Билирубин прямой

Наряду с другими промежуточными продуктами, билирубин формируется в ходе распада гемоглобина в макрофагах селезенки. Прямой билирубин (также называют связанным или глюкуронидом билирубина) образуется, когда к глюкуроновой кислоте присоединяется свободный билирубибин, и представляет собой водорастворимую фракцию умеренной токсичности.

Особенности данного типа билирубина

Прямым данный показатель называют из-за его способности давать прямую реакцию с используемым для анализов дизореактивом. Синтез компонента происходит в печени, после чего он практически в полном объеме вместе с желчью направляется к тонкому кишечнику, где освобождается от глюкуроновой кислоты. В итоге происходит его восстановление в уробилин (при этом в желчном пузыре и желчных путях формируются мезобилиноген и мезобилирубин). Наибольшее количество прямого билирубина в результате окисления преобразуется в стеркобилин, который выводится с калом. В незначительном количестве конъюгированный компонент попадает в кровь.

Билирубин прямой – один из важнейших показателей

Данный показатель относится к наиболее весомым характеристикам крови, так как именно прямая фракция является маркером, свидетельствующим о развитии в печени патологических процессов. В большинстве случаев билирубин повышен вследствие неправильного механизма транспортировки гепатоцитами конъюгированного билирубина в желчь (что наблюдается при развитии паренхиматозной желтухи).

Чрезмерное повышение уровня прямой фракции (гипербилирубинемия) становится следствием нарушенного оттока желчи (диагностируют обтурационную желтуху). В такой ситуации желчные пигменты выявляют не в стуле, а в моче, при этом билирубин общий и прямой присутствуют практически в сходном соотношении.

У пациентов с диагнозом гипербилирубинемия накопление билирубина происходит в глазных яблоках, эластической ткани, коже и мукозных мембранах, вследствие чего развивается желтушность.

Причины и симптомы повышенного прямого билирубина

Причины
  1. Повышение уровня данной фракции общего билирубина обусловлено перенаправлением желчи из желудка в кровь вследствие ее неправильного оттока. Такая патология может развиться на фоне желчнокаменной болезни, онкологических процессов в поджелудочной железе или желчном пузыре.
  2. Слишком интенсивный гемолиз эритроцитов с невозможностью образования повышенного числа глюкуронидов.
  3. Поражения паренхимы печени с последующим ухудшением выделения билирубина.
  4. Нарушение биосинтеза.
  5. Гемолитическая анемия.
  6. Нехватка в организме витамина В12.
  7. Малярия.
Основные симптомы нарушения

Когда повышение происходит из-за гемолитической анемии, могут проявляться:

  1. Развитие желтушности слизистых оболочек, склер глаз, кожного покрова.
  2. Появление тяжести в левом подреберье (связано с увеличением селезенки).
  3. Повышенная температура.
  4. Темный (вплоть до черного) цвет мочи. Часто является признаком синдрома Маркиафава-Микели, при котором эритроциты разрушаются внутри сосудов.
  5. Быстрая утомляемость, слабость.
  6. Учащенное сердцебиение.
  7. Головная боль.

Если билирубин повышен из-за нарушений работы печени, отмечают:

  • тошноту;
  • дискомфортные ощущения после приема пищи;
  • отрыжку с горьким привкусом;
  • тяжесть в правом подреберье, связанную с увеличением печени;
  • пониженную работоспособность, вялость;
  • существенное потемнение мочи;
  • повышенную температуру (при вирусном гепатите).

Показания к диагностике

Анализ, в ходе которого определяют показатели прямого билирубина, назначается пациентам, страдающим:

  • заболеваниями печени;
  • задержкой оттока желчи, именуемой холестазом;
  • желтухой различной этиологии (при проведении дифференциальной диагностики);
  • циррозом или раком печени;
  • желчнокаменной болезнью.

Билирубин прямой определяют при беременности, когда нужно выяснить, насколько хорошо отходит желчь из желчевыводящих протоков, или при явной алкогольной интоксикации.

Подготовка к анализам и результаты

Кровь берут с утра на голодный желудок. За сутки до сдачи анализа исключают употребление алкоголя, кофеина, жирной и острой пищи. Курящие пациенты должны воздерживаться от курения в течение часа перед процедурой. Материалом, используемым в процессе анализа, является сыворотка крови. Результаты могут быть готовы спустя сутки.

Показатели прямого билирубина отличаются в зависимости от пола и возраста. Для мужчин норма находится в пределах 1,7–5,1 мкмоль/л, у женщин нормальные значения варьируются в пределах 1,5–4,7 мкмоль/л (более низкие в сравнении с мужчинами значения объясняются меньшим содержанием эритроцитов в крови). При оценке уровня данного показателя обращают внимание на то, чтобы его значение не превышало 75% от общего билирубина. Норма у ребенка — четвертая часть общего показателя, находится в пределах 0–0,68 мкмоль/л.

