Билиарный сладж

Все чаще у пациентов выявляют болезни билиарной системы, среди которых большая часть случаев принадлежит желчнокаменному заболеванию. При ультразвуковых осмотрах обнаруживается билиарный сладж в желчном пузыре. Необычное название происходит от латинского слова biliaris, что переводится как желчный, а английский sludge – тина или грязь. Таким образом, этот сладж представляет собой осадок из кристаллизованного холестерина, кальциевых солей и пигментных вкраплений, возникающих в желчных путях и пузыре. Этот процесс часто заканчивается формирование камней.

Какие изменения в билиарной системе приводят к билиарному сладжу?

Билиарный сладж в желчном пузыре возникает при застойных явлениях, которые провоцирует оседание избытка компонентов из желчного секрета. Процесс формирования на дне органа ещё не окончательно исследован, но есть ряд предпосылок. В частности, скопления солей кальция и кристаллов билирубина, холестериновых сгустков, не всегда приводят к образованию осадка.

Сладж – это осадок желчного секрета в сухом виде, состоящий из муцина и холестерина, пигментов билирубина, желчного белка и кальциевых солей. Вещества откладываются на дне и могут быть обнаружены при осмотре на УЗИ. Клиническая практика указывает на обнаружение сладжа практически у половины пациентов с болезнями желчевыводящей системы. Наличие осадка связывают с желчнокаменным заболеванием, но болезнь не становится причиной его формирования.

Причины билиарного сладжа

Специалисты указывают несколько факторов, приводящих к образованию осадка. Ряд состояний пациента меняет состав желчного секрета, который вырабатывается в печени и поступает дальше в организм для расщепления пищи и вывода токсичных веществ.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря в хронической форме обнаруживается среди больных все чаще, при этом число пациентов растет день ото дня. При отсутствии обострения воспаление развивается очень медленно, поражая стенки. Их поверхности утолщаются, вследствие чего снижается эвакуаторная функция пузыря. При такой совокупности факторов происходит формирование осадка. Поскольку хроническое воспаление протекает циклами, поэтому при ремиссии сладж исчезает самостоятельно. Как только появляется острая форма холецистита, на дне снова появляется смесь из желчных компонентов.

Беременность

Врачи с большой клинической практикой отмечают развитие сладжа у пятой части всех пациенток. Его наличие не является симптомом холецистита, а обуславливается ростом матки, которая приподнимает органы в полости брюшины. Желчные протоки и пузырь сжимаются, что нарушает движение желчного секрета и мешает правильной моторике стенок билиарного органа. После того как женщина разрешается от бремени, работа желчевыводящих путей восстанавливается и весь накопленный осадок покидает организм.

 

Постоянные диеты для похудения

Представительницы женского пола часто соблюдают различные диеты, довольно строго ограничивающие рацион. При этом в организм поступает недостаточно питательных веществ и полезных микроэлементов для его нормального функционирования. Со стороны билиарной системы возникает ответная реакция в виде снижения моторики и застойных явлений. На дне органа выпадает осадок, который иногда проходит самостоятельно, если нормализовать питание и соблюдать правила диетического рациона.

Врачи назначают терапию лекарственными средствами, при этом действующие вещества могут спровоцировать повышение холестерина в составе желчи. При этом вязкость повышается, концентрация становится вязкой, на дно выпадают сгустки. К этим процессам могут привести курсы приема препаратов против зачатия, лекарств с кальцием, липолитиков, цефалоспоринов.

Механизм выпадения билиарного сладжа

Особенностью формирования осадка является низкая концентрация желчи, которая подвергается экстракции, когда из нее отбирается жидкость. При этом кристаллизуются компоненты, уровень билирубина снижается на анализах, поскольку он выпадает на дно органа в виде концентрата. Осадок за счет сгустков тяжелее, чем желчный секрет, поэтому он опускается на дно. При отсутствии двигательной активности на мышцы пресса застой не может исчезнуть, что чревато уплотнением осадка.

Это состояние очень опасно, поскольку происходит интенсивное камнеообразование, конкременты притягивают к себе кальциевые соли. В местах, где камни прикрепляются к стенкам, часто возникает раковое поражение со сбоем трофики и восстановительно-окислительных процессов.

Как выполняется диагностика?

Осадок приводит к прогрессированию желчнокаменного заболевания и воспаления в пузыре, поэтому необходимо его выявить как можно раньше и раньше же начать лечение. В органе пока ещё нет морфологического изменения поверхностей. Основным методом диагностики является УЗИ, выявляющее плотность и однородную структуру желчи.

Есть несколько видов осадка на результатах анализов:

  • эхонеоднородный осадок со сгустками, желчный секрет неоднородный, у сгустков есть четкие контуры и определяемые границы. Как правило, локализация отмечается позади пузыря;
  • гиперэхогенные частицы, когда сгустки крупных размеров отсутствуют. Желчь неоднородна, имеются множественные мелкие включения;
  • замазка с подвижными сгустками, контуры которых четко очерчены.

При обнаружении одного из этих типов на УЗИ требуется тщательная диагностика для выявления первичных причин. Для этого необходимо сдать кровь на биохимические анализы показателей билирубина, трансаминазы или холестерина. Желчь забирается на анализ при дуоденальном зондировании. Три порции вещества исследуют на биохимии и клеточном уровне.  Послойно картинку можно увидеть при выполнении компьютерной томографии, сладж будет на изображении по цвету самым бледным. Могут потребоваться и другие способы, определяемые врачом исходя из сопутствующих болезней у пациента.

Как можно почувствовать сладж в желчном пузыре?

Не всегда требуется лечение осадка в желчном пузыре. Это касается случаев, когда пациент не ощущает симптоматики его присутствия.

Боли

Боли пациент отмечает в начале развития воспаления или при движении осадка в органе. Сам по себе осадок также вызывает болезненность, поскольку концентрированное вещество интенсивно раздражает слизистые поверхности.  Синдром отличается ноющим длительным типом или резким в виде приступов. Локализация обычно возле ребер справа.

