не только к снижению остроты зрения.

У маленьких детей дальнозоркость выше трех диоптрий без лечения становится причиной серьезных осложнений, например амблиопии.

При высокой дальнозоркости у детей зрительная информация, поступающая от слабого глаза, как бы «отключается» зрительным анализатором. Это происходит из-за того, что мозг не способен совместить слишком разные картинки в одну. При амблиопии страдает функция бинокулярного зрения и ребенок уже не может правильно оценить расположение предметов в поле зрения, страдает целостность восприятия изобжения. Амблиопия возникает именно в детском возрасте, потому что зрительная система еще очень пластична и подвержена любому негативному влиянию.

девочка показывает язык

При дальнозоркости в 40% случаев возможно развитие содружественного косоглазия, при котором нарушается положение глазных яблок, и в результате этого отклонения от нормы один или оба глаза начинают «косить», что приводит к нарушению бинокулярного зрения.

Чтобы избежать подобных осложнений, требующих долгой и сложной коррекции зрения, регулярно обследуйте малыша! В детском возрасте дальнозоркость хорошо устраняется или компенсируется с помощью очков или контактных линз.

Маленькие дети в силу возраста не способны объяснить, что их острота зрения снижена, поэтому ежегодный осмотру врача-офтальмолога обязателен даже при отсутствии жалоб!

Что делать при дальнозоркости у ребёнка?

Наличие дальнозоркости у детей часто остается не-выявленным очень долго. В моей практике были случаи, когда человек узнавал о наличии у себя гиперметропии уже в зрелом возрасте. И такому пациенту бывает очень трудно донять, что дальнозоркость у него появилась не недавно, а присутствовала с рождения. Первое, что нужно делать при дальнозоркости у ребенка, это проводить полноценную диагностику с целью выявления потенциальной причины отклонения.

девочке проверяют зрение

Гиперметропия не развивается «вдруг», она является врожденным состоянием. Ее просто могли не диагностировать, так как человек не обращал на нее внимания — просто степень дальнозоркости была небольшой, и поэтому была компенсирована. Позже, в связи с начавшимися возрастными изменениями, происходит декомпенсация подобного состояния, человек начинает ощущать ухудшение зрения, что и становится поводом для обращения к офтальмологу.

Стертость картины дальнозоркости связана с возможностью организма ее компенсировать в том случае, если она- небольшая и приблизительно одинаковая на обоих глазах. Поэтому особенно важно при диагностике дальнозоркости проводить обследование не обычным способом, а посредством циплоплегии — с предварительным закапыванием препаратов для расширения, зрачков. Этой специальной процедурой преследуется цель выключения аппарата компенсации дальнозоркости, чтобы получить истинную картину состояния оптической системы. Это гарантирует точный диагноз.

мальчик врач

Ранее первым средством диагностики остроты зрения были таблицы (Сивцева — Головина, Орловой). Они известны каждому человеку, бывавшему на приеме у врача-офтальмолога — на бумаге распечатан набор из двенадцати строк, состоящих из семи разных прописных букв, имеющих разный размер — они уменьшаются постепенно, от верхних строк к нижним. Но этот метод крайне неточен. Ведь таблицы требуют посадки ребенка на определенном расстоянии — чуть сдвинется, и результат уже неверный. Кроме того, бумага от старости желтеет, изображения на ней выцветают — это тоже вносит вклад в некорректную диагностику.

Современное исследование остроты зрения предполагает не этот устаревший метод, а демонстрацию с помощью специального проектора на экран знаков (фигурок, букв, цифр) — так называемых оптотипов. В частности, ребенку от двух до четырех лет предлагают легко распознаваемые изображения машинок, самолетов, зверюшек — тех фигурок, которые может назвать малыш, не умеющий читать. В этом методе точно выверены соотношения линий для определения истинного угла зрения, для определения остроты зрения (чем не могут похвастаться устаревшие таблицы).

Источник: http://lechimdetok.ru/bolezni-glaz/gipermetropiya-dalnozorkost-u-detej-11491.html

 

Дальнозоркость у детей: причины, лечение и профилактика

Дальнозоркость или, как называют ее врачи, гиперметропия является разновидностью аномалий рефракции глаза. В данном случае происходит фокусировка далеко расположенных изображений не на сетчатке, а позади нее.

девочке одевают очки

Врожденная дальнозоркость и норма дальнозоркости у детей

Врожденная дальнозоркость у детей встречается довольно часто, но, как правило, в последующем зрение ребенка приближается к нормальному.

Вследствие того, что глазные яблоки у маленьких детей несколько короче, чем нужно, можно сказать, что дальнозоркость у детей — норма. По мере того как дитя взрослеет, растут и его глаза, постепенно приводя в порядок и зрение.

Предельным возрастом, представляющим собой своеобразную границу нормы и патологии, считается возраст, когда ребенок поступает в школу. Другими словами, дальнозоркость у детей 6-7 лет не должна оставаться незамеченной.

