Билирубин при циррозе печени

Цирроз печени – это тяжелое заболевание внутреннего органа, при котором печеночные клетки отмирают, а их место занимает соединительная ткань. Данную болезнь достаточно трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях, ведь гепатоциты обладают способностью к восстановлению и регенерации.

Именно поэтому многие пациенты даже не подозревают о наличии такого заболевания, вплоть до финальной стадии, когда процессы происходящие в данном органе уже необратимы. В таких случаях лечение такой серьезной болезни протекает довольно тяжело, а прогрессирование заболевания приводит к печальным последствиям и даже к смерти.

Именно поэтому крайне важно при любых недомоганиях и подозрениях на патологии печени пройти полный курс обследования, куда в обязательном порядке входит и сдача крови на билирубин.

ЧТО ТАКОЕ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Физический осмотр у специалиста не даст полной картины заболевания. Для верной и точной постановки диагноза назначаются дополнительные клинические исследования. Однако, существуют и симптомы, наличие которых требует немедленной консультации лечащего врача или узкого специалиста.

Для цирроза характерно значительное увеличение печени, что можно определить даже при обычной пальпации.

Печень – это главный фильтр организма, очищающий кровь от опасных токсинов, ядов и других вредных веществ. Она находится в тесной взаимосвязи с желчным пузырем и способствует образованию желчи. Переизбыток желчи, выбрасываемой в организм человека при циррозе печени, когда она не способна в полном объеме справляться со своими функциями, придает слизистым оболочкам и кожным покровам характерный желтоватый оттенок.

Для данного заболевания характерна также повышенная отечность нижних конечностей, так как при дисфункции печени в значительной степени нарушается обмен веществ.

Постоянная боль в правом подреберье, утренняя тошнота, рвота, повышенная слабость являются симптомами, при которых обращение к специалисту носит безотлагательный характер. Своевременная диагностика и терапия заболевания позволят справиться с ним без тяжелых последствий.

Одним из явно видимых признаков развития цирроза является заметная сосудистая сетка на склерах глаз и коже.

АНАЛИЗЫ С ПОМОЩЬЮ КОТОРЫХ МОЖНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Прием у врачаПри наличии одного или более вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к терапевту или к лечащему врачу, подробно описав свою проблему. Как правило, врач сразу же назначает ряд простых клинических исследований, которые уже могут дать более ясную картину происходящего в организме. Назначаются общий анализ крови, копрология и анализ мочи.

Также большую роль в диагностировании такого заболевания, как цирроз печени играют биохимические исследования крови. Они в достаточной степени могут указать на развитие воспалительного процесса в организме и подтвердить либо опровергнуть наличие печеночных патологий.

Химический состав мочи при циррозе печени отличается значительным содержанием белка, цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов и билирубина. В здоровом организме данные показатели либо отсутствуют вовсе, либо присутствуют в единичных случаях. Особенно это касается билирубина.

О наличии печеночных патологий также могут сигнализировать и каловые массы. При циррозе кал обесцвечивается или же приобретает ярко-желтый оттенок, что связано с нехваткой пигмента стеркобилина – продукта превращения билирубина, ответственного за естественный окрас каловых масс. Также при проблемах с печенью нарушается стул пациентов. Это приводит к диарее, или наоборот к запорам.

Для диагностирования цирроза печени в большинстве случаев назначается ультразвуковое исследование данного органа, при котором можно оценить ее общее состояние, размеры органа, его однородность и ровность краев. Также можно увидеть в каком состоянии находится желчный пузырь. Но такое обследование дает информацию только о внешних показателях. Для более тщательного исследования применяется биопсия или лапароскопия, при помощи которых можно выявить наличие раковых клеток.

Биохимический и общий анализы крови также могут пролить свет на развитие данного заболевания. С помощью таких исследований определяется даже наличие различного рода осложнений, а также прослеживается течение патологического процесса.

НОРМА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ ЦИРРОЗЕ

Что происходит в крови при развитии цирроза печени? Значительно повышается уровень лейкоцитов, а содержание альбуминов существенно снижается. Увеличивается и такой показатель как СОЭ – скорость оседания эритроцитов, который достигает пятнадцати мм/ч. Меняется и состав белка крови.

Для верной постановки диагноза назначается также анализ на печеночные пробы, где измеряются показатели АЛТ и АСТ, ЩФ, ГГТ и билирубин. С их помощью можно установить первопричину заболевания и выявить наиболее действенную терапию.

Печеночный фермент аспартатаминотрансфераза (АСТ) в норме составляет около 41 МЕ/л. Превышение данного показателя говорит о развивающемся некрозе в тканях печени. Другой фермент этого органа – аланинаминотрансфераза (АЛТ) имеет норму 0,5-2 мкл. При серьезных патологиях главного фильтра организма, таких как цирроз или рак, данный показатель превышает установленные нормативы в пять и более раз.