Интоксикация

Интоксикация организма бывает при обострениях панкреатита или холецистита. Наличие осадка напрямую указывает на воспаления. Также пациент ощущает общую постоянную слабость, рост до субфебрильных значений температуры, частые головные боли.

Желтуха

Проявления желтушности глазных склер и кожи на любом участке тела вызываются желтухой. Ее развитие отмечается при спазмировании билиарных протоков при болях или заторе камнями или сгустками.

Метеоризм и диспепсия

Если в процесс воспаления подключается поджелудочная железа, то появляется вздутие живота и чувство распирания. Диспепсические проявления тошноты и изжоги, рвоты и поноса. Механизм появления этого синдрома возникает при малом количестве желчного секрета в двенадцатиперстной кишке, сбоях пищеварения.

Хотя заболевание и не отличается яркой симптоматикой, нужно постоянно проходить осмотры у гастроэнтерологов, делать УЗИ и отслеживать динамику в количестве осадка на дне билиарного органа.

Традиционное лечение

Основным лечением патологии является курс лекарственных средств и травяных сборов, изменение образа жизни, пересмотр рациона и графика приемов пищи, применения комплексов средств для растворения осадка, а также физиопроцедур при помощи ультразвукового оборудования и физического массажа стенок желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь растет по числу выявления у пациентов, в России это пятая часть жителей. Появление осадка указывает на начальную форму этого заболевания. Среди детей это происходит при сбое работы пищеварения, при сильных стрессах, дефиците витаминов и микроэлементов, а также желчегонных продуктов. Как утверждает статистика, из 400 пациентов с болезнями ЖКТ у половины (192 человека) отмечается выпадение осадка.

При проблемах с диспепсией желчного типа сладж появляется у 53%.  1087 человек с расстройством желчной системы сладж в форме взвеси выявлен у 74%. Наличие осадка не является болезнью, но требует такого же комплексного лечения, как и каменные болезни. Самым главным методом терапии является диета.

Лечение диетотерапией относится к консервативным методам. Рекомендации врачей позволяют в 80% изменить пищевые привычки больного и повысить эффективность применяемой медикаментозной схемы. Сложнее всего оказывается не подобрать рацион, а изменить продукты, которые употребляет пациент. График питания разрабатывается лечащим специалистом для соблюдения дробности приемов еды в количестве 5-6 раз в сутки. Все блюда на диете необходимо варить или готовить на пару, исключив жарку в масле и продукты с большим содержанием холестерина. В каждом случае врачом назначается отдельное лечение и таблицы разрешенной еды.

Медикаментозное лечение

Назначенное гастроэнтерологом лечение необходимо для разжижения желчного секрета, нормализации химического состава желчи, купирования болей и в целях профилактики возможных осложнений.

Лечение лекарственными средствами предусматривает прием следующих препаратов:

  • Холудексан на основе урсодезоксихолевой кислоты. Нормализуются химические компоненты в желчи, снижается её концентрация. Также препарат является гепатопротектором и регулирует работу печеночной системы. Запрещается употреблять Холудексан при недостаточности печени и в случаях острого холецистита. При беременности требуется консультация врачей. Побочными эффектами являются проявления диспепсии – диареи, метеоризма и тяжести в желудке;
Полезная информация
1 спазмолитики и анальгетики. Это Папаверин или Но-шпа, Дротаверин, Анальгин, Кетанов, Спазмалгон, Кеторолак. Присутствие препаратов для снятия спазмов является столь же важной частью терапии, как и лекарства с желчными кислотами. Спазмирование желчных протоков вызывает боли и сбой оттока желчи, к тому же, спазмолитики купируют болезненность.  Анальгетики требуются при росте болевого синдрома, усиливающегося иногда после еды. В таком случае принимается доза, рекомендованная врачом, но только не на пустой желудок, чтобы не вызывать язву. Употребление запрещено при недостаточности печени

Источник: https://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/kak-lechit-biliarnyj-sladzh-v-zhelchnom-puzyre.html

Что такое билиарный сладж желчного пузыря: диагностика и лечение

Иногда при ультразвуковом исследовании (УЗИ) желчного пузыря диагносты употребляют термин билиарный сладж (БС), рассматриваемый специалистами как начальная стадия желчнокаменной болезни (ЖКБ). По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) заболевание относится к категории К 82.9 «Другие не уточненные болезни желчного пузыря». Что это такое билиарный сладж, как выявляют клинические признаки, и какие существуют методы консервативного лечения, будет рассмотрено в этой статье.

 Что такое билиарный сладж?

Определение понятия

Впервые термин билиарный сладж появился в англоязычной медицинской литературе в конце 70-х годов прошлого столетия и в буквальном переводе обозначает «муть или грязь». В качестве синонима клинической патологии употребляются такие медицинские понятия как псевдолитиаз и/или микролитиаз.
Билиарный сладж – это низкоэхогенная неоднородность желчи без акустической тени, выявляемая при эхографическом инструментальном обследовании органа пищеварительной системы.

Лабораторное исследование крови и желчи

Лабораторное исследование крови и желчи

Определяются несколько возможных вариаций неоднородности желчи:

  • наличие взвешенных мелких частиц в желчном пузыре;
  • расслоение желчи с формированием горизонтального жидкостного уровня;
  • смещаемые или прикрепленные к стенке желчного пузыря желчные сгустки.

Таким образом, можно установить, что четкой трактовки понятия билиарный сладж, ввиду неоднозначности взглядов на клиническое состояние не существует. Некоторые специалисты предполагают, что билиарный сладж в желчном пузыре, это транзиторное состояние, не требующее специального лечения. Такое предположение подтверждается исчезновением желчных сгустков и/или мелких конкрементов у 70 % пациентов и у 30 % беременных женщин после родоразрешения.

Билиарный сладж у пожилых людей

Билиарный сладж у пожилых людей

Однако остаётся немалый процент больных, у которых билиарный сладж трансформируется в застойный желчный пузырь с образованием песка или камней, что должно рассматриваться как начальная стадия или одна из классификаций желчнокаменной болезни.