Первая, средняя и высокая степень дальнозоркости у ребенка

Любой врач-офтальмолог подтвердит, что дальнозоркость у детей может быть трех видов. Первая степень носит название слабой (до 3 диоптрий). Вторая известна как средняя (до 5 диоптрий). И наконец, третья (свыше 5 диоптрий) называется высокой.

Дальнозоркость средней степени у ребенка всегда отмечается в период новорожденности. Однако к 3 годам зрительная система становится более развитой и совершенной и количество диоптрий уменьшается.

Тем не менее, бывает так, что детки рождаются сразу с высокой степенью гиперметропии, которая не снижается по мере развития глаз.

Маленький запас и причины дальнозоркости у ребенка от 1 года до 6 лет

Существует возрастная норма дальнозоркости: в один год – плюс 2,5 диоптрии, в два года – плюс 2 и в три года – плюс 1-1,5 диоптрии. При этом большой или наоборот маленький запас дальнозоркости у ребенка тоже является плохим признаком. Так при гиперметропии выше возрастной нормы развивается косоглазие, а если она ниже нормы, то это чревато близорукостью.

мальчик в очках перед компьютером

В глобальном смысле можно выделить 3 причинных фактора, следствием которых выступает развитие гиперметропии в детском возрасте: аномалии анатомии глаза, глаукома и наследственность.

Нарушения строения органа зрения довольно часть приводит к описываемому недугу. В частности, причиной дальнозоркости у детей может явиться короткая ось глаза ось или недостаточная кривизна роговицы. Также приводит к развитию данного заболевания слишком глубокое расположение хрусталика и наличие изменений его формы и преломляющей силы.

Глаукома, а говоря простым языком повышенное внутриглазное давление, тоже весьма часто провоцирует дальнозоркость у малыша и при отсутствии лечения становится вдобавок ко всему еще и причиной потери такой важной функции как зрение.

Нередки и такие ситуации, когда высокая степень гиперметропии получена малышом по наследству. Об этом не стоит забывать и в том случае, если у родителей в детстве имелись проблемы со зрением, то им было бы неплохо обратить внимание на состояние глазных функций у своих детей.

Симптомы дальнозоркости у детей до года и в старшем возрасте

Основное проявление гиперметропии – плохое зрение вблизи. Однако этот симптом может дополняться болями в голове и жжением в органах зрения.

Коварство данной болезни заключается в том, что очень часто ее симптомы не вызывают никаких опасений.

Дальнозоркость у детей до года вообще невозможно заподозрить по каким-либо внешним признакам. В более старшем возрасте можно заметить раздражительность и замкнутость. Дальнозоркость у ребенка 6 и более лет может выражаться в том, что ребенок плохо спит и быстро устает, испытывает трудности в учебе, получает плохие оценки, т.к. не может сосредоточиться на выполнении заданий.

Многим родителям все это кажется неважным. Тем не менее, в целях проведения своевременных профилактических мероприятий или лечения все-таки лучше было бы в таких ситуациях обратиться к врачу.

Диагностика дальнозоркости у ребенка 3-6 лет

Заметим, что дальнозоркость у ребенка 3, 5, 6 и более лет развиться не может. Оно может диагностироваться в любом возрастном периоде, но это будет говорить лишь о том, что это состояние не было диагностировано раньше, т.к. по сути, является врожденным.

мальчику проверяют зрение

Дальнозоркость у детей 1 года выявляется лишь на приеме у окулиста. Обнаружить ее какими-либо иными способами невозможно. Для диагностики используют медикаментозное расширение зрачка, в результате чего происходит расслабление хрусталика и проявляется настоящая рефракция глаза.

Заподозрить данное заболевание у более старших детей можно по клиническим признакам, перечисленным выше. Но зачастую родители не придают им особого значения.ра

Профилактика дальнозоркости у детей

Очень важным мероприятием в плане профилактики дальнозоркости у детей является своевременное проведение активизации зрительных функций, а также предупреждение развития заболеваний органа зрения.

девочке проверяю зрение

Сегодня существует большое количество специальных комплексов аппаратных процедур, подбирающихся на индивидуальной основе, с учетом особенностей глаз и имеющихся нарушений.

Интересно то, что проводятся они в форме игры. Это позволяет применять такие комплексы даже у совсем маленьких детей.

Улучшить обменные процессы в глазном аппарате, а также устранить дискомфорт и спазм помогают физиопроцедуры (лазеро-, магнито-, ультразвуковая терапия и т.д.).

К общим рекомендациям относится организация труда и отдыха, совмещение искусственного и естественного освещения, недопущение чрезмерного увлечения компьютером и телевизором.

Кроме того, для школьников существует целый комплекс глазных упражнений, которые дети могут выполнять самостоятельно как в школе, так и дома.