Проблемы с печеньюГибель гепатоцитов также сказывается и на таком показателе как лактатдегидрогеназа, который тоже существенно увеличивается в этом случае.

Щелочная фосфатаза в норме имеет значение сто сорок МЕ/л. А такой показатель как гамма-глутамилтранспептидаза обладает нормами 60 МЕ/л для мужчин и 30 МЕ/л для женщин. Превышение норм ЩФ сигнализирует о наличии тяжелых патологий печени, а увеличение концентрации в организме ГГТ свидетельствует о проблемах в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Также этот показатель повышается при злоупотреблении алкогольными напитками.

При распаде эритроцитов и разрушении гемоглобина образуется билирубин. Этот пигмент перерабатывается в печени, придавая характерную окраску каловым массам и моче. Резкое повышение билирубина в крови указывает на то, что в данном органе протекают тяжелые патологические процессы. В норме данный показатель имеет значения:

  • билирубин общий – от пяти до семнадцати ммоль/л;
  • билирубин прямой – от 1,8 до пяти ммоль/л;
  • билирубин непрямой – от 3,5 до двенадцати ммоль/л.

Именно отклонение данного показателя в большую сторону от нормы позволяет говорить именно о заболеваниях печени.

ВЫВОДЫ

Для верной постановки диагноза при циррозе печени обязательным условием является прохождение всех клинических исследований. Такое тяжелое заболевание изменяет многие показатели и в моче, и в крови и в кале пациента. Однако именно превышение билирубина сигнализирует о серьезных патологиях печени, позволяя откинуть возможные патологии других внутренних органов. Поэтому достаточно важно своевременно пройти все анализы, чтобы установить точный диагноз и назначить соответствующую терапию.

ДЕЛАЕМ ВЫВОДЫ

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие так или иначе страдают от алкоголизма.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств от алкоголизма. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался – тяга к спиртному резко увеличивалась.

Источник: https://stopalkogolizm.ru/bilirubin-pri-cirroze-pecheni/

Анализ крови при циррозе печени

Анализ крови при циррозе печени остается основной методикой диагностирования заболевания. Именно данные лабораторного исследования позволяют медику не только подтвердить наличие поражения (даже при отсутствующих внешних признаках), но и назначить адекватное состоянию больного лечение.

Цирроз печени – серьезная патология, которая может стать причиной преждевременной гибели человека. Если говорить о том, какие разновидности исследования крови практикуются с целью постановки диагноза, то это общий и биохимический анализ. При необходимости могут назначаться и специфические тесты.

Общий анализ крови

С целью диагностирования цирроза печени – при появлении типичной симптоматики – медик назначает больному сдачу общего анализа крови. Этот тест позволит выявить либо подтвердить наличие патологии. Для ОАК берется кровь из пальца. Забор проводится утром, на голодный желудок.

При циррозном поражении печени в составе крови человека происходят определенные изменения, которые и позволяют доктору сделать конкретные выводы:

  • Наблюдается снижение уровня гемоглобина крови. Норма для женщин – не менее 120 г/л, для мужчин – не менее 130 г/л.
  • Фиксируется повышений уровня лейкоцитов. Норма лейкоцитов у здорового человека 4–9*10⁹/л.
  • На фоне поражения печени отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов: высокие показатели СОЭ являются признаком имеющегося в организме воспалительного процесса. У мужчин скорость СОЭ превышает 10 мм/ч, у женского населения – 15 мм/ч.
  • Выявляются также изменения в белковом составе крови – наблюдается уменьшение уровня альбуминов.
Анализ крови
Общий анализ крови помогает в постановке диагноза

Полученные данные позволяют диагностировать цирроз печени. Для уточнения текущей стадии заболевания и силы поражения органа назначается биохимическое исследование крови.

Биохимическое исследование крови

Показатели биохимического анализа крови при циррозе печени являются более информативными. Они помогают подтвердить/опровергнуть диагноз, а также определить стадию поражения органа. Для биохимии проводится забор крови из локтевой вены. Выполняется он по утрам на тощаковый желудок.

В составе крови фиксируются вполне конкретные изменения. Касаются они следующих показателей:

  • билирубин – наблюдается увеличение его обеих фракций;
  • трансаминазы – рост;
  • гамма-глутамилтранспептидазы – рост;
  • щелочная фосфатаза – увеличивается;
  • альбумины (белки) – происходит снижение уровня;
  • глобулины – увеличиваются;
  • протромбин – происходит уменьшение;
  • мочевина – снижение показателя;
  • холестерин – уменьшение;
  • гаптоглобин – рост по отношению к норме;
  • печеночные ферменты – увеличение.
Особое внимание уделяется уровню билирубина, печеночным ферментам и изменению уровня белка.

Билирубин

Изучая полученные результаты анализов, врач смотрит на уровень билирубина. Он признается одним из важнейших показателей. Именно его превышение по отношению к норме указывает на воспаление печени и желчных протоков. Принято выделять прямой и непрямой билирубин, а также общий, представляющий собой совокупное значение обеих фракций.