Чем опасно повышение билирубина

У взрослых пациентов высокие показатели прямой фракции могут свидетельствовать о следующих патологиях:

  1. Нарушениях в работе печени вследствие попадания инфекции (например, вирусный гепатит).
  2. Проблемах в функционировании желчевыводящих путей, проявляющихся при холециститах, холангитах или билиарном циррозе.
  3. Обструкциях желчных протоков, расположенных как внутри, так и вне печени. Патология становится следствием глистной инвазии, опухоли головки поджелудочной железы или желчнокаменной болезни.
  4. Остром токсическом гепатите.
  5. Онкопатологии в виде первичной гепатокарциномы, метастатических поражений печени.
  6. Функциональных гипербилирубинемиях при синдромах Ротора и Дабина-Джонсона.

Проблемы у малышей

У новорожденных малышей печень функционирует особенным образом, нормальная работа органа с правильной транспортировкой и преобразованием билирубина наблюдается только через несколько недель после появления на свет. Поэтому часто диагностируют физиологическую желтуху новорожденных. Если по истечении указанного срока в результатах анализов обнаруживается билирубин прямой, норма которого значительно ниже выявленных значений, можно говорить о явной опасности жизни и здоровью малыша.

Слишком завышенный прямой билирубин у ребенка приводит к интоксикации вследствие нарушения механизма действия альбумина. При хроническом повышении может нарушиться нормальное развитие мозга ребенка, пострадать слух и нервная система, что чревато психическими нарушениями и умственной отсталостью.

Нарушения при беременности

В ряде случаев прямой билирубин повышен у будущих мам в последнем триместре беременности. В такой ситуации говорят о внутрипеченочном холестазе беременных и назначают дополнительные обследования для исключения холецистита, вирусного гепатита или гемолитической анемии.

При подтверждении повышения уровня прямой фракции требуется проводить соответствующее лечение во избежание развития отечной формы гемолитического заболевания плода, для предотвращения преждевременных родов, внутриутробной гибели малыша.

Способы снижения билирубина прямого

Вернуть показатели прямого билирубина в норму помогают следующие действия:

  1. Детоксикация организма. Здесь подразумевается прием выводящих токсины гелей и активированного угля, специальная диета, благодаря которой снижается нагрузка на гепатоциты и выводящие токсины ферменты.
  2. Инфузионно — трансфузионная терапия, целью которой является изменение объема крови и ее состава, показателей межклеточной и внутриклеточной жидкости. Раствор подбирается врачом в индивидуальном порядке.
  3. Фототерапия, в результате которой разрушается токсический билирубин.
  4. При слишком интенсивном гемолизе проводят терапию глюкокортикоидными гормонами.
  5. При нарушенном оттоке желчи лечение проводят по схеме с назначением соответствующих желчегонных и обезболивающих препаратов («Урсосан», «Папазол» и т. д.).
  6. Иногда прибегают к противопаразитарной или антибактериальной терапии.
  7. При диагностике гепатита проводят лечение, направленное на восстановление печени.

Лечение детей при высоких показателях

Новорожденные малыши

Если билирубин у ребенка сохраняет высокие значения в течение нескольких недель после рождения, лечение часто продолжают в детской больнице, куда малыша переводят из роддома. На начальном этапе применяют фототерапию, которая помогает перевести токсический билирубин в безопасную форму, выводимую с мочой и калом на протяжении 12 часов. Иногда при длительной фототерапии у малышей наблюдается расстройство стула, чрезмерная сонливость и шелушение кожи. Сразу после прекращения сеансов такие явления проходят.

Если билирубин выводится медленно, назначают дополнительные мероприятия в виде капельниц с глюкозой, приема аскорбиновой кислоты и желчегонных препаратов. Могут назначаться препараты, индуцирующие или активирующие ферменты печени.

Для грудничков основным методом, позволяющим нормализовать билирубин, является грудное вскармливание, если желтуха не спровоцирована употреблением материнского молока. В последнем случае кормление грудью прекращают на 2-3 дня и наблюдают за изменениями показателей прямой фракции. Как правило, нормализация состояния малыша происходит в течение 3 дней после перехода на смесь. Затем возвращаются к грудному вскармливанию.

Дети младшего и старшего возраста

Если билирубин повышен у детей, вышедших из возраста новорожденного, диагностику и лечение проводят практически аналогично исследованию взрослых пациентов. Для правильного определения причин на период исследования для ребенка организовывают диетическое питание с исключением жареной и жирной еды, газированных напитков и острой пищи.