Источник: https://med-pomosh.com/?p=1590


Дальнозоркость у детей: причины, виды, лечение, профилактика

Дальнозоркость у детей (гиперметропия) – аномалия рефракции глаза ребенка, при которой предметы, расположенные вдали, фокусируются за сетчаткой глаза, а не на ней. Таким образом, дальнозоркие дети видят изображения нечетко, но толщина хрусталика при этом обычно не изменена. Опытный детский офтальмолог определит степень заболевания и назначит лечение.

женщина врач проверяет зрение ребенку

Важно знать, что у всех малышей есть слабая гиперметропия. Мы все рождаемся дальнозоркими. Это является нормой. Затем, по мере взросления ребенка, размер глазного яблока увеличивается, и оптический фокус смещается на сетчатую оболочку глаза.

Если к 10 годам зрение ребенка не нормализуется, то это – веский повод обратиться за помощью к офтальмологу. Дело в том, что ребенок с гиперметропией вынужден постоянно напрягать зрение, чтобы рассмотреть дальние предметы. Впоследствии при таких чрезмерных нагрузках на глаза может развиться длительное перенапряжение цилиарной мышцы – спазм аккомодации (ложная близорукость).

Дальнозоркость у детей: причины

Такова физиология человека, что глазное яблоко новорожденного должно пройти в своем развитии несколько этапов. И дальнозоркость у маленьких детей – часть этого естественного процесса. У детей до года она не должна превышать 3,0 D. Чаще всего к полугоду зрение ребенка выравнивается и становится нормальным.

Если этого не произошло, потребуется дополнительная коррекция. Однако не всегда дальнозоркость у детей компенсируется силами организма. Как следствие, нарушается работа той области головного мозга, которая отвечает за зрение – она не получает четкую картинку, а, значит, у нейронов мозга не хватает стимулов для полноценного функционирования. В результате, у ребенка может снизиться острота зрения, развиться амблиопия («ленивый глаз»), появиться косоглазие. 

Вот основные причины появления дальнозоркости у детей:

1. Наследственный фактор

Он обусловлен предрасположенностью организма ребенка к гиперметропии. Это особенно четко работает у детей, чьи родители (или один из родителей) страдают данной патологией.

2. Перинатальные причины

Это целый комплекс проблем, в результате которых ребенок рождается на свет с дальнозоркостью. Сюда входит неправильное неполноценное питание женщины во время беременности, из-за которого она и ребенок недополучали необходимые питательные вещества. Постоянные стрессы и волнения будущей матери также могли негативно отразиться на здоровье малыша и повлечь за собой развитие болезней, в том числе и дальнозоркости. Проживание беременной в зоне с неблагополучной окружающей средой, загрязненной тяжелыми токсическими отходами, также могут сыграть свою роль в формировании зрительной системы плода.

3. Анатомические особенности строения глаза ребенка

Дальнозоркость у детей может быть из-за аномального строения глаза – слишком короткой глазной оси, недостаточно искривленной роговицы, неправильно расположенного хрусталика глаза или его деформации.

Дальнозоркость у детей: лечение

  • Детям, страдающим дальнозоркостью, выписываются очки. Малыши от 3 до 7 лет должны надевать их при зрительной работе, а в школьном возрасте ребенку подбираются очки для постоянного ношения. При этом их диоптрии чуть ниже, чем степень самой гиперметропии. Такая мера принимается с целью стимулирования роста детского глаза
  • Очковую коррекцию зрения можно заменить на подбор «плюсовых» контактных линз
  • Лечение дальнозоркости у детей происходит при помощи современных аппаратных методик – цветоимпульсной, ультразвуковой и магнитной терапии, лазерной и электростимуляции, вакуумного массажа
  • Также существуют специальные упражнения, которые при ежедневном выполнении способствуют улучшению зрения
  • При высокой степени дальнозоркости в ряде случаев офтальмолог может назначить хирургическую коррекцию зрения

Профилактика дальнозоркости у детей

Чтобы не допустить падения зрения у ребенка, важно вовремя проверять его у врача, а также принять ряд профилактических мер.

  • Это комплекс аппаратных процедур по укреплению органов зрения. Они улучшают обмен веществ, устраняют дискомфорт, связанный с дальнозоркостью, снимают спазмы
  • Также особое внимание следует обратить на питание ребенка и сбалансировать его таким образом, чтобы в детском рационе всегда было достаточно кальция, магния, цинка, витамина А и других жизненно важных питательных веществ
  • Правильно организованное рабочее место для ребенка значительно снизит нагрузку на его зрение, а, значит, предотвратит развитие дальнозоркости. Важно следить, чтобы стол был удобен и достаточно освещен с левой стороны, чтобы кресло не способствовало искривлению осанки
  • Ребенок должен как можно меньше времени проводить перед телевизором или компьютером, чаще бывать на свежем воздухе, на природе, чтобы глаза отдыхали от напряжения

Дальнозоркость у детей – явление распространенное. И во многом от родителей зависит, будет ли это заболевание развиваться дальше или компенсируется естественным образом.