Нормой для здорового органа являются следующие показатели:

  • общий билирубин – 8,5–20, 5 мкмоль/л;
  • прямой – не более 4,3 мкмоль/л;
  • непрямой – не выше 17,1 мкмоль/л.

Что собой представляет билирубин? Это особый желчный пигмент, образующийся после распада гемоглобина и эритроцитов. Именно печень занимается переработкой и трансформированием вещества.

При этом в кровь поступает прямой (свободный) билирубин. Но циркулирует он по кровотоку непродолжительное время. Свободный билирубин, являясь токсичным веществом, попадает в печень, где и происходит его обезвреживание.

При условии нормального функционирования органа свободного билирубина в крови содержится минимальное количество, неспособное оказывать на организм человека негативного воздействия. После попадания в печень он связывается и, таким образом, обезвреживается.

Появляется непрямой билирубин, практически не поступающий в общий кровоток. Затем вещество в составе желчи транспортируется в кишечник и вместе с каловыми массами выводится наружу естественным путем.

Анализ крови
Повышение билирубина крови – один из основных признаков проблем с печенью

При циррозном повреждении печень неспособна обезвреживать весь прямой билирубин. И чем сильнее поражение органа, тем большее количество непрямого билирубина выявляется в составе крови. Внешне это проявляется в пожелтении кожного покрова и склер глаз. Кроме того, человек испытывает сильный кожный зуд.

При формировании цирроза печени показатели фракций билирубина могут превышать допустимые нормы в несколько раз.

Специфические ферменты печени

При развитии цирроза печени увеличивается активность и специфических, и неспецифических печеночных ферментов. Но если повышение значения последних может возникать и при заболеваниях других органов, то специфические печеночные биокатализаторы повышаются только в случае поражения тканей печени.

Неспецифическими ферментами считаются:

  • АлТ – в норме не превышает 40 МЕ;
  • АсТ – не должна превышать 40 МЕ;
  • гамма-ГГТ – для женской группы не больше 36 МЕ/л, для мужчин – не выше 61 МЕ/л;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – в норме не должно превышать 140 МЕ/л.

Аминотрансферазы – АлТ и АсТ – принимают непосредственное участие в процессе продуцирования аминокислот. Производство данных разновидностей почечных ферментов происходит внутри клеток, а потому в крови они содержатся в минимальном количестве.

Но при циррозном повреждении тканей органа, сопровождающихся распадом гепатоцитов (клеток печени), происходит активное высвобождение аминотрансфераз. И после поступления в кровоток они определяются при выполнении биохимического исследования.

Гамма-ГГТ – еще один фермент, необходимый для полноценного аминокислотного обмена. Он накапливается тканями панкреаса, почек и печени. При распаде гепатоцитов он также в значительных количествах выводится в общий кровоток.

Анализ крови
При циррозном поражении печени наблюдается отклонение от нормы и специфических, и неспецифических ферментов

Щелочная фосфатаза (ЩФ) необходима для отделения фосфатов от молекул. Фермент скапливается в клетках печени и при циррозе, сопровождающемся нарушением целостности клеток органа, выводится в кровь. Происходит значительное превышение показателей.

В перечень специфических ферментов печени входят аргиназа, нуклеотидаза и другие. Отклонение от нормы также происходит в результате активного распада гепатоцитов.

Уровень белков

Анализ крови при наличии цирроза показывает отклонения в уровне белков крови. Пораженная печень неспособна полноценно участвовать в белковом обмене. Местом образования альбуминов (белков) становятся печеночные ткани. И когда орган уже не в состоянии производить этот белок, исследование показывает его снижение.

Нормой альбуминов является показатель в 40–50 г/л. Но при циррозе печени фиксируется снижение как уровня альбуминов, так и общего белка. Норма последнего – 65–85 г/л.

Дополнительны показатели

Помимо рассмотренных показателей, медика интересует еще несколько значений:

  • При циррозе печени выявляется сниженное количество тестостерона на фоне повышения гормона эстрогена.
  • Определяется повышение инсулина, необходимого организму для расщепления и преобразования поступившей вместе с пищей глюкозы.
  • Печень становится местом синтеза мочевины, поэтому при нарушении функций органа наблюдается снижение ее показателя до 2,5 ммоль/л и меньше.
  • Наблюдается повышение уровня гаптоглобина. Он указывает на наличие воспалительного процесса.
  • Происходит снижение уровня холестерина крови.
Анализ крови
Опираясь на полученные показатели исследования, врач ставит диагноз и подбирает лечение

Для определения разновидности цирроза назначаются исследования крови на наличие определенных антител. При аутоиммунном циррозе проводится исследование крови на антинуклеарные антитела. Для определения биллиарного цирроза, обусловленного продолжительной непроходимостью желчных протоков, рекомендуется тестирование крови на наличие антимитохондриальных антител.