Родителям следует помнить о существенном ухудшении самочувствия детей при повышении прямого билирубина. Поэтому при получении соответствующих результатов анализов во избежание серьезных осложнений следует своевременно начинать детоксикационную терапию, удаляя из организма ребенка токсические фракции.

Дальнейшие способы снижения билирубина прямого определяются после консультации с врачом.

Источник: https://lechitpechen.ru/lechenie/osobennosti-pryamogo-bilirubina-i-sposoby-ego-snizheniya.html

Билирубин прямой

Билирубин прямой – биохимический показатель, который отражает концентрацию связанного желчного пигмента, растворимого в воде и выводимого вместе с желчью. Исследование содержания прямого билирубина в плазме крови выполняется в рамках печеночной пробы. Определение уровня связанной формы пигмента используется для оценки функций печени и желчных протоков или перед оперативным вмешательством. Для теста применяется плазма, выделенная из венозной крови. Диапазон показателей у здорового взрослого человека от 0 до 3,4 мкмоль/л. Основная унифицированная методика исследования — колориметрия (определение концентрации по окраске азобилирубина). Сроки готовности анализа обычно не превышают одного рабочего дня.

Билирубин прямой – биохимический показатель, который отражает концентрацию связанного желчного пигмента, растворимого в воде и выводимого вместе с желчью. Исследование содержания прямого билирубина в плазме крови выполняется в рамках печеночной пробы. Определение уровня связанной формы пигмента используется для оценки функций печени и желчных протоков или перед оперативным вмешательством. Для теста применяется плазма, выделенная из венозной крови. Диапазон показателей у здорового взрослого человека от 0 до 3,4 мкмоль/л. Основная унифицированная методика исследования — колориметрия (определение концентрации по окраске азобилирубина). Сроки готовности анализа обычно не превышают одного рабочего дня.

Конъюгированный (прямой) билирубин обладает повышенной токсичностью и в норме выявляется в крови в небольшом количестве. Прямой билирубин синтезируется из непрямого в печени, где происходят процессы поглощения и связывания желчных пигментов. После этого следует их выведение в желчь. В случае патологий, при которых повреждаются гепатоциты, или при закупорке желчных протоков экскреция замедляется. Прямой билирубин из желчных путей попадает в тонкий кишечник, где под воздействием местной микрофлоры расщепляется и частично выводится с каловыми массами (пигмент придает коричневый цвет калу).

Небольшая часть прямого билирубина экскретируется почками, если существует препятствие для оттока желчи. В этом случае связанная форма билирубина не попадает в кишечник и не превращается в темно-коричневый пигмент, из-за чего кал имеет светлый цвет. Если в урине присутствует большое количество прямого билирубина, она приобретает темный оттенок. При гипербилирубинемии прямая форма пигмента может аккумулироваться в коже, глазных яблоках, на слизистых оболочках. Анализ на выявление концентрации желчного пигмента может проводиться в венозной, капиллярной крови, а также в моче.

Исследование на определение прямого билирубина часто применяется в клинической практике в гепатологии для диагностики цирроза, гепатита или рака печени. Также анализ часто используется в хирургии, так как непосредственно перед самой операцией необходимо оценить значение всех биохимических показателей, включая печеночные пробы.

Показания

Анализы на определение концентрации прямого билирубина в плазме назначаются при болезнях печени, холестазе и для дифференциальной диагностики желтух разного происхождения. Симптомами, при которых врачи дают направление на исследование уровня конъюгированного пигмента, являются тошнота, рвота, кал бледно-желтого цвета, темная урина, зуд кожных покровов, слабость, отрыжка и болезненные ощущения в правом боку. Противопоказаниями к исследованию считаются острые состояния, гипотония, нарушения психики. Достоинством анализа являются простота и скорость выполнения (обычно результат можно получить в течение часа).

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования используется плазма, выделенная из венозной крови. За 10-11 часов перед анализом пациенту не рекомендуется принимать пищу и употреблять сладкие газированные напитки. За 1-2 дня перед забором крови запрещается употреблять алкоголь, который значительно изменяет показатели прямого билирубина. Прием жирной еды, как и длительное голодание, способствуют гипербилирубинемии, поэтому перед тестом пациент должен соблюдать правильный режим питания. Сдавать анализ предпочтительно в утреннее время (с 7.00 до 11.00). Рекомендуется избегать напряженных стрессовых ситуаций и тяжелой физической работы за 2-4 часа перед взятием крови. Если лечащий врач ранее назначил прием таких медикаментов, как антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, снотворные или антидепрессанты, то важно прервать лечение за 2-3 дня перед исследованием. Данные лекарственные средства могут повлиять на результат теста, так как способствуют повышению концентрации прямого билирубина.