Источник: https://www.iris-glazcentr.com/diagnosis-and-treatment/detskoe-otdelenie/dalnozorkost-u-detej-prichiny-vidy-lechenie-profilaktika

 

Дальнозоркость у детей — причины и лечение

ребенок в очках

Дальнозоркость, или по-научному гиперметропия, это такое нарушение зрения, при котором расположенные вблизи объекты визуализируются нечетко, а отдаленные – значительно лучше, хотя при тяжелой форме этого заболевания ребенок плохо видит на любом расстоянии. Согласно офтальмологической систематизации, гиперметропия относится к аметропиям, то есть к аномалиям рефракции (процесса преломления световых лучей, проходящих через оптическую среду глаза). В норме лучи должны фокусироваться точно на поверхности сетчатки, в области желтого пятна (макулы). Так вот, если фокус смещается вперед, возникает миопия (близорукость), а если назад – гиперметропия (дальнозоркость).

Незначительная степень этой патологии в раннем детском возрасте не должна вызывать тревоги у родителей, более того – почти все малыши до 3 лет имеют физиологическую гиперметропию, и это совершенно нормально. Ребенок растет и развивается, претерпевают изменения его глаза – устанавливаются правильные соотношения между их отдельными структурами, благодаря чему зрение постепенно становится острым как вблизи, так и вдали. Однако, к сожалению, это происходит не всегда. Очень важно вовремя заметить нарушение, чтобы иметь возможность успешно скорректировать его.

Возрастная норма дальнозоркости у ребенка в 1 год составляет +2,5 дптр, в 2 года – +2 дптр, а в 3 года – +1,5 дптр. Если вы услышали от доктора соответствующие цифры, не стоит переживать за своего малыша – его зрительный аппарат развивается правильно.

Гиперметропия – весьма коварное заболевание, которое в детском возрасте характеризуется скрытостью симптоматики, непредсказуемостью течения и высоким риском развития серьезных осложнений. Дети с этой патологией испытывают трудности при обучении, не могут подолгу сосредоточивать внимание на мелких близкорасположенных предметах, страдают от головных болей, плохо спят, быстро устают и капризничают. Сегодня мы расскажем, как выявить проблему максимально рано, и что делать, если у вашего ребенка диагностирована дальнозоркость.

Причины дальнозоркости у детей

Чтобы понять механизм развития этого заболевания, рассмотрим более подробно процесс рефракции. Итак, он зависит:

  • От формы роговицы – прозрачной органической линзы, которая первой встречает световые лучи, проникающие в глаз. Если выпуклость роговицы слаба, лучи преломляются недостаточно, и это способствует смещению фокуса в плоскость, условно расположенную за сетчаткой, а не на ней;
  • От расстояния между роговицей и хрусталиком, а затем между хрусталиком и сетчаткой – если оно слишком мало, проблема усугубляется;
  • От формы хрусталика и его способности к аккомодации – с помощью усилий ресничной мышцы кривизна нашей второй, двояковыпуклой органической линзы, может меняться. Если фокус световых лучей «уехал» за сетчатку, его можно принудительно поставить на место, расширяя хрусталик и усиливая тем самым его преломляющую способность. Аккомодация компенсирует рефракционные нарушения в пределах пяти диоптрий, но это требует напряжения зрительного аппарата и ведет к его ускоренному износу;
  • От длины ПЗО глазного яблока – переднезадняя ось представляет собой отрезок между роговицей и макулой, и если он короче физиологической нормы, неизбежно возникает гиперметропия.

мальчик в очках

Таким образом, можно объединить причины дальнозоркости у детей в две группы: дефекты преломляющей функции роговицы и/или хрусталика и недостаточная длина глазного яблока в переднезаднем направлении. Примечательно, что эти факторы могут сочетаться друг с другом в произвольном порядке. Наименьшую потенциальную опасность несет детская гиперметропия на фоне укорочения ПЗО, поскольку есть шанс, что глазное яблоко вырастет до нужных параметров. Если же болезнь возникла по причине нарушений со стороны роговицы или хрусталика, прогноз менее благоприятный.

К возникновению дальнозоркости может приводить наследственность: если у одного или даже обоих родителей малыша имеется такая проблема, он нуждается в регулярных осмотрах офтальмолога, начиная с возраста 6 месяцев. Усугубить генетический фактор способны патологии течения беременности, вредные привычки будущей матери, напряженная экологическая обстановка. В очень редких случаях гиперметропия у ребенка становится результатом врожденного отсутствия роговицы и/или хрусталика (афакия). Подобные отклонения в развитии плода обычно сочетаются друг с другом и приводят к тяжелым последствиям, вплоть до полной слепоты.

Дальнозоркость у детей: норма и отклонения

Выделяют две формы детской гиперметропии:

  • Физиологическая;
  • Врожденная.