Определение степени тяжести заболевания

Расшифровка анализов позволяет медику определить степень тяжести цирроза. Для этого используется классификация по Чайлд-Пью.

Баллы Уровень билирубина Уровень альбумина МНО Наличие асцита Печеночная энцефалопатия
1 Менее 34 Более 35 Менее 1,70
2 34–51 30–35 1,70–2,30 Терапия возможна 1–2
3 Более 51 Менее 30 Более 2,30 Лечение возможно, но оно будет сложным 3–4

После получения результатов исследования, врач подсчитывает общее число баллов. Их количеством определяется тяжесть поражения печени.

  • Сумма 5–6 баллов указывает на компенсированный цирроз.
  • Сумма в 10–15 балов – декомпенсированный цирроз.

Анализ крови при циррозном поражении печени необходим не только для подтверждения диагноза и выявления причины воспаления, но также и назначения адекватной текущему состоянию терапии. Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, необходимо строго соблюдать все рекомендации по подготовке к сдаче биологического материала.

Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/analiz-krovi-cirroze-pecheni

Уровень билирубина при циррозе печени

Цирроз печени сопровождается рядом признаков, которые позволяют судить о наличии серьезных разрушительных процессов в этом органе. Один из самых ярких и заметных симптомов – это желтуха, окрашивание слизистых оболочек, склер и кожных покровов в разные оттенки желтого цвета. Это окрашивание обусловлено повышенным содержанием в крови билирубина.

Билирубин – это пигмент, продукт обмена веществ в организме, который получается при распаде эритроцитов путем разрушения гемоглобина. В печени билирубин перерабатывается, распадаясь на уробилин и стеркобилин, которые соответственно окрашивают мочу и кал, придавая им специфические цвета.

Показатели уровня билирубина в крови – основной критерий правильности работы печени и некоторых других органов (селезенки), а также всего обмена веществ в организме. Если уровень билирубина высок, можно с полным основанием утверждать, что в печени происходят серьезные патологические процессы.

Билирубин при циррозе печени – один из самых ярких маркеров. Превышение его нормальных значений демонстрируют степень и стадию заболевания.

Виды билирубина

Билирубин бывает трех видов:

  • Общий, то есть все количество билирубина, содержащееся в крови человека.
  • Непрямой, или не обезвреженный билирубин.
  • Прямой, или обезвреженный билирубин.

Все три вида билирубина очень важны для диагностики различных заболеваний. Общий билирубин помогает оценить здоровье в целом, а непрямая, или не обезвреженная форма билирубина нерастворима в воде, именно она является причиной возникновения желтухи и появления кожного зуда.

Прямая форма билирубина появляется после переработки этого вещества в печени, и выводится из организма с продуктами жизнедеятельности.

Существенное превышение нормы этого вещества является показателем нарушения работы печени, поэтому билирубин при циррозе печени – один из главных его маркеров. Анализ на биохимию крови помогает определить тяжесть заболевания и вовремя начать лечение.

Нормальные показатели билирубина

  • Общий билирубин – от 5,1 до 17 ммольл.
  • Непрямой билирубин – от 3,4 до 12 ммольл.
  • Прямой билирубин от 1,7 до 5,1 ммольл.

Если какой-либо из показателей существенно повышен, это может быть основанием для проведения более глубокого исследования на предмет наличия цирроза печени. Непосредственно на цирроз печени высокие показатели билирубина не указывают, так как они могут встречаться и при наличии некоторых других болезней, в том числе и не только печени. Высокий билирубин может быть наследственным явлением, возникать при поражениях поджелудочной железы, быть реакцией на введение некоторых лекарств или переливание крови несовпадающей группы. Кроме цирроза, высокий уровень билирубина характерен для всех болезней печени.

Выявление при проведении анализов повышенного уровня билирубина позволяет сузить поиск причины болезни до конкретного органа – печени.

Базовые ферменты печени

Медицинские показания

Данный орган вырабатывает несколько видов ферментов:

Концентрация энзимов в крови меняется, если:

  • поврежден рассматриваемый орган;
  • наблюдается развитие патологий.

Биохимический анализ крови #8212; один из эффективных методов диагностики болезней печени. Многие ферменты, продуцируемые данным органом, поступают в кровь. При некоторых патологиях количество одних элементов в плазме крови уменьшается, а других #8212; увеличивается.

Анализ крови при заболевании печени помогает медикам сузить круг патологий, при необходимости направить пациента на дополнительное обследование, поставить диагноз. Метод показывает, в какой концентрации в сыворотке крови присутствуют ферменты каждой из 3-х групп:

  1. Секреторные #8212; некоторые из них участвуют в процессе холинэстераза и свертывания крови. При патологиях их концентрация снижается.
  2. Экскреторные выделяются с желчью. При нарушениях в работе органа их уровень увеличивается.
  3. Индикаторные выполняют внутриклеточные функции, располагаются в митохондриях (АсАТ, ГДГ), цитозоле клеток (АлАТ, ЛДГ, АсАТ). Их концентрация в сыворотке крови при поражениях печени увеличивается. Норма АлАТ #8212; 5-43 Е/л, а АсАТ #8212; 5-40 Е/л. Значение первого показателя может увеличиваться в 20-100 и более раз при остром паренхиматозном гепатите. Активность АсАТ повышается незначительно.