Факторы риска

Существуют как необратимый причинно-следственный фактор формирования билиарного сладжа, так и обратимый или временный процесс. Так, к необратимым факторам относят:

  • возраст пациента старше 65 лет;
  • отягощенная наследственность по желчнокаменной болезни;
  • цирроз печени;
  • шунтирование или гастрэктомия желудка.

Самостоятельное растворение сладжа затрудняется у людей пожилого или старческого возраста. Как правило, возрастной диапазон пациентов с БС варьирует от 35 до 50 лет, однако, заболевание может встречаться не только у взрослых, но и у детей.

Лишний вес и неправильное питание факторы риска билиарного сладжа

Лишний вес и неправильное питание факторы риска билиарного сладжа

К обратимым факторам относятся:

  • ожирение;
  • применение человеком высококалорийных или редуцированных низкокалорийных диет;
  • беременность;
  • длительное голодание с потерей массы тела более 0,5 кг/неделю;
  • длительный приём лекарственных препаратов или гормональных контрацептивных средств;
  • парентеральное питание;
  • нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот при хронических заболеваниях ЖКТ.

Наиболее значимым фактором независимо от этиологии, являются холестатическое поражение и/или алкогольная болезнь печени, способные формировать билиарный сладж желчного пузыря в 80-100 % случаев.

Клиника билиарного сладжа

Как правило, симптомы заболевания не имеют специфических признаков. Наиболее часто клинические проявления обусловлены функциональным расстройством желчного пузыря или гладкой мышцы на внутренней поверхности нисходящей части 12-ти перстной кишки так называемого сфинктера Одди, являющимся обязательным симптоматическим спутником билиарного сладжа. Однако сгустки желчи различной плотности могут отзываться у трети больных следующими клиническими признаками:

  • эпизодическими желчными коликами;
  • ноющей болью, тяжестью и дискомфортом в правом подреберье;
  • иррадиацией болей в правое надплечье и правую лопатку.

Застой желчи приводит к желчным коликам

Застой желчи приводит к желчным коликам

Длительное присутствие сладжа в желчном пузыре может привести к развитию различных осложнений, таких как, панкреатит, калькулезный холецистит, холангит, стеноз сфинктера Одди, печеночная колика.

Наиболее опасным клиническим осложнением является острый панкреатит. У большинства пациентов в течение первых суток от начала панкреатической атаки в 80 % случаев обнаруживается билиарный сладж.

Эхографическая диагностика БС

Исследование желчи предполагает несколько методик:

  • магнитно-резонансная спектроскопия;
  • гельраспределительная хроматография;
  • электронная сканирующая микроскопия и так далее.

Однако наиболее информативным методом диагностики билиарного сладжа остается трансабдоминальное ультразвуковое исследование, или УЗИ желчного пузыря. Информативная чувствительность ультразвукового сканирования достигает 95 %. Обязательным дополнением к диагностическому обследованию в случае проявления желчных колик является фиброгастродуоденоскопия, выявляющая сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы и/или их органическое поражение. Золотым стандартом диагностики является прямое микроскопическое исследование желчи и оценка сократительных функций желудочного пузыря желчегонным завтраком.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) желчного пузыря

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) желчного пузыря

Единой тактики ведения пациентов с билиарным сладжем не существует. Клиницисты рассматривают методику консервативной терапии по индивидуальным показаниям человека. Отсутствие клинических проявлений не требует медикаментозной терапии, однако, врачебное профилактическое наблюдение всё же необходимо.

Лечение билиарного сладжа

Исходя из клинических проявлений, существует три категории пациентов:

  1. Лица, не требующие специального терапевтического лечения, однако, во избежание регресса билиарного сладжа, пациентам потребуется устранение этиологического фактора.
  2. Лица, нуждающиеся в проведении терапевтических мероприятий из-за возможности прогрессирования желчных конкрементов и вовлечения в патологию прочих системных органов жизнедеятельности.
  3. Лица, которым необходимо оперативное лечение, без проведения которого, возможно, гнойное осложнение или присутствует риск летального исхода.

Патогенетическая терапия предусматривает улучшение реологических свойств желчи, нормализацию моторики желчного пузыря и тонкой кишки, восстановление микробиота кишечника.

Билиарный сладж – диета и питание

Всем без исключения больным с БС следует придерживаться диетических норм и правильно составленного рациона. Человеку необходимо максимально снизить энергетическую ценность потребляемых продуктов за счёт насыщенных жиров – майонеза, сливочного масла, сыра, сала, молочных сливок и т. д. и легкоусвояемых продуктов.

Что нельзя кушать при билиарном сладже?

Что нельзя кушать при билиарном сладже?

Очень важно оградить организм от насыщения холестерином путем снижения употребления некоторых продуктов, например, печени, жирного мяса и/или рыбы, яичного желтка и прочих холестеринсодержащих продуктов. Приём пищи должен быть регулярным каждые 3-4 часа небольшими порциями и максимально сбалансированным по содержанию белка и растительного жира. Такая диета при билиарном сладже повышает холатохолестериновый коэффициент и снижает литогенность желчи. Также следует ограничить потребление мучных, хлебобулочных и крупяных изделий.

В рацион больного рекомендуется больше включать растительную клетчатку, которой богаты овощи и фрукты.Соблюдение диетических норм питания улучшат реологические свойства желчи, циркуляцию её составных компонентов, а также снизят риск вероятности спастических сокращений мышц желудочного пузыря.
При сохранении билиарного сладжа к диетотерапии необходимо медикаментозное лечение.