девочка с хвостиками в очках

У малышей 1, 2, 3 лет дальнозоркость носит естественный, физиологический характер, если она находится в пределах +3 диоптрий. Именно так обстоят дела у 90% детишек. Говорить о врожденной, патологической гиперметропии раньше 5, 6, 7 лет, по сути, некорректно, ведь до этого возраста глаза активно растут и развиваются, ситуация еще может исправиться сама. Лишь в том случае, когда у ребенка дошкольного возраста наблюдается отклонение от нормального зрения +5 +6 диоптрий и более, можно однозначно утверждать, что имеет место врожденная патология, требующая лечения.

Дальнозоркость у грудничка

У младенца глазные яблоки совсем не такие, как у взрослого человека: они более короткие (16-17 мм против 24-25 мм) и округлые, а кривизна роговицы и хрусталика, напротив, менее выражена. Существует даже специальный медицинский термин – «физиологическая дальнозоркость новорожденных», которым описывают нормальное состояние зрительного аппарата малышей, только что появившихся на свет. Норма находится в пределах +2 +4 дптр.

маленький ребенок в очках

Если показатель превышен, это может свидетельствовать о микрофтальме (патологическом уменьшении глазного яблока) и сопутствующих ему дефектах:

  • Катаракте (помутнении хрусталика);
  • Афакии (отсутствии хрусталика);
  • Колобоме (отсутствии части глазной оболочки);
  • Аниридии (отсутствии радужки);
  • Лентиконусе (шаровидной или конусовидной форме хрусталика).

Перечисленные патологии глаз часто сочетаются с прочими врожденными пороками развития, например, с «заячьей губой» или «волчьей пастью». Если у грудничка отягощенный анамнез и неблагоприятная наследственность, ему требуется консультация офтальмолога не позднее шестимесячного возраста.

У детей до 1 года дальнозоркость, как правило, не диагностируется, поскольку заметить нарушение зрения при отсутствии каких-либо других отклонений в состоянии здоровья очень сложно. Тем не менее, если в этом возрасте выявлена гиперметропия до +3 диоптрий, беспокоиться не следует, такой показатель является вариантом нормы.

Дальнозоркость у ребенка 1-3 лет

В полтора-два года о наличии подобной особенности у своего чада родители обычно уже знают, благодаря профилактическому осмотру. Детский врач-офтальмолог может достаточно точно установить степень гиперметропии и дать необходимые рекомендации, если потребуется.

девочка с сережками в очках

Примечательно, что слишком большой, или наоборот, слишком маленький запас дальнозоркости в этом периоде является тревожным сигналом. Если у ребенка 1-3 лет диагностирована гиперметропия выше физиологической нормы, это может привести к развитию косоглазия и амблиопии, а если ниже – к близорукости.

Дальнозоркость у детей 4-7 лет

К четырем годам большинство малышей уже посещают детский садик, где им предлагают массу интересных занятий, связанных с усиленной эксплуатацией ближнего зрения: лепку из пластилина, собирание пирамидок и кубиков, рисование и разукрашивание, вырезание аппликаций из цветной бумаги и так далее. На смену играм приходит развитие более серьезных навыков – счета, чтения, письма. Если при этом ребенок 4, 5, 6 лет страдает дальнозоркостью средней или высокой степени, проблема непременно проявится трудностями в обучении, головными болями, слезящимися глазами, быстрой утомляемостью и раздражительностью.

девочка с лупой читает книгу

Существуют и другие верные признаки гиперметропии у дошкольников:

  • В процессе рисования, раскрашивания, лепки малыш не наклоняется над работой;
  • Рассматривая картинки, ребенок держит книгу на вытянутых руках;
  • Если поместить интересный объект перед лицом малыша, он сделает шаг назад.

Семилетний возраст является своеобразным рубежом: если к этому времени имеется врожденная, патологическая дальнозоркость, она наверняка будет диагностирована в рамках предшкольной диспансеризации. Такому первокласснику, скорее всего, понадобятся очки, в которых он сможет учиться, не перенапрягая зрительный аппарат.

Дальнозоркость у ребенка 8-12 лет

В этом возрасте о физиологической гиперметропии, проходящей самостоятельно, говорить уже не приходится – длина ПЗО глазных яблок ребенка должна достичь нормы в 23-24 мм, а зрение – стать эмметропическим, то есть стопроцентным. Любое отклонение от этих показателей является патологией и нуждается в коррекции.

мальчик и красные очки

Обнаружить дальнозоркость у ученика младших и средних классов школы не составляет труда, ведь помимо очевидных признаков проблемы (трудностей с учебным процессом, быстрой утомляемости глаз, низкой скорости чтения), на первый план выходят жалобы и субъективные ощущения больного ребенка, который теперь достаточно взрослый для того, чтобы внятно их описать.