В крови при заболеваниях печени увеличивается концентрация индикаторных энзимов:

Медики, проводя обследование печени, учитывают показатели АЛТ и АСТ. Норма первого:

При заболевании гепатитом концентрация АЛТ резко увеличивается до возникновения симптоматики. Поэтому своевременное обследование позволяет оперативно приступить к лечению.

Концентрация этого вещества увеличивается при повреждении гепатоцитов. Показатели АЛТ и АСТ #8212; метод диагностики, который называется коэффициентом де Ритиса (DRr). Медики определяют их соотношение для подбора эффективной схемы лечения. АЛТ к АСТ в норме должно быть 1:3.

Дополнительные исследования

Если после оценки результатов анализа крови на АСТ и АЛТ нельзя поставить точный диагноз, то проводят дополнительные анализы для проверки печени. Для этого определяют концентрацию:

В норме показатели ГГТ #8212; до 38 Ед/л (у женщин) и до 55 Ед/л (у мужчин). Увеличение концентрации больше чем в 10 раз наблюдается при диабете и болезнях желчевыводящих путей. Норма ГлДГ #8212; до 3 Ед/л (у женщин) и до 4 Ед/л (у мужчин). Концентрация увеличивается при тяжелых отравлениях, онкологии, инфекционных процессах. Норма ЛДГ #8212; 140-350 Ед/л.

ЩФ (щелочная фосфотаза) участвует в процессе пищеварения, выводится с желчью. В норме ее концентрация в сыворотке крови #8212; 30-90 Ед/л (у мужчин может достигать 120 Ед/л). При увеличении интенсивности обменных процессов уровень ЩФ возрастает до 400 Ед/л.

Плохие анализы крови не повод для паники. Врач после постановки диагноза назначает лечение с учетом особенностей течения заболевания и организма пациента. Один из препаратов, которые прописывают для нормализации ферментов, #8212; Галстена. Нельзя заниматься самолечением, принимая лекарство без консультации с квалифицированным специалистом. Народные средства используют по рекомендации лечащего врача.

Почему повышается уровень трансаминаз?

Трансаминазы #8212; микросомальные энзимы, которые содержатся во всех клетках и необходимы для аминотрансфераза. Благодаря им происходит обмен азотсодержащих соединений с углеводами. Трансаминаза АЛТ активна в печени, а АСТ #8212; в мышечной ткани. Увеличение уровня этих веществ в крови наблюдается при патологиях печени (вирусных гепатитах) и инфаркте миокарда.

При гепатите у пациента может отсутствовать желтуха, уровень билирубина в норме, но концентрация трансфераз повышается. Это может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • механической желтухе;
  • опухолевых процессах в печени;
  • холестазе;
  • остром вирусном, токсическом или хроническом гепатите.

Из-за инфаркта миокарда уровень аминотрансаминаз за несколько суток может повыситься в 20 раз, а при стенокардии их концентрация не меняется. Количество аминотрансаминаз в крови может повышаться временно при подагре, обширных мышечных травмах, миопатиях, ожогах, миозитах, болезнях, связанных с распадом эритроцитов.

Показания DR (коэффициент де Ритиса) помогают в диагностике следующих патологий:

  • вирусный гепатит #8212; DR до 1;
  • хронический гепатит или дистрофия печени #8212; DR 1 и выше;
  • алкогольная болезнь печени (гепатит, жировая дистрофия или цирроз печени) #8212; DR 2 и выше, а кровяной альбумин до 35 г/л;
  • инфаркт миокарда #8212; DR выше 1,3.

Патологии и симптоматика

Диагностика цирроза печени и гепатита С включает биохимический анализ крови. С его помощью медики определяют:

  • уровень билирубина;
  • концентрацию ферментов печени;
  • содержание сывороточных белков.
  • билирубин (1,7-17 мкмоль/л);
  • СДГ (до 17 ед.);
  • АСТ, АЛТ (до 40 ед.);
  • фруктозо-1-фосфатальдолаз (до 1 ед.);
  • урокиназ (до 1 ед.).

Билирубин при циррозе печени повышается. Учитывают 3 показателя (измеряются в мкмоль/л):

  • прямая фракция (норма #8212; до 4,3);
  • непрямая фракция (норма #8212; до 17,1);
  • сумма фракций (норма #8212; до 20,5).