Лекарственные препараты

Базисное лечение билиарного сладжа предусматривает применение фармакологических комбинаций, способствующих снижению литогенных свойств желчи. Единственным препаратом с доказательным действием является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Механизм действия лекарственного препарата заключается в повышении растворимости сладжа в желчном пузыре, уменьшении секреции в желчи, снижении всасывания в кишечнике и угнетении синтеза холестерина в печени. Обычно УДХК назначается пациенту на ночь в дозе 10-15 мг/кг массы тела с периодическим ультразвуковым контролем и биохимическим исследованием крови. Продолжительность лечения зависит от выраженности клинической картины, и обычно составляет от 2 месяцев до одного года.

Урсосан® при билиарном сладже

Урсосан® при билиарном сладже

Также фармакологический рынок имеет аналог референтному препарату: лекарственное гепатопротекторное средство, обладающее желчегонным и некоторым иммуномоделирующим действием – Эксхол.
При наличии функционального расстройства, понижения тонуса и уменьшения сократительной активности гладкой мускулатуры желчного пузыря применяется миотропный спазмолитик – Мебеверин. Экспериментальным путём установлено, что спазмолитический эффект от лекарственного препарата примерно в 30 раз превышает действие популярного Платифиллина. Аналогом Мебеверина на сегодняшний день является Спарекс от российского производителя ЗАО КАНОНФАРМА ПРОДАКШН.

Народная медицина

После проведения диагностических процедур и соответствующих терапевтических мероприятий не лишним будет воспользоваться проверенными средствами народного лечения, согласованными с консультирующим специалистом. Для разжижения и нормализации оттока желчи рекомендуются следующие средства народной медицины:

  • Отвар из песчаного бессмертника.
  • Настой лекарственного дягиля.
  • Чай с перечной мятой.

Следует предупредить, что лечение травами в домашних условиях не рекомендуется пациентам с хроническими патологиями мочеполовой и эндокринной системы, беременным и кормящим женщинам, детям до 6 лет.

Профилактика билиарного сладжа

Лечебно-профилактические мероприятия должны быть основаны на устранении факторов риска, а при необратимых процессах на проведение мероприятий, направленных на нормализацию работы всего пищеварительного тракта:

  • поддержания нормального стула;
  • снижения уровня холестерина в крови;
  • соблюдение диетического питания;
  • профилактического контроля со стороны медицинских работников.

Особое профилактическое внимание следует уделять детям, начиная с дошкольного возраста. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/chto-takoe-biliarnyj-sladzh-zhelchnogo-puzyrya-diagnostika-i-lechenie/

Что мы знаем о сладже желчного пузыря

Сладж в желчном пузыре – это образование в желчном застое которое содержит в себе холестериновые кристаллы и солевые отложения. Он считается началом желчнокаменной болезни. В подавляющем числе случаев, синдром диагностируется при проведении УЗИ – обследования.

Подробнее узнать про сладж, что это такое, как его обнаружить, методы лечения и симптоматику, поможет статья ниже.

Причины

Этот синдром желчного пузыря возникает как по причине определенных патологий, так и независимо от их наличия.

Развитию болезни способствуют следующие факторы:

  • особенности женского организма;
  • возраст от 50 до 60 лет;
  • наследственные факторы – аномалии развития ЖП и его протоков;
  • ожирение;
  • частое употребление жирных блюд, сдобных изделий и копченостей.

Другие причины, провоцирующие заболевание:

  • диета и резкая потеря веса (способствует недостаточному поступлению жира, стимулирующему отток желчного секрета);
  • перенесенные операции внутренних органов;
  • прием антибиотиков, кальция, противозачаточных;
  • пересадка внутренних органов;
  • беременность (сдавливание органов маткой провоцирует снижение моторики пузыря);
  • процедуры удаления и дробления камней;
  • частое употребление алкоголя;
  • гиподинамия.

Состояние всех внутренних органов неразрывно связано с деятельностью ЖП. Желчь вырабатывается с помощью печени, и в норме должна без задержек поступать в желудок, а при принятии пищи перемещаться в кишечник.

Если прием пищи нерегулярный, то желчь застаивается в полости органа. Злоупотребление вредной пищей ведет к нагрузке организма, что приводит к усиленной выработке желчи.

Причины патологий

Существуют патологии, способствующие развитию сладжа в организме. К ним относят следующие болезни.

Цирроз печени – характеризуется замещением здоровой ткани органа на соединительную ткань. Патология возникает после перенесенного гепатита (токсического, вирусного или аутоимунного), на фоне сердечно – сосудистых заболеваний или нарушения метаболизма.

Водянка желчного пузыря – нарушение оттока, развивающееся на фоне закупорки камнями, сдавливании. Причиной могут служить и врожденные патологии развития.

Сахарный диабет – нарушение выработки инсулина, увеличение сахара в крови. Возникает на фоне генетической предрасположенности либо снижения чувствительности клеток к глюкозе.

Серповидно – клеточная анемия – заболевание кровеносной системы, при котором нарушаются функции и строение гемоглобина. Причиной аномалии служит наследственность, передача ребенку от родителей.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – образование камней в желчном пузыре. Их возникновение – это следствие скопления холестерина и различных отложений, при нарушенном холестериновом обмене, застое желчи, инфекциях и воспалениях.Камни

Панкреатит – воспаление в поджелудочной железе. Частые его причины – ЖКБ и употребление алкоголя. На развитие болезни влияет неправильное питание и образ жизни.

Холецистит – воспаление ЖП. Вялое течение болезни становится причиной хронической формы. Пораженные стенки органа вызывают их уплотнение и застой желчного секрета.

 

Диагностика

На первичной стадии синдром выявить сложно по причине отсутствия признаков. Но при первых подозрениях нужно сразу отправляться к врачу.

Диагностика заболевания проводится врачом – гастроэнтерологом. Его задачи:

  • изучение анамнеза;
  • внешний осмотр состояния больного;
  • выяснение жалоб пациента, характера болезненности.

Специалист будет задавать следующие вопросы, касающиеся:

  • питания больного, употребления алкоголя;
  • приема лекарств;
  • расстройства пищеварения.

Далее, назначается лабораторное обследование – анализы мочи, крови и кала. С помощью этих обследований выявляется концентрация холестерина, билирубина и наличие воспалений. Изучаются ферменты печени, способствующие правильному метаболизму.