При заборе биоматериала важно избегать гемолиза. Хранение производится только в холодильнике, так как пробы должны быть защищены от солнечных лучей. Выполнять измерения рекомендуется сразу после получения образцов крови. Чаще всего для определения прямого билирубина используется колориметрический метод. Перед проведением теста реагенты необходимо нагреть до 37°С. На протяжении исследования температура должна оставаться стабильной. Принцип методики: прямой билирубин в кислой среде взаимодействует с диазотированной сульфаниловой кислотой, в результате чего образуется окрашенное соединение (азобилирубин). Интенсивность окрашивания пропорциональна уровню прямого билирубина в образце. Срок проведения анализа обычно не превышает одного рабочего дня.

Нормальные показатели

Референсные значения концентрации прямого билирубина колеблются от 0 до 3,4 мкмоль/л. При интенсивных физических нагрузках или приеме жирной пищи накануне лабораторного теста возможны незначительные отклонения от референсных показателей, что является вариантом нормы.

Повышение уровня

Существует несколько причин повышения концентрации прямого билирубина в крови. Главным фактором гипербилирубинемии является повреждение гепатоцитов, вследствие чего развивается паренхиматозная (печеночная) желтуха. Большинство заболеваний печени (алкогольный, вирусный гепатиты, инфекционный мононуклеоз, цирроз, злокачественный гепатоцеллюлярный рак) характеризуются сбоем процесса поглощения и связывания пигмента. Обычно в этих случаях в плазме крови обнаруживают и прямую, и непрямую форму билирубина.

Второй причиной повышения концентрации прямого билирубина в крови является нарушение оттока желчи (внутри печени или в желчных протоках). В результате развивается механическая (подпеченочная) желтуха. Неполная экскреция желчи возникает из-за камней или рубцов в желчных ходах, новообразований в области желудка или головки поджелудочной железы, то есть – вследствие любого механического сдавливания общего желчного протока (через него желчь попадает в начальный отдел тонкого кишечника). Еще одной причиной считается наличие редкой наследственной патологии (синдрома Ротора или Дабина-Джонсона), при которой затрудняется экскреция прямого билирубина из печени.

Снижение уровня

Основными причинами снижения прямого билирубина в крови являются прием алкогольных напитков, седативных средств, преднизолона, кофеина, пенициллина. Другой, более редкой, причиной снижения прямого билирубина в плазме становятся следующие патологии: острая форма лейкоза, хроническая почечная недостаточность, интоксикация при туберкулезе или апластическая анемия. При данных болезнях уровень желчных пигментов понижается из-за изменения уровня гемоглобина (при уменьшении количества эритроцитов снижается и концентрация пигмента).

Лечение отклонений от нормы

Анализ играет важную роль в медицинской клинической практике, особенно в области гепатологии, хирургии и гематологии. С результатами исследования необходимо срочно обратиться к лечащему врачу: терапевту, гепатологу, гастроэнтерологу, гематологу, инфекционисту, хирургу или эндокринологу. Чтобы точно установить диагноз и назначить правильное лечение, специалист дает направление на дополнительные лабораторные исследования (общий билирубин, щелочную фосфатазу, АЛТ и АСТ). Для коррекции физиологических отклонений от нормы пациенту рекомендуется низкокалорийная диета, регулярная физическая активность и нормализация режима дня.

Источник: https://illnessnews.ru/bilirybin-priamoi/

Прямой билирубин – что это значит?

Билирубин прямой является одним из основных компонентов желчи и принимает в её составе активное участие в процессах пищеварения. Начальная его форма являет собой опасное токсическое соединение, которое образуется в результате распада эритроцитов. Затем переходит в печень, где обезвреживается и преобразовывается в компонент, известный под названием прямой билирубин, который и попадает в желчь.

В норме прямой билирубин должен находиться в крови мужчин, женщин, детей в очень малых количествах. Если его уровень превысил норму, значит, в организме развиваются патологические процессы. Это могут быть болезни, при которых происходит повышенный распад эритроцитов, или недуги, связанные с печенью или желчевыводящими путями. Все они для жизни очень опасны и требуют лечения.

Зачем нужен билирубин?

анализ кровиОбразуется непрямой билирубин в основном в селезенке: именно здесь распадаются старые, отжившие свое эритроциты. Незначительная часть красных клеток крови разрушается также в печени, лимфоузлах, костном мозге, оставляя после себя продукты распада.

Синтез желчного пигмента происходит в результате разрушения белков гемоглобина, миоглобина, цитохрома, которые входят в состав эритроцитов. Образованный при этом непрямой билирубин являет собой желчный пигмент желто-зеленого цвета. Это очень токсическое вещество, которое проникнув в здоровые ткани, способно разрушить их, прежде всего, серьезно навредив нервной системе. Такой риск существует, если уровень желчного пигмента превысит число водорастворимого белка альбумина, который связывает компонент и относит в печень, чем помогает снизить концентрацию билирубина в организме.