Анализ крови при циррозе печени дополнительно предполагает определение уровня ЩФ (норма #8212; до 140 ед.), γ-ГГТ (норма для женщин #8212; до 36 ед. для мужчин #8212; до 61 ед.), альбуминов (в норме #8212; до 50 г/л). Рекомендуется проводить коагулограмму (специальный тест). Печень синтезирует большое количество белков, которые влияют на свертываемость крови. Пациентам, предрасположенным к патологиям печени, необходимо знать:

Нормализовать уровень ферментов позволяет устранение причин, которые привели к увеличению концентрации первых. Могут потребоваться дополнительные анализы при циррозе печени и других патологиях. Какие анализы нужно сдать, определяет лечащий врач.

Кроме медикаментозного лечения, пациентам советуют откорректировать питание:

  • исключить из рациона соленое, жирное, острое и копчености;
  • отказаться от кофе и спиртного;
  • включить в меню молочную продукцию и органическую пищу;
  • принимать гепатопротекторы.

Своевременно сданные анализы при раке печени позволяют оперативно начать лечение.

В запущенном состоянии заболевание способно спровоцировать летальный исход. Обнаружив симптомы цирроза, нельзя заниматься самолечением. Рекомендуется обратиться за помощью к врачу, сдать необходимые анализы при раке печени. Опасно такое состояние во время беременности. В этот период пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врачей (обследование печени). При необходимости будущей маме потребуется лечь на сохранение либо проводится медикаментозное прерывание беременности.

Что такое билирубин: норма и отклонение

Что такое билирубин

Билирубин — это желчный пигмент, который является одним из промежуточных продуктов распада гемоглобина. Молекулярная масса билирубина 584,68. Билирубин не растворим в воде, в чистом виде представляет из себя кристаллы коричневого цвета. В организме человека билирубин присутствует в двух формах – прямой (связанный) и непрямой (свободный). Из них около 96% билирубина в крови человека представлено непрямым билирубином, который образует комплексы с альбумином. А 4% билирубина в крови человека составляет прямой билирубин, который связан с различными полярными молекулами. Прямой билирубин растворим в воде. Общий билирубин выявляют суммируя прямой и непрямой, в чистом виде общего билирубина не существует.

Метаболизм билирубина

Поврежденные и старые эритроциты разрушаются макрофагами в ретикуло-эндотелиальной системе селезенки или в костном мозге, или в печени. При разрушении из эритроцита высвобождается гемоглобин, который распадается на молекулу гема и глобиновые цепи. Гем под действием ферментов превращается в свободный (непрямой) билирубин. Связываясь с белками крови он транспортируется в печень. Непрямой билирубин очень ядовит для организма, поэтому в печени он связывается с глюкуроновой кислотой и образуется прямой (связанный) билирубин. Прямой билирубин растворим в воде и экскретируется в желчь. Далее вместе с желчью он поступает в тонкую кишку, где от него отщепляется глюкуроновая кислота и он восстанавливается до уробилиногена. Часть образовавшегося уробилиногена повторно идет по воротной вене в печень, а часть идет в толстую кишку, где превращается в стеркобилиноген. Часть стеркобилиногена окисляется к кишечнике до стеркобилина, который выводится с калом и придает калу характерный коричневый цвет. А небольшая часть стеркобилиногена всасывается в кровь и выводится с мочой.

Норма содержания билирубина

Для определения уровень билирубина проводят биохимический анализа крови (анализ крови на билирубин). Сдавать анализ крови рекомендуется в утренние часы и натощак (то есть ничего не есть перед сдачей анализа крови на билирубин около 8 часов). Кровь для анализа берется из вены.

Норма билирубина общего (прямых и непрямых фракций), содержащегося в сыворотке крови, составляет от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. Норма билирубина непрямого составляет не более 17,1 мкмоль/л, в сыворотке крови. Норма билирубина прямого — до 4,3 мкмоль/л.

Повышенное содержание билирубина

Повышенное содержание билирубина в крови называется — гипербилирубинемией. Это состояние встречается при нарушении естественной функции печени, замедлении оттока желчи или ускорением разрушения эритроцитов. Функция печени может быть нарушена при таких заболеваниях как: гепатит, цирроз, злокачественная опухоль печени. Отток желчи нарушается при желчнокаменной болезни, опухоли головки поджелудочной железы, синдроме Жильбера. Эритроциты разрушаются при гемолитической анемии.

При вышесказанных заболеваниях происходит снижение интенсивности окрашивания кала. Каловые массы при этом могут становиться практически белыми. При этом моча становится более темного цвета, иногда коричневого.

Пониженное содержание билирубина

Пониженное содержание билирубина встречается редко. Оно может быть у пациентов с ишемической болезнью сердца. Также низкий уровень билирубина может быть связан с нарушением правил при сдаче биохимического анализа.

Морозная перезагрузка: как избежать зимнего авитаминоза без ущерба для бюджета

Иммунные системы организма иссякают с приходом холодов. Это связано с тем, что запасы летних витаминов.