Диагностика с помощью УЗИ – очень эффективна в современной медицине. Она способна выявить наличие сгустков и хлопьев, состояние стенок пузыря и других органов.

Дуоденальное зондирование, как метод диагностики, назначается для исследования желчного содержимого. МРТ и компьютерная томография назначается для выявления параметров и нарушений в ЖП и печени.

Что может указать на болезнь

Чтобы вовремя определить заболевание, следует внимательно прислушиваться к своему организму. Незамеченный на первичной стадии биллиарный сладж способствует развитию ЖКБ.

При регулярном проявлении одинаковых симптомов нужно немедленно обращаться в поликлинику.

На наличие образования в ЖП могут указывать следующие признаки:

  • боли, онемение в правой части ребер, обостряющиеся после еды или приступообразные. Также боль может быть непрекращающейся и давящей;
  • ухудшение аппетита;
  • после еды происходит рвота с желчной примесью;
  • непрекращающаяся изжога, тошнота;
  • нарушение стула.

Накопление взвеси проявляется следующими осложнениями в организме:

  • острое воспаление ЖП (холецистит);
  • панкреатит;
  • гнойное воспаление протоков (холангит);
  • конкременты (камни) в ЖП;
  • желчные колики.

Камни большого размера способны повредить стенки ЖП или спровоцировать их разрыв.

Симптомы

Болезнь часто не проявляется, но при усиленной кристаллизации отложений признаки становятся более выраженными:

  • боли различной интенсивности, усиливающиеся при движении;
  • повышенная усталость, слабость, сонливость (интоксикация из-за застоя желчи);
  • головокружение;
  • пожелтение кожи, слизистых оболочек (по причине недостаточной активности ЖП);
  • повышенное газообразование, метеоризм (из-за воспаленной поджелудочной железы);
  • частая тошнота, рвотные позывы (нарушение ЖКТ);
  • диарея или запоры.

В отличие от камней, взвеси перемещаются по протокам, раздражая стенки и вызывая сильную боль. Элиминация сладжа при сокращении ЖП также способствует усилению болей.

Синдром заболевания

Что же это такое? Его классификацию и патогенез стоит разобрать подробнее.

Болезнь характеризуется наличием взвеси различного характера в ЖП. Она встречается как у взрослых, так и у детей с года. Бессимптомное течение болезни усложняет его раннюю диагностику и провоцирует осложнения.Билиарный сладж

Билиарный сладж желчного пузыря – обобщенный термин любых взвесей.

Формирование сладжа обусловлено недостаточностью моторики ЖП и тонусом сфинктера. Оно характеризуется изменением концентрации кислот, холестерина и фосфолипидов.

Этапы развития синдрома:

  1. Повышение содержания холестерина в желчи.
  2. Осаждение холестериновых кристаллов в полости.
  3. Соединение кристаллов и их увеличение.

УЗИ – диагностика определяет следующие разновидности:

  • эхогенная взвесь. Она видна на начальной стадии, имеет форму хлопьев и темно – серый цвет. Этот осадок самостоятельно разрушается и выводится в полость кишечника;
  • гиперэхогенная взвесь. Осадок светлого оттенка в виде плотных сгустков, в полости образуется сладж;
  • подвижные сгустки, имеющие четкий контур;

Эхогенный осадок классифицируется по размерам:

  1. Мелкодисперсная – это смесь гиперэхогенных частиц, размером не более 5 мм.
  2. Сладж – это желеобразные сгустки, перемещающиеся в желчи.
  3. Сладжированный тип – состояние, при котором встречаются оба вида взвесей.

Состав осадка может содержать в себе холестериновые кристаллы, соли кальция, муцин, белковые отложения и билирубиновые частицы.

Сладж – синдром существует двух форм:

  • первичная – появляется самостоятельно, без сопутствующих болезней;
  • вторичная – появляется на фоне патологий и провоцирующих состояний.

У детей

Сладж желчи у ребенка считается довольно редким явлением, но бывают случаи возникновения недуга у годовалых младенцев.

Его причины:

  • неправильное или недостаточное кормление малыша;
  • аномалии печени, ее ферментов;
  • процедуры по пересадке органов;
  • аномалии развития ЖП и протоков, что приводит к застою желчи;
  • прием лекарств при кормлении грудью;
  • у подростков – стрессовые ситуации, приводящие к чрезмерному сокращению тканей ЖП.

У взрослых и детей симптомы и лечение заболевания схожи. Признаки начинают проявляться с года жизни, к ним относятся похудение ребенка, ухудшение аппетита и нервозность. Диагностика проводится так же, как у взрослого человека.

Лечение

Принципы лечения основываются на разжижении и нормализации содержимого ЖП, выведении отложений, ликвидации боли и профилактических мерах.

Соблюдение особого диетического и питьевого режима помогут ускорить процесс выздоровления. В редких случаях, при запущенном недуге, проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия состоит из следующих препаратов:

  • холудексан – нормализует желчь и регулирует функцию печени;
  • урсодезоксихолевая кислота снижает формирование кристаллов и стимулирует эвакуаторную способность ЖП;
  • спазмолитики – убирают спазм, нормализуют желчный отток. К таким относятся Но-шпа, Папаверин и другие;
  • анальгеники – назначаются при сильных болях. К ним относят препараты Спазмалгон, Анальгин и другие;
  • антибактериальные – рекомендованы при наличии воспаления.

Питьевой режим заключается в приеме большого количества воды в сутки. Объем жидкости рассчитывается индивидуально для каждого человека – вес умножается на 30 мл, в день не меньше 2 литров. Питье способствует быстрому выведению осадка.

Народное лечение и диета

В борьбе с патологией народное лечение считается очень эффективным методом.