После того как непрямой билирубин попадает в печень, к нему присоединяется глюкуроновая кислота, что приводит к образованию прямого билирубина (другие названия – конъюгированный или связанный). Вещество это хорошо растворяется в воде, малотоксично, а потому способно сослужить организму хорошую службу. С этой целью прямой билирубин присоединяется в желчи, которая также синтезируется в печени, и в её составе перетекает в прямую кишку, где принимает участие в пищеварительных процессах.

анализ

Если в небольших количествах билирубин организму необходим, то когда его число превышает норму, конъюгированный билирубин также может оказать негативное влияние на организм, поскольку способен выпадать в осадок и кристаллизоваться. Это значит, что в желчном пузыре и его протоках у мужчин, женщин, детей из-за него могут образоваться камни.

В норме прямой билирубин в ходе сложных реакций претерпевает трансформацию, переходит в прямую кишку, превращается в стеркобилиноген. Затем происходит его окисление, из организма он выводится в составе кала. Небольшое количество стеркобилиногена (около 5%) попадает в кровь, отсеивается из неё во время фильтрации в почках и выходит наружу вместе с мочой.

Симптомы отклонений

Билирубин выше нормы в организме женщин, мужчин, детей является причиной выхода в кровь токсического вещества, которое отравляет организм, разрушает клетки головного мозга и мышечной ткани. Поводом к назначению анализа для определения уровня билирубина в крови являются следующие симптомы:

  • кожа, белки глаз желтого оттенка;
  • темная моча из-за того, что билирубин выводится не через кишечник вместе с калом, а попадает в кровь и уходит через мочу;
  • обесцвеченный кал из-за нарушения вывода билирубина через кишечник;
  • повышенная температура;
  • тошнота, рвота, отрыжка.

Во время осмотра у мужчин, женщин, детей обнаруживается увеличение печени в размерах, больной ощущает резкие боли в правом подреберье, заставляющие сгибаться пополам. Также возможны болевые ощущения в районе желчного пузыря. Даже наличие одного из этих симптомов значит, что нужно срочно обратиться к врачу за диагностикой. Совокупность таких признаков часто значит, что человек нуждается в срочной госпитализации. После установления диагноза, врач назначает лечение недуга, которое спровоцировало рост пигмента. Когда человек исцелится, это автоматически понизит уровень пигмента.

Показатели здорового человека

Чтобы избежать ошибочных результатов, перед сдачей анализа нельзя принимать лекарства, что обладают желчегонным действием, средства, разжижающие кровь, гепопротекторы. Это значит, что если прием этих препаратов необходим, обязательно нужно проконсультироваться с доктором. В противном случае результаты будут искажены.

на приеме

Получив расшифровку анализа, врач сравнивает её с общепринятыми значениями. Какое количество билирубина является нормой у здоровых женщин, мужчин, детей, можно узнать из следующей таблицы:

Вид билирубина Взрослые (мкмоль/л) Дети до 1 мес. (мкмоль/л)
Общий 8,5-20,5 1 сутки: 51-60;2-7 суток: до 256
Непрямой до 15,4 (75% от общего билирубина) 90% от общего билирубина
Прямой до 5,1 (25% от общего) не больше 10% от общего

Исходя из таблицы, очевидно, что количество билирубина в первые дни жизни сильно отличается от нормы взрослого. Причиной этого является то, что при рождении малыша у него в крови находится огромное количество фетального гемоглобина, который после рождения малышу не нужен. Поэтому он распадается, а на его место приходит гемоглобин другого типа, который имеет схожую структуру с белком взрослого человека.

По этой причине в первые дни жизни у младенцев наблюдается такая болезнь, как желтуха, которая довольно быстро исчезает в результате работы печени, которая обезвреживает непрямой билирубин.

В основном этот недуг неопасен, но может дать серьезные осложнении при несовпадении групп крови или резус-фактора матери и малыша. Ещё одной причиной повышенного содержания непрямого билирубина у младенцев могут быть хрупкие эритроциты, проблемы с оттоком желчи из печени, инфекционные гепатиты и некоторые другие причины.

Причины отклонений

Превышение билирубина нормы у мужчин, женщин, детей происходит тогда, когда он синтезируется в повышенном количестве, или если есть препятствия на пути его вывода из организма. Основной причиной этого является нарушение работы печени или органов кроветворения (слишком хрупкие эритроциты или проблемы в селезенке).

Врачи, чтобы определить причину отклонения от нормы прямого и непрямого билирубина, смотрят на соотношение между собой двух форм пигмента у женщин, мужчин, детей. Например, если общий билирубин повысился благодаря высоким значениям только непрямого билирубина, это сигнализирует о повышенном распаде эритроцитов. Если анализ покажет повышение лишь прямого билирубина, это означает, что в организме нарушен отток желчи, что возможно при закупорке желчевыводящих протоков.