Источник: https://www.izlechisebya.ru/cirroz-pecheni/norma-bilirubina-pri-cirroze-pecheni.html

Уровень билирубина при циррозе печени

Цирроз печени сопровождается рядом признаков, которые позволяют судить о наличии серьезных разрушительных процессов в этом органе. Один из самых ярких и заметных симптомов – это желтуха, окрашивание слизистых оболочек, склер и кожных покровов в разные оттенки желтого цвета. Это окрашивание обусловлено повышенным содержанием в крови билирубина.

Билирубин – это пигмент, продукт обмена веществ в организме, который получается при распаде эритроцитов путем разрушения гемоглобина. В печени билирубин перерабатывается, распадаясь на уробилин и стеркобилин, которые соответственно окрашивают мочу и кал, придавая им специфические цвета.

Показатели уровня билирубина в крови – основной критерий правильности работы печени и некоторых других органов (селезенки), а также всего обмена веществ в организме. Если уровень билирубина высок, можно с полным основанием утверждать, что в печени происходят серьезные патологические процессы.

Билирубин при циррозе печени – один из самых ярких маркеров. Превышение его нормальных значений демонстрируют степень и стадию заболевания.

Виды билирубина

Виды билирубинаБилирубин бывает трех видов:

  • Общий, то есть все количество билирубина, содержащееся в крови человека.
  • Непрямой, или не обезвреженный билирубин.
  • Прямой, или обезвреженный билирубин.

Все три вида билирубина очень важны для диагностики различных заболеваний. Общий билирубин помогает оценить здоровье в целом, а непрямая, или не обезвреженная форма билирубина нерастворима в воде, именно она является причиной возникновения желтухи и появления кожного зуда.

Прямая форма билирубина появляется после переработки этого вещества в печени, и выводится из организма с продуктами жизнедеятельности.

Существенное превышение нормы этого вещества является показателем нарушения работы печени, поэтому билирубин при циррозе печени – один из главных его маркеров. Анализ на биохимию крови помогает определить тяжесть заболевания и вовремя начать лечение.

Нормальные показатели билирубина

  • Общий билирубин – от 5,1 до 17 ммольл.
  • Непрямой билирубин – от 3,4 до 12 ммольл.
  • Прямой билирубин от 1,7 до 5,1 ммольл.

Если какой-либо из показателей существенно повышен, это может быть основанием для проведения более глубокого исследования на предмет наличия цирроза печени. Непосредственно на цирроз печени высокие показатели билирубина не указывают, так как они могут встречаться и при наличии некоторых других болезней, в том числе и не только печени. Высокий билирубин может быть наследственным явлением, возникать при поражениях поджелудочной железы, быть реакцией на введение некоторых лекарств или переливание крови несовпадающей группы. Кроме цирроза, высокий уровень билирубина характерен для всех болезней печени.

Выявление при проведении анализов повышенного уровня билирубина позволяет сузить поиск причины болезни до конкретного органа – печени.

Источник: http://moyagryzha.ru/cirroz-pecheni/uroven-bilirubina-pri-cirroze-pecheni

Билирубин при циррозе печени: виды билирубина, причины повышения в крови и моче

Биохимический анализ крови – один из достоверных методов диагностики заболеваний печени. При наличии патологии показатели в образцах крови отклоняются от нормы, что позволяет сделать вывод о характере процесса. Один из показателей – уровень билирубина, одного из важнейших веществ, выделяемых печенью. Поэтому необходимо учитывать какой билирубин при циррозе печени, чтобы поставить достоверный диагноз.

Виды билирубина

Билирубин – пигмент, вырабатываемый печенью, являющийся главным компонентом желчи. Секреция происходит путем расщепления соединений гемоглобина с железом. Считается, что главная функция вещества заключается в детоксикации крови.

Виды:

  • Непрямой. Представляет собой вещество в свободном, несвязанном виде. Оно не растворяется в воде, перемещается по организму с кровью. Данный тип пигмента характеризуется токсичностью. Отсутствие токсичного воздействия отмечают только при низких концентрациях.
  • Прямой. В печеночных тканях протекает процесс конъюгации – связывания свободного билирубина с глюкуроновой кислотой. В результате образуется связанный, несвободный тип вещества, для которого характерна способность растворения. Он не характеризуется токсичными свойствами, выделяется в составе желчи. Выведение из организма протекает вместе с калом.
  • Общий. Отражает объем прямого и непрямого пигмента. На ранних этапах диагностики отклонение общего показателя от нормы позволяет предположить цирроз.

Прямой и непрямой билирубин при циррозе – важный диагностический критерий, указывающий на наличие патологического процесса.

Норма билирубина в крови и моче

Показатели нормы зависят от индивидуальных особенностей пациента, интенсивности клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний.

Общепринятыми показателями нормы считаются:

  • Свободный билирубин – до 17 мкмоль/л
  • Связанный билирубин – до 2.5 мкмоль/л

Общий объем, таким образом, составляет, не выше 20 мкмоль/л. Результативность анализа на билирубин при циррозе зависит от характера питания, вредных привычек, возраста пациента. У новорожденных отмечается повышенный уровень вещества. Он достигает 250 мкмоль/л и это считается физиологической нормой.