Средства, разжижающие желчь и улучшающие ее отток:

  • Настой песчаного бессмертника – обладает противовоспалительным и желчегонным эффектом.
  • Мятный чай – ускоряет отток желчного секрета и убирает спазмы.
  • Настой дягиля – эффективное желчегонное средство, нормализует пищеварительный тракт.
  • Земляничный настой, зверобой и шиповник.Картошка

Диета заключается в ограничении жиров в рационе больного. Запрещено кушать:

  • сдобу;
  • мясные бульоны и уху;
  • острые травы и овощи;
  • вареные и жареные яйца;
  • маринованные и копченые блюда;
  • шоколад, кремовые изделия;
  • кофе, алкоголь.

Разрешенные продукты:

  • не больше 50 г масла в день, сливочного или растительного;
  • супы с крупой или макаронами;
  • хлеб;
  • нежирные творожные и сырные продукты;
  • варенье, мед;
  • нежирное мясо, курица;
  • зелень и овощные блюда.

Продукты нужно подвергать обработке на пару или варке. За 30 минут до еды полезно принять одну ложку подсолнечного или оливкового масла.

Вечером рекомендуется пить кисломолочные напитки, а днем употреблять минеральную воду.

Профилактические методы заключаются в следующем:

  • необходимо держать под контролем массу тела, избегать ожирения и резкого похудения;
  • лечение заболевания, из-за которых возник синдром;
  • корректировка приема лекарств, по причине которых развился недуг.

Соблюдение диеты и рекомендаций врача исключает развитие осложнения, и способствует скорейшему выздоровлению.

Источник: https://zhelchniy.ru/lechenie/chto-my-znaem-o-sladzhe-zhelchnogo-puzyrya

Принципы диагностики и лечения билиарного сладжа

Ультразвуковое исследование внутренних органов – наиболее информативный и доступный метод диагностики, позволяющий выявить многие патологии, включая те, что раньше были неизвестны. Одним из подобных нарушений является билиарный сладж — так называют неоднородную субстанцию, скопившуюся в желчевыводящих путях и пузыре. Обнаружить патологию можно при УЗИ, но о ее наличии свидетельствуют симптомы, которые ранее относили к общим жалобам, характерным для заболеваний печени, желчевыводящих органов.

Что называют билиарным сладжем

Сладж — это взвесь в желчном пузыре, неоднородная по составу. Ее наличие – сигнал о развитии желчнокаменной болезни. До сих пор нет четкого определения, считать ли БС самостоятельным заболеванием или только УЗИ-симптомом, как нет и прогноза, разработанных терапевтических схем и тактики ведения пациентов. Отсутствие информации объясняется относительно недавним внедрением ультразвуковых исследований, благодаря которым можно выявить больше патологий и отклонений, в том числе и таких, как осадок в желчном пузыре.

Согласно статистике, эхогенная взвесь обнаруживается у 4% пациентов, не страдающих желчнокаменной болезнью, у половины больных с диспепсией билиарного типа и у 8% тех, кто предъявляет жалобы со стороны органов ЖКТ.болезнь

Классификация и состав

Врачи-диагносты классифицируют взвеси в желчном пузыре по многим признакам, разделяя их на три группы:

  • микролитиаз – гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре, состоящая из мелких частиц;
  • замазкообразная желчь – плотные подвижные сгустки с четкими контурами;
  • микролитиаз с густой желчью – эхонеоднородная смесь, состоящая из сгустков, сладжей, которые чаще обнаруживают в задней части пузыря.

Что касается состава, то билиарный сладж в желчном пузыре формируется из кристаллов билирубинсодержащих пигментов, а также муцина, желчных белков, холестерина и кальциевых солей.

Окончательно неизвестно, по какой причине образуется такой осадок, но его возникновение связывают с застоем желчной жидкости. Некоторые специалисты считают, что мелкодисперсная взвесь является предшественником камней, но такая взаимосвязь тоже не доказана.

Причины формирования сладжа

Нельзя назвать точно те факторы, по которым образуются хлопья в желчном пузыре. Наиболее часто сладж синдром выявляют при следующих состояниях:

  • холецистит;
  • беременность;
  • злоупотребление соленой, жирной и жареной пищей;
  • диета для похудения;
  • оперативные вмешательства на органах пищеварения, питание через зонд;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств;
  • сопутствующие патологии;
  • физиологическая желтуха после рождения.

При холецистите утолщаются стенки органа, поэтому замедляется эвакуация желчи, она застаивается. Для этого заболевания характерно хроническое течение, и сладжированный осадок возникает в период обострения болезни. Во время ремиссии хлопья могут исчезать до следующего ухудшения состояния.

По статистике, эховзвесь обнаруживается у 20% беременных, но ее появление не связано с нарушениями в работе внутренних органов. Причина застоя секрета в сжатии пузыря увеличившейся маткой. В результате снижается его моторика, соответственно, возникает застой, и твердые желчные компоненты выпадают в виде осадка. Вскоре после родоразрешения моторика восстанавливается, и взвесь выводится.

Диета, богатая жирными, жареными, солеными блюдами, замедляет работу органов пищеварения, желчный пузырь тоже хуже функционирует. Зачастую осадок в органе, выявляемый у детей, связан с нарушениями питания. Обнаружив осадок в желчном у ребенка, необходимо обратить внимание на эту особенность и скорректировать рацион соответствующим образом.осадок

Слишком строгая диета, вызывающая дефицит питательных веществ в организме, ведет к холестазу и к образованию билиарного сладжа — это состояние развивается за счет снижения моторики ЖКТ. При восстановлении нормального питания сладж выводится, но если строгая диета соблюдается по-прежнему, это может привести к холециститу или желчнокаменной болезни.

Доказано, что холестаз и образование сладжа провоцируют некоторые антибиотики (цефалоспорины III поколения), препараты кальция, оральные контрацептивы, липолитики.

Сахарный диабет, цирроз печени, панкреатит, анемия так или иначе связаны с ухудшением работы органов пищеварения, нарушением обмена веществ, поэтому возникновение застоя желчной жидкости объяснимо.