на приеме

Причины, которые приводят к тому, что прямой или непрямой билирубин повышен у женщин, мужчин, детей, принято разделять на два вида. Это болезни, связанные или несвязанные с функционированием печени. Спровоцировать повышение билирубина способны следующие причины:

  • острые и хронические гепатиты, в том числе – токсические, спровоцированные лекарствами;
  • внутрипеченочный холестаз – нарушение процессов образования желчи и её поступления в двенадцатиперстную кишку, которые произошли из-за повреждения клеток печени;
  • выпадение фермента, который ответственен за синтез глюкуроновой кислоты;
  • рак печени;
  • сдавливание протоков желчи, их болезни, из-за которых произошло нарушение оттока желчи в кишечник;
  • желчекаменная болезнь, при которой наблюдается застой желчи, из-за чего увеличивается уровень пигмента;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • внутреннее кровотечение;
  • сифилис;
  • нехватка витамина В12;
  • алкоголизм.

Прямой билирубин у женщин и мужчин ниже нормы может свидетельствовать об ишемической болезни сердца. Также это бывает, если человек перед процедурой нарушил правила сдачи крови, выпил спиртные или энергетические напитки, кофеин. Понижается и повышается уровень прямого билирубина после приема антибиотиков и некоторых других лекарств (пенициллин, преднизолон и др.).

Если анализ показывает, что билирубин прямой повышен или понижен у беременных женщин, это часто означает, что произошло обострение хронических болезней или возникла новая патология. Сама беременность не оказывает никакого влияния на уровень билирубина в крови. Такое состояние требует срочного и полного обследования женщины, по результатам которого он назначит схему лечения.

Важность терапии

Врачи давно установили, что для того, чтобы понизить или повысить отклонившийся от нормы уровень пигмента, нужно вылечить основную болезнь. В противном случае снизить уровень билирубина не удастся.

Исходя из перечня болезней, очевидно, что высокий уровень билирубина у женщин, мужчин, детей может быть спровоцирован различными проблемами. Поэтому очень трудно поставить диагноз, и назначить схему лечения, направленную понизить уровень пигмента, зная лишь его показатели. Но это укажет врачу направление, в котором следует обследовать больного. Одним из наиболее эффективных методик являются УЗИ, а также томография. С их помощью можно обнаружить отек стенок желчных протоков, их перекрытие опухолями и другие проблемы.

лечение

Необходимо знать, что при отклонении билирубина от нормы больной часто нуждается в госпитализации: большинство болезней, которые приводят к повышению уровня билирубина в крови, могут стать причиной летального исхода. Поэтому анализ делают в кратчайшие сроки, а до тех пор назначают общий курс лечения: терапию, направленную понизить уровень желчного пигмента в организме врач назначит не раньше, чем будет установлена причина, по которой прямой или непрямой билирубин отклонился от нормы.

Поскольку повышение пигмента чаще всего связано с проблемами в пищеварительной системе, чтобы его снизить, обязательно нужно придерживаться диеты. Есть можно только сваренные продукты или приготовленные на пару, яблоки можно запекать в духовке. Очень полезен отвар шиповника, виноградный и березовый соки. Жаренная, острая, маринованная, копченая пища, спиртные, газированные напитки категорически запрещены. Подробнее об особенностях диеты при повышенном билирубине должен рассказать врач.

Источник: http://proanalizy.com/krov/biohimiya/belki/bilirubin-pryamoy.html

Общий билирубин у взрослого повышен: что это значит, какие заболевания могут стать причинами

Билирубин – желчный пигмент оранжево-желтого цвета. Образуется во время нормального распада эритроцитов (красные кровяные тельца), после чего выделяются в желчь и выводиться из организма через стул.

Билирубин можно классифицировать как косвенный (свободный, неконъюгированный или непрямой билирубин), форма при которой жёлчный пигмент не растворяется в воде, циркулируя в крови попадает в печень, где он принимает растворимую форму (прямой билирубин).

Весь билирубин обращающиеся в сосудах вместе с красной жидкостью, называется общим билирубином.

Подробное описание билирубина и процессов связанных с ним

Билирубин в организме появляется в процессе, когда гемоглобин (сложный железосодержащий белок) в старых эритроцитах распадается.

Распад старых клеток — нормальный, здоровый процесс. После циркуляции в крови, билирубин направляется в печень.

В печени билирубин конъюгируется, смешивается с желчью и выделяется в желчные протоки и находиться какое-то время в вашем желчном пузыре. В конце-концов, желчь высвобождается в тонкую кишку, чтобы помочь переварить жиры, после чего выходит из организма в вашем стуле.