Сын или дочь укажет вам на нечеткость контуров объектов, слезотечение и светобоязнь, головную боль, жжение, дискомфорт и чувство распирания в глазных яблоках, возникающее спустя несколько часов или даже минут активной эксплуатации ближнего зрения. Все это свидетельствует о наличии средней или высокой степени гиперметропии.

Дальнозоркость у подростков 13-16 лет

К этому возрасту зрительный аппарат человека завершает свой рост и развитие, длина ПЗО глазных яблок достигает 24-25 мм. Если этого не произошло, у юноши или девушки наверняка имеется какая-либо разновидность аметропии.

Среди всех старшеклассников по разным данным 25-35% имеют ту или иную степень дальнозоркости, причем у 5-10% она некорригируемая, то есть не подлежащая компенсации собственными аккомодативными усилиями зрительного аппарата.

Подросткам с гиперметропией не обязательно носить очки – можно перейти на более удобные и незаметные контактные линзы. А по достижению шестнадцатилетия перед молодыми людьми открываются новые возможности в лечении дальнозоркости – лазерная коррекция. Но в некоторых клиниках подобные операции выполняют исключительно с 18 лет.

 

Осложнения дальнозоркости у детей

Если у ребенка диагностирована гиперметропия, необходимо отслеживать динамику развития ситуации, навещая офтальмолога каждые полгода. При отсутствии положительных сдвигов потребуется оптическая коррекция, аппаратное и/или физиотерапевтическое лечение, выполнение специальных упражнений для глаз.

мальчик злится над книгой

Пренебрежение рекомендациями врача может обернуться возникновением осложнений, таких как:

  • Офтальмологические инфекции;
  • Сходящееся косоглазие;
  • Амблиопия (вплоть до потери зрения).

Воспалительные заболевания глаз

При выраженной дальнозоркости у ребенка постоянно возникает желание потереть уставшие глаза. Учитывая то, что в юном возрасте дети не слишком озабочены вопросами гигиены, но при этом любят играть во дворе и общаться с домашними животными, риск занесения заразы грязными руками очень велик.

Это приводит к развитию следующих болезней:

  • Блефарит – воспаление век;
  • Конъюнктивит – воспаление конъюнктивы;
  • Кератит – воспаление роговицы;
  • Ячмень – воспаление волосяного мешочка ресниц или сальных желез Цейса;
  • Демодекоз – поражение глаз микроскопическим клещом рода демодекс;
  • Халязион – хроническое воспаление края века вокруг мейбомиевой железы.

Все эти патологии прямо или косвенно вредят роговице, а значит, усугубляют течение дальнозоркости у детей. Поэтому при первых признаках глазной инфекции необходимо показаться участковому педиатру или сразу окулисту, чтобы пройти диагностику и получить качественное лечение.

Стробизм (косоглазие)

Содружественное сходящееся косоглазие возникает, чаще всего, именно на фоне врожденной гиперметропии, причем почти всегда – у детей до 3 лет. Как мы уже неоднократно упоминали, для самокоррекции зрения при дальнозоркости используется уникальный приспособительный механизм – аккомодация. Чтобы лучше рассмотреть расположенный вблизи объект, ребенок вынужден скашивать взгляд к носу, по-научному – конвергировать. Это, в свою очередь, ведет к переутомлению глазодвигательных мышц. У малыша 1-2 лет из-за конвергенции зрения возникает временное косоглазие, которое без оптической коррекции к 3 годам постепенно переходит в постоянное.

Поначалу содружественное косоглазие проявляется только в моменты усталости или нервного возбуждения. При этом родители замечают, что один глаз малыша смотрит прямо, а другой слегка «уехал» к носу. Симптомы бинокулярного нарушения зрения могут возникать даже на фоне естественной, физиологической дальнозоркости. Но, все-таки, наибольшему риску развития стробизма подвергаются дети со средней и сильной гиперметропией.

Из-за сходящегося косоглазия происходит нежелательная перестройка всей зрительной системы. Косящий глаз посылает в головной мозг искаженное изображение окружающего мира, которое не хочет складываться с информацией, поступающей от здорового глаза. Во избежание эффекта диплопии («двоения» картинки) мозг принимает решение выключить дефектный орган из акта зрения. Для этого в затылочной части коры больших полушарий гасятся нервные импульсы, исходящие от сетчатки косящего глаза, и со временем он полностью перестает функционировать, если не предпринять адекватные лечебные меры.

пример с глазами

Амблиопия («ленивый» глаз)

Это стойкое, чаще одностороннее снижение качества зрения, никак не связанное с органическими патологиями и не корректируемое оптическими методами. Выражается оно в неучастии одного из органов в зрительном процессе. Иначе амблиопию называют синдромом «тупого» или «ленивого» глаза, а наиболее очевидной и распространенной причиной возникновения этой болезни выступает описанное ранее содружественное косоглазие, на фоне которого развивается так называемая дисбинокулярная амблиопия.