Как проявляется сладж синдром

Это такое нарушение, которое может протекать без явных признаков как у ребёнка, так и у взрослого или же, его симптоматика может сливаться с общими проявлениями, характерными для жёлчно-каменной болезни, холецистита, холестаза. Но если в анамнезе таких болезней нет, следует заподозрить наличие сладжированной взвеси и отправить пациента на обследование.

Образование осадка проявляется несколькими синдромами:

  • болевой – острая приступообразная или ноющая боль в области нижнего ребра справа, довольно сильная;
  • интоксикация – слабость, субфебрильная температура, головная боль;
  • желтуха – появляется из-за нарушения оттока желчного секрета;
  • метеоризм – возникает при распространении воспалительного процесса на поджелудочную железу;
  • диспепсический синдром – изжога, тошнота и рвота, диарея.

Во многих случаях признаки сладжа не столь явные. Вместо боли, пациент может жаловаться на покалывание или онемение в зоне правого подреберья, болезненные ощущения возникают после приема жирной пищи. Аппетит больного снижен, наблюдается дискомфорт в области органов ЖКТ.

Диагностика

При жалобах, описанных выше, пациента направляют на УЗИ. Если при исследовании выявляются гиперэхогенные включения, сомнений в диагнозе нет. Но так как сам по себе осадок в желчном не считается заболеванием, больному назначают дополнительное обследование. Это позволяет выявить причину образования сгустков и прописать терапевтический курс лекарственных препаратов.

Среди диагностических методов чаще всего используются такие:

  • анализ крови на биохимию позволяет определить уровень билирубина, холестерина и трансаминаз;
  • зондирование дуоденальное со сбором жидкости для анализа на клеточный, биохимический состав;
  • компьютерную томографию пузыря.диагностика

В отдельных ситуациях могут быть назначены и другие исследования, это зависит от результатов предварительной диагностики.

Лечение

Люди, далекие от медицины, не представляют, что делать, если был обнаружен осадок. Лечебное воздействие направляют на разжижение и нормализацию желчного состава, устранение болевого и других синдромов. Целями терапии является и ликвидация причины, вызывающей образование осадка.

Способы лечения используются разные. Обязательны спазмолитики: Но-Шпа (Дротаверин), Спазмолгон. Эти лекарства снимают спазм желчевыводящих протоков, устраняют боль. Для нормализации состава и разжижения желчного секрета прописывают средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, например, Холудексан. В терапевтический комплекс включают желчегонные, противовоспалительные медикаменты.

Лечить такую патологию нужно и с обязательным соблюдением режима питья, принципов диетического питания. Из рациона нужно убрать жирное, жареное, копченое и соленое, газировку, алкоголь. Пища должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, которая стимулирует моторику кишечника, а значит, и работу ЖКТ в целом.

Что касается питьевого режима, то пациент должен выпивать в сутки достаточное количество жидкости. Оно рассчитывается по простой формуле: на каждый килограмм веса человека – 30 мл жидкости. В это количество входит не только вода, но и употребляемые напитки, первые блюда.

Помимо медикаментозного и диетического, не запрещается проводить и лечение народными средствами. Хорошо помогают настои и отвары бессмертника песчаного, настойка на основе дягиля лекарственного. Неплохой эффект оказывает чай с мятой перечной. С положительной стороны зарекомендовал себя сок черной редьки с медом, жмых, который принимают вместе с едой (по сути, это и есть клетчатка).

Однако нужно помнить, что такое лечение должно быть вспомогательным – оно не заменит медикаментозного.

Источник: https://prozhelch.ru/bolezni/biliarnyj-sladzh.html

Что такое сладж синдром? Описание симптомов, причин и методов лечения

Билиарный сладж представляет собой осадок в желчном пузыре, который появляется при наличии разных патологических состояний органа. Есть определенный перечень симптомов, по которым можно выявить наличие проблемы. Важно вовремя их определить, от чего зависит успех и скорость лечения.

СЛАДЖ СИНДРОМ: СИМПТОМЫ

В большинстве случаев подобную проблему рассматривают, как начальную стадию возникновения холецистита и желчнокаменной болезни. Как правило, симптоматика очень схожа с хроническим холециститом.

Описание основных признаков билиарного сладж синдрома:

  • Билиарный сладжБолезненные ощущения. Возникают они при перемещении осадка в желчном пузыре, а также когда он раздражает слизистую. Боль концентрируется в правом подреберье;
  • Синдром интоксикации. Этот симптом указывает на наличие воспалительного процесса, при котором повышается температура, возникает слабость и мигрень;
  • Желтуха. Появляется проблема из-за того, что нарушается отток желчи, например, из-за камня, перекрывающего проток, или спазма;
  • Синдром диспепсии. При такой проблеме возникают тошнота, рвота, изжога и проблемы со стулом. Возникает она, если в 12-ти перстную кишку поступает недостаточно желчи.

Сладж в желчном пузыре: причины

Подобная проблема может быть спровоцирована рядом причин:

  • Резкий сброс веса и соблюдение строгой диеты. Все дело в том, что при быстром снижении поступления жира с пищей, усиливается желчеотток, а это идеальные условия для развития сладж синдрома;
  • Хирургическое вмешательство на желудке и кишечнике. Трансплантация различных внутренних органов;
  • Прием некоторых медикаментозных средств, например, цитостатиков, которые противостоят делению клеток, и антибиотиков;
  • Серповидно-клеточная анемия. Это наследственное заболевание, при котором наблюдаются нарушения в строении белка гемоглобина, что приводит к тому, что он прибредает форму серпа. При наличии подобной проблемы нарушаются функции гемоглобина;
  • Алкогольный панкреатит. Воспаление поджелудочной железы наблюдается у 1/3 всех больных;
  • Наличие различных заболеваний. Билиарный сладж синдром может возникнуть при панкреатите, желчнокаменной болезни, циррозе, сахарном диабете и др.

Есть некоторые факторы, повышающие риск возникновения заболевания. К ним относят возраст старше 55 лет, наследственность, ожирение, неправильное питание и пол, поскольку чаще всего сладж синдром возникает у женщин.