Повышенный уровень этого жёлчного пигмента называют гипербилирубинемией (синдром Жильбера). Не все знают, что это заболевание передается от отца и матери ребенку, к сожалению при недуге уровень остается высоким на протяжении всей жизни человека.

Неконъюгированный билирубин может нанести вред развивающемуся центральному отделу нервной системы новорожденного (до 2-4 недель), он не представляет угрозы для подросткового возраста и взрослых.

У подростков и взрослых «гематоэнцефалический барьер» более развит и предотвращает доступ билирубина к клеткам мозга. Тем не менее, высокий уровень билирубина указывает на наличие какого-то процесса или заболевания в организме, которое необходимо диагностировать и лечить.

Билирубин обычно не присутствует в моче. Однако конъюгированный (прямой вид) является водорастворимым и может выйти из организма через мочу, если не сможет попасть в желчь.

Найденный желчный пигмент в моче обычно указывает на плохую работу печени или желчных протоков, гепатита или какой-либо другого патологического процесса связанного с этим органом и может быть обнаружен на ранних стадиях заболевания.

Диагностика

Диагностика повышенного билирубина врачи проводят в сочетании с другими лабораторными исследованиями (щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)), связанные с проблемами печени.

Лабораторную диагностику билирубина проводят при:

  • Желтухи (болезнь Госпела);
  • Когда пациент страдает от алкоголизма или нередко злоупотребляет спиртными напитками;
  • При подозрениях на прием наркотических и токсических препаратов;
  • Когда человек подвергся воздействию вирусов, вызывающих гепатит.

Биохимический анализ крови могут также провести, если есть подозрения на наличие гемолитической анемии в качестве причины анемии (состояние, характеризующееся низким уровнем гемоглобина или красных кровяных телец в крови).

В этом случае, часто назначаются дополнительные исследования для оценки гемолиза (общий анализ крови, анализ на ретикулоциты, гаптоглобин и лактатдегидрогеназу (ЛДГ)) .

Что повлияет на неправильные его показатели:

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут оказаться неправильными, включают:

  • Употребление кофе или кофеиносодержащих продуктов, который может снизить уровень желчного пигмента.
  • Воздержание от приема пищи в течение длительного периода (пост), который обычно увеличивает уровень непрямого билирубина.

Каков нормальные уровни билирубина у взрослых?

Комплексный анализ крови на билирубин покажет точное количество всех трех уровней билирубина в вашей крови: прямое, косвенное и общее. Ниже представлены нормы всех трех значений у взрослого человека:

  • Нормальные значения прямого билирубина варьируются от 1,8-5,2 ммоль/л.
  • Нормальные значения непрямого билирубина варьируется в приделах 3,5-12 ммоль/л.
  • Общий билирубин (прямой и косвенный) варьируется в приделах 5,2-17 ммоль/л.

Почему повышается общий билирубин у взрослого человека?

Если повышен общий билирубин у взрослого это может указывать на несколько типов проблем, например:

  • Ненормальный распад красных кровяных клеток (например, реакция на гемотрансфузию (внутрисосудистое введение цельной крови или ее компонентов от здорового к больному));
  • Рубцевание печени (возникает при разрастание и перестройкой структуры соединительной ткани в крупной пищеварительной железе, при таких заболеваниях, как цирроз печени и фиброз печени);
  • Воспалительные процессы (вызывают гепатит A, B, C);
  • Проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов;
  • Дисфункция общего желчного протока;
  • Желчные камни, или конкременты;
  • Злокачественные новообразование (рак, опухоли), исходящее из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы

Причины низкого значения

Не достигающий среднего уровня вещества в крови может быть вызвано:

  • Лекарствами и добавками снижающий общий уровень (витамин С, фенобарбитал и теофиллин).

Каковы симптомы высокого уровня билирубина у взрослых?

У взрослых желтуха (болезнь сопровождающаяся пожелтением кожи или склеры глаза) и зуд являются основными симптомами и признаками повышенного уровня билирубина в крови.

Ниже приводятся некоторые из потенциальных причин повышенного билирубина и связанных с ними признаков и симптомов (это короткий список, а не полный список):

Симптомы и признак анемии (как причина низкое содержание эритроцитов в крови) включают:

  • Слабость;
  • Бледность;
  • Желтушность.

Симптомы и признаки вирусного гепатита включают:

  • Усталость;
  • Слабую лихорадку;
  • Боль в мышцах;
  • Тошноту и рвоту;
  • Желтушность.

Симптомы и признаки воспаления желчных путей включают:

  • Светлый стул;
  • Темную мочу;
  • Зуд;
  • Боль в правой части живота;
  • Тошноту, рвоту;
  • Желтушность кожи.

Признаки инфекционного заболевания (например, малярия):

  • Периодическая лихорадка/озноб;
  • Слабость.