«Ленивый» глаз диагностируется в среднем у 2-3% малышей, страдающих врожденной дальнозоркостью. Вылечить амблиопию весьма сложно, успех целиком зависит от своевременности и качества терапии.

Существует также рефракционная амблиопия, которая обусловлена не косоглазием, а длительно игнорируемой аметропией какого-либо типа. Как правило, осложнение возникает, если разница рефракции глаз при гиперметропии – более 0,5 диоптрий, при астигматизме – более 1,5 диоптрий, а при миопии – более 2 диоптрий. Как видно из этих цифр, именно детская дальнозоркость несет наибольший риск развития синдрома «тупого» глаза.

Если у ребенка диагностирована амблиопия, лечение должно начинаться с нейтрализации причин заболевания. То есть дисбинокулярный тип патологии невозможно устранить без предварительной терапии косоглазия, а рефракционный – без оптической коррекции зрения.

признаки амблиопии

 

У ребенка дальнозоркость – что делать?

В первую очередь, не паниковать и внимательно расспросить доктора о диагнозе и его вероятных последствиях. Пока ребенок маленький, его организм активно развивается, вместе с другими частями тела растут и глазные яблоки, так что вплоть до 12-13 лет все еще остается шанс на самостоятельное исправление невысокой степени гиперметропии.

мальчику проверяют зрение

Дальнозоркость у детей в пределах +3 диоптрий не требует ношения очков, но крайне важно отслеживать динамику изменений состояния зрительного аппарата – если показатели гиперметропии с возрастом начнут повышаться, вместо того чтобы снижаться до нормы, придется наметить стратегию лечения.

Диагностика детской дальнозоркости

С целью выявления нарушений зрения у маленьких пациентов врачи используют три основные методики:

Визометрия. Этот простой тест знаком каждому человеку: на стене висит плакат с изображением букв разного размера, расположенных рядами – от самых крупных вверху, до самых крошечных внизу. Доктор ставит ребенка на строго определенном расстоянии от этого плаката, просит попеременно закрывать ладонью один глаз, а вторым пытаться рассмотреть и назвать букву, на которую направлена указка. При условии изначального подозрения на гиперметропию это исследование проводится с применением пробных «плюсовых» линз. Недостаток методики очевиден – чтобы пройти визометрию, ребенок должен хотя бы знать буквы и уметь говорить. Следовательно, для малышей она не подходит.

мальчик врач

Скиаскопия (теневая проба). Суть процедуры в следующем: доктор садится напротив ребенка на расстоянии ровно 1 метр, берет специальный прибор – скиаскоп, который представляет собой плоское зеркало, направляет в исследуемый глаз луч света, он отражается от сетчатки и воспринимается глазом врача. Для оценки рефракции зеркало скиаскопа нужно вращать в горизонтальной и вертикальной плоскости, при этом на сетчатке может появиться тень. Если она возникает с той стороны, куда смещено зеркало, у ребенка дальнозоркость. Обнаружив это, окулист дает юному пациенту скиаскопическую линейку с пробными линзами, тот прикладывает их по очереди к глазам до тех пор, пока тень не исчезнет:

подростку проверяют зрение

Та линза, которая позволит добиться искомого эффекта, и является подходящей для обследуемого малыша, а ее значения в диоптриях характеризуют степень гиперметропии. Получить точные данные можно только после закапывания в глаза сульфата атропина. Это нужно для создания искусственного временного паралича цилиарных мышц и расширения зрачка. Скиаскопия идеально подходит для диагностики нарушений зрения у маленьких детей, ведь во время процедуры не требуется никакой обратной связи от пациента;

Рефрактометрия. Это исследование выполняется с использованием одноименного прибора – рефрактометра, который представляет собой намного более сложное и дорогостоящее устройство, в сравнении со скиаскопом, поэтому наличествует далеко не во всякой поликлинике. Тем не менее, суть двух методик весьма схожа. Во время рефрактометрии пациент прислоняется лицом к прибору и смотрит в специальные линзы, через которые в его глаза направляется свет. С обратной стороны врач видит, какой рисунок образуют преломленные лучи на сетчатке пациента. Вот, как могут выглядеть результаты:

Зарегистрировав нарушение рефракции, доктор начинает вращать ручку прибора, меняя тем самым преломляющую силу линз до тех пор, пока световые полоски не встанут на нужное место. Когда это произойдет, на оптической шкале прибора и будет обозначена степень гиперметропии у пациента в диоптриях. Такая процедура отличается самой высокой точностью измерений и тоже проводится после закапывания в глаза сульфата атропина. Рефрактометрия – лучший способ диагностики дальнозоркости у детей, особенно совсем маленьких.

Можно ли вылечить дальнозоркость у детей?