Помимо крови, при диагностике цирроза проводят изучение образцов мочи. В норме, билирубин в биологической жидкости полностью отсутствует. Желчный пигмент в составе мочи свидетельствует о патологии печени, в том числе циррозе.

Причины повышения билирубина в крови

При условии отсутствия патологии, желчный пигмент концентрируется в крови в незначительном количестве, не проникает в ткани, не вызывает интоксикацию. Он попадает в кишечник, где подвергается расщеплению, частично выводится с каловыми массами. Оставшееся вещество сохраняется в пищеварительном тракте, где позже трансформируется в стеркобилин.

При циррозе объем желчного пигмента растет. Это объясняется отмиранием печеночных тканей, в которых происходит нейтрализация вещества. Поэтому концентрация увеличивается многократно. Внешне патология проявляется в виде желтушности кожи, пожелтения глазных белков.

Причины повышения билирубина в моче

Фильтрация крови осуществляется почками. В результате данного процесса образуется моча, с которой выделяются продукты распада веществ. В норме печеночный пигмент покидает организм через кишечник. Но при циррозе концентрация повышается, вещество проникает через кровоток в почки.

Повышение уровня пигмента в составе мочи – прямое свидетельство патологии печени. В организме здорового человека такое явление считается невозможным. Следует помнить, что гипербилирубинемия может указывать как на цирроз, так и ряд других патологий печени.

Чем опасно повышение билирубина?

Гипербилирубинемия – не самостоятельная патология, а сопутствующий процесс, возникающий при циррозе. Повышение концентрации желчных пигментов в крови – прямая причина возникновения характерных для печеночных заболеваний симптомов.

Вещество обладает токсичными свойствами. Проникая сквозь клеточные мембраны, способно поражать нервные ткани, провоцируя развитие энцефалопатии. Представленная патология считается тяжелейшим осложнением цирроза, способное вызвать смерть больного, впадение в кому, инвалидизацию.

Гипербилирубинемия вызывает ускорение некротических процессов при циррозе. Из-за этого патология быстро прогрессирует. Здоровые клетки печени отмирают, а на их месте образуется соединительная ткань. Это способствует развитию печеночной недостаточности.

Повышение уровня билирубина 200 и выше приводит к усилению нагрузки на почки. Это может стать причиной почечной недостаточности, значительно отягощающей течение цирроза.

Лечение гипербилирубинемии

Скорректировать уровень билирубина практически невозможно. Снизить объем пигментного вещества можно только путем терапии основного провоцирующего заболевания – цирроза. Известно, что эта болезнь не лечится. Поэтому в терапевтических целях рекомендуется снизить нагрузку на орган, улучшить функции. В этих целях назначают диету, усиленный питьевой режим.

Желчегонные препараты

При лечении активно используют данную группу медикаментов. Действие направлено на стимуляцию секреции желчи, ее выведение в кишечник. Благодаря этому избыточный билирубин попадает не в кровь, а выводится с калом. Предотвращается застой, негативно влияющий на работу органа при циррозе.

В группу желчегонных препаратов входят:

  • Дехолин
  • Церукал
  • Фламин
  • Аллохол
  • Холагол
  • Холосас

Лекарства рекомендованы к приему на ранних и поздних стадиях болезни. Грамотный прием позволяет уменьшить объем пигментного вещества, снизить проявления интоксикации, устранить желтуху.

Гепатопротекторы

Данная группа медикаментов включает препараты, защищающие клетки печени от токсического воздействия. Лекарства повышают функциональность гепатоцитов, способствуя снижению концентрации желчных пигментов.

Пациенту могут быть назначены препараты:

  • Карсил
  • Гептор
  • Эссенциале
  • Фосфоглив
  • Эссливер Форте
  • Гептрал

Некоторые гепатопротекторы обладают исключительно растительным составом, не содержат синтетических компонентов. Препараты безопасны для печени, однако их действие не всегда ярко выражено. При поздних стадиях цирроза прием считается не целесообразным.

Антиоксиданты

Данная группа медикаментов отвечает за замедление окислительных процессов, выведение свободных радикалов, ускоряющих фиброзный процесс, повышающих риск развития онкологии. Препараты напрямую не влияют на концентрацию билирубина, но способствуют общей детоксикации организма, снижают скорость отмирания клеток печени.

В терапевтических целях назначаются:

  • Синергин
  • Ресверальгин
  • Селен Форте
  • Филевая кислота
  • Дигидрокверцитин

Прием любых медикаментов допускается только по назначению врача. Самостоятельное лечение запрещено.

Повышенный уровень билирубина – явление, характерное для цирроза и других печеночных поражений. Превышение нормы пигментного вещества приводит к тяжелому отравлению, пожелтению кожи, усугубляет течение болезни. Лечение предусматривает коррекцию питания, питьевой режим, прием медикаментов.

Ссылка на основную публикацию