Сладж в желчном пузыре: лечение

При обнаружении проблемы врач назначает УЗИ, чтобы определить однородность желчи.

Так, на сегодняшний день выделяют несколько видов:

  • Эхонеоднородная желчь со сгустками. При такой проблеме желчь не является однородной, поскольку в ней есть сгустки с четкими контурами. В большинстве случаев они концентрируются на задней поверхности желчного пузыря;
  • Взвесь гиперэхогенных частиц. Большие сгустки не наблюдаются, но желчь не является однородной, поскольку в ней много точечных включений;
  • Замазкообразная желчь. В таком случае сгустки с точными контурами могут перемещаться.

Если были обнаружены какие-либо отклонения от нормы, тогда необходимо пройти более подробную диагностику, чтобы определить причину патологии.

Используют для этого следующие  варианты исследования:

  • Анализ крови на холестерин, билирубин и трансамину;
  • Анализ желчи при проведении дуоденального зондирования. Специалист берет три порции, чтобы определить клеточный и биохимический состав;
  • Компьютерная томография позволяет получить послойную картину желчного пузыря и при наличии синдрома он будет бледноват.

Диагностика может включать и другие методы исследования, поскольку все зависит от степени тяжести патологии и наличия других осложнений.

Лечение билиарного сладж синдрома направлено на разжижжение и нормализацию состава желчи, удаление боли и для снижения риска развития осложнений. Терапия включает несколько составляющих.

Диета

Необходимо исключить из своего меню острую, жареную и жирную пищу, а также алкогольные и газированные напитки. Меню следует наполнить продуктами, богатыми клетчаткой, которая стимулирует моторику пищеварительной системы. Не менее важны и белковые продукты. Так, рекомендуется отдавать предпочтение диетическому мясу, например, кролику, птице, телятине и др.

Для лечения необходимо учитывать некоторые принципы питания:

  • Билиарный сладжЕсть необходимо небольшими порциями и часто. Оптимальный вариант – 5-6 раз;
  • Употребляемые блюда не должны быть слишком холодными или горячими;
  • Важно составить меню так, чтобы нормализовать его по количеству белков, жиров и углеводов;
  • Если билиарный сладж образовался из-за лишнего веса, то важно исключить из своего рациона продукты, которые содержат простые углеводы;
  • Необходимо ограничить поступление холестерина извне, в больших количествах он находится в желтке яйца, печени, свинине, колбасах, молочных продуктах с высокой жирностью и сыре;
  • Важно пить много воды, с учетом, что на 1 кг веса должно приходиться 30 мл жидкости. Она нужна, чтобы осадок выходил легче.

Прием медикаментов

При билиарном сладж синдроме обычно назначают Холудексан, который нормализует состав и концентрацию желчи, защищает и регулирует работу печени.  Желчегонные препараты должны предотвратить застой желчи. Лечение проводят при помощи спазмолитиков, которые снимают спазм желчных протоков и восстанавливают отток желчи. Помогают эти средства уменьшить болезненные ощущения.

Еще одни необходимые медикаментозные средства – анальгетики, которые прописывают при больших болях. Их принимают во время приема пищи, чтобы не спровоцировать возникновение язвы. Если есть колики, то для лечения назначаются противовоспалительные средства.

Для лечения и купирования сопутствующей симптоматики используют разные препараты:

  • Часто против рвоты назначают Церукал, который способствует восстановлению нормальной моторики кишечника, устраняет рвотный рефлекс и тошноту;
  • При сильном проявлении симптомов рекомендуется вводить препараты при помощи клизмы;
  • Поскольку рвота часто приводит к обезвоживанию, то целесообразно бороться и с этой проблемой, например, при помощи Цитроглюкосолана или других соляных растворов;
  • Когда приступ купирован, то рекомендовано использовать несолевое слабительное, которое оказывает сильное желчегонное действие.

В том случае если описанные выше методы не дали никакого результата, врач может решиться на проведение хирургического вмешательства, то есть удаление желчного пузыря.

Народные средства

На ранних стадиях лечение можно проводить, используя рецепты народной медицины, которые должны быть вспомогательной терапией. Важно использовать их исключительно после консультации с врачом, чтобы не усугубить состояние.

Наиболее часто применяемые средства, чтобы вылечить билиарный сладж синдром:

  • Бессмертник песчаный. На основе растения делают настои и отвары, которые обладают мощным желчегонным действием, а также оказывают противовоспалительное действие;
  • Чай с перечной мятой. Вспомогательное лечение проводят при помощи этого напитка, чтобы снять спазм желчного протока и улучшить отток желчи;
  • Настойка с дягилем лекарственным. Еще одно мощное желчегонное средств, которое также помогает нормализовать работу пищеварительной системы;
  • Сок посевной редьки. Если обнаружен билиарный сладж, тогда смешайте сок этого корнеплода с медом, что помогает сбить горечь;
  • Колоб. Чтобы провести чистку организма, необходимо во время еды употреблять по 2 ч. ложки жмыха;
  • Птичья желчь. Проводя лечение с этим средством, можно растворить хлопья и разжижить желчь.

Билиарный сладж в желчном пузыре: профилактика

Есть несколько основных рекомендаций, которые помогут предотвратить развитие проблемы:

  • Билиарный сладжВ первую очередь необходимо следить за своим весом и лучше всего придерживаться правильного питания, чтобы организм получал необходимые витамины, минералы и другие важные питательные вещества;
  • Нельзя запускать заболевания, связанные с печенью, поэтому проводите лечение вовремя;
  • Еще необходимо контролировать дозу и продолжительность приема лекарственных препаратов.

Мы представили вашему вниманию основную информацию, которая касается такой патологии, как билиарный сладж.

Следите за своим здоровьем, чтобы вовремя определить проблему и приступить к лечению. Это поможет добиться быстрых результатов.

Источник: https://gastrotips.ru/zhelchnyj-puzyr/bolezni/sladzh-sindrom

Ссылка на основную публикацию