Такой вопрос возникает у родителей не случайно, ведь офтальмологи в большинстве случаев предлагают им уповать на природу и надеяться, что гиперметропия невысокой степени пройдет сама. Эта рекомендация вполне оправдана, но только если не пускать ситуацию на самотек. Нужно регулярно проверять остроту зрения у своего ребенка, чтобы видеть динамику и вовремя вносить коррективы в лечебную стратегию.

Дальнозоркость средней и высокой степени, особенно у детей 1-3 лет, обязательно требует терапевтических мер, поскольку в этом возрасте осложнения развиваются с молниеносной скоростью. Если у малыша возникнет косоглазие или того хуже – амблиопия, придется потратить много времени и сил на восстановление зрительных функций, и не факт, что удастся это сделать. Тем более что аккуратно выполнять все врачебные рекомендации непросто: доктор назначил очки от дальнозоркости или повязку от косоглазия – вот тут-то и начинаются основные проблемы. Чадо капризничает, отказывается носить ненавистный предмет, а то и намеренно портит его, чтобы не подвергаться насмешкам в детском коллективе. Справиться с такой ситуацией тяжело, но совершенно необходимо.

Исправить дальнозоркость у ребенка можно, но только если не оставлять без внимания динамику развития болезни и четко следовать лечебной тактике, разработанной квалифицированным врачом-офтальмологом.

Нужны ли ребенку очки при дальнозоркости?

Если речь идет о физиологической гиперметропии, нормы которой для разных возрастов были указаны выше, никакой оптической коррекции ребенку не требуется – скорее всего, к моменту поступления в первый класс школы ваш сын или дочь будут иметь стопроцентное зрение. Регулярные осмотры у окулиста один раз в полгода требуются тем малышам, у которых предельно допустимая степень дальнозоркости (+3 дптр) и/или неблагоприятная наследственность по этому заболеванию.

девочке одевают очки

При средней и сильной гиперметропии ребенку выпишут очки и дадут рекомендации относительно режима их ношения – это может быть непрерывный процесс или использование только в те периоды, когда задействуется ближнее зрение (обучение, творчество) – все зависит от выраженности патологии. Хорошей новостью для обеспокоенных родителей станет тот факт, что большинство ребятишек, носивших очки в дошкольном возрасте, к 7-8 годам полностью восстанавливают зрение и перестают в них нуждаться.

Подбор оптики для юных пациентов осуществляется по тем же правилам, что и для взрослых. Единственное важное отличие заключается в необходимости регулярной проверки остроты зрения, которая может быстро меняться. Если такое произошло, нужно сразу же выписать другие, более подходящие очки. Отдельно нужно упомянуть о таком серьезном препятствии к успешному лечению дальнозоркости у детей, как нежелание или даже категорический отказ от ношения очков.

Дадим родителям таких приверед несколько полезных советов:

  • Если речь идет о малыше, который еще ходит в садик, попробуйте заразить его собственным примером, ведь родители – главный авторитет для ребятишек такого возраста. Приобретите очки-пустышки для всей семьи и демонстративно носите их, приговаривая, как это «круто». Хвалите свое чадо, отмечая, что в очках у него очень важный и умный вид;
  • Мотивировать детей постарше на ношение очков значительно сложнее, но тоже возможно: рассматривайте этот предмет, как стильный аксессуар. Позвольте ребенку самостоятельно подобрать форму линз и оправу, чтобы очки были к лицу, удобно сидели и действительно придавали интеллигентности. Упоминайте о мировых звездах в очках, особенно если знаете, что сыну или дочери нравится определенный артист.

Профилактика дальнозоркости у детей

Если у малыша диагностирована слабая степень гиперметропии, это уже является поводом задуматься о профилактике. Когда ребенок что-то мастерит, рисует или читает, его рабочее место должно быть освещено верхней люстрой или настольной лампой с мощностью 60-100 ватт. Через каждые 30-60 минут подобных занятий нужно отвлекать малыша и устраивать перерыв, лучше всего, если это будет подвижная игра, зарядка для глаз, небольшое домашнее поручение или прогулка на свежем воздухе. Хотя бы выполняйте массаж глазных яблок или упражнение «жмурки».

девочка закрыла один глаз

Конечно, главный «корень зла» кроется в дарах современной цивилизации – телевизоре, компьютере, планшете. Именно об эти устройства дети «убивают» глаза, даже если никаких зачатков зрительных нарушений не было. Что уж говорить об имеющейся дальнозоркости? Самое вредное, что может делать больной малыш – это подолгу сидеть перед телевизором или монитором, играть в игры на планшете или смартфоне. Второе даже хуже, поскольку изображение обычно располагается слишком близко к лицу. Конечно, это не означает, что нужно выбросить из дома все электронные девайсы, как только сыну или дочери поставили диагноз «дальнозоркость». Необходимо просто ограничить время их эксплуатации до разумных пределов или чаще устраивать перерывы. Берегите детей, и будьте здоровы!

Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_dalnozorkost_deti.php

Ссылка на основную публикацию