Генетические заболевания (например, серповидноклеточная болезнь и наследственный сфероцитоз) имеют следующие симптомы:

  • Боли в животе;
  • Одышка;
  • Усталость;
  • Слабость;
  • Эритроциты неправильной формы.

Признаки и симптомы печеночной недостаточности (причинами могут стать, цирроз, рак печени, злоупотребление алкоголем, наркотики, инфекционные заболевания, синдромы Гилберта и Криглера-Наджара):

  • Аномальные ферменты печени.

Также препараты, как сульфонамиды и нитрофурантоин (лекарственный препарат с выраженным противомикробным действием) могут повышать уровень общего билирубина, увеличивая распад эритроцитов в крови. А такой препарат, как атазанавир увеличивает неконъюгированный (непрямой) билирубин.

Как правило, концентрация этого жёлчного пигмента, у мужчин выше, чем у женщин. У Афроамериканцев концентрация этого вещества, обычно более низок. Также тяжелый труд или физические упражнения могут увеличить уровень общего билирубина в крови.

Повышен общий билирубин: лечение

  1. Переливание крови — результаты исследований и клинических испытаний проведенных в Китае показывают, что этот метод для снижения высокого уровня билирубина с меньшим количеством побочных эффектов один из эффективных методов.
  2. Лекарственные препараты — для выведения из организма и снижения билирубина, вы можете воспользоваться такими препаратами как салицилаты, фуросемид, ампициллин и цефтриаксон, (некоторые из препаратов довольно опасны, необходима консультация у врача).
  3. Фототерапия (светолечение, светотерапия) — Гипербилирубинемию вызванная желтухой можно легко вылечить без или с минимальными последствиями при помощи фототерапии (лечение солнечным или искусственным светом, лучами). Эффективность фототерапии зависит от многих факторов (ниже представленная информация будет полезна при разговоре с врачом):
    1. Площади поверхности тела, подвергающейся воздействию;
    2. Спектра источника света: обычно для эффективной терапии используются специальные синие трубки с отметкой F20T12/BB, а не F20T12/B, при этом облучение или выход энергии может быть увеличена в блоке фототерапии, уменьшив расстояние до человека в приделах 15-20 см.
    3. Непрерывная фототерапия будет лучше, чем прерывистая фототерапия.

Обычная фототерапия:

Можно использовать обычные или волоконно-оптические единицы фототерапии, при условии, что желтуха не гемолитична или ее прогрессирование происходит медленно.

Интенсивная фототерапия:

В условиях гемолитической желтухи, быстром увеличение билирубина или неэффективности обычного блока, будет правильным использование интенсивной фототерапии.

Диета при повышенном билирубине (лечение в домашних условиях)

Ниже приведенные продукты питание снижают уровень это желчного пигмента в организме и помогают улучшить функционирование печени:

  • Томатный сок: один стакан томатного сока, смешанный с щепоткой соли и перца нужно принимать на пустой желудок утром.
  • Сок из листьев редьки: Возьмите листья редьки и выжмете из них сок с помощью терки, мясорубки или блендера. Выпевайте около полулитра этого концентрированного сока ежедневно, примерно через десять дней вы можете сходить на пересдачу анализов и наблюдать снижения вещества в организме.
  • Чай из листьев папайи и мед: Добавьте одну столовую ложку меда в чашку чая из листьев папайя (приобрести можно в аптеке). Пейте данный чай регулярно в течение одной-двух недели. Эффективно помогает, особенно если повышенный уровень вызван желтухой.
  • Листья базилика : Возьмите около 10-15 листьев базилика и сделайте пасту. Добавьте в пасту половину стакана свежего сока редиса. Пейте это ежедневно в течение двух-трех недель.
  • Лимон: противовоспалительное свойство в лимоне помогает при лечении желтухи. Выжмете из 2 цельных лимонов сок и добавьте в стакан воды. Такой настой готовьте и выпивайте три раза в день, так как он защищает клетки печени от повреждений.
  • Куркума: В стакан теплой воды добавьте щепотку куркумы. Хорошо перемешайте и выпейте 3-4 раза в день.
  • Свекла и лимон: Возьмите одну чашку свекольного сока и смешайте в равных количествах лимонного сока. Напиток нужно пить регулярно в течение нескольких 2-3 дней.
  • Ромашка: спринцевание ромашкой в народной медицине очень эффективен, стакан заваренного чая с ромашкой нужно пить не реже одного раза в день в течение нескольких недель.

Продукты от которых лучше отказаться

  • Все что острое и жаренное.
  • Продукты богатые углеводами.
  • Перестаньте употреблять алкоголь, кофеин и в больших количествах красный (черный) чай.
  • Избегайте непастеризованного молока.

Прочие диетические рекомендации

  • Увеличьте потребление продуктов, богатых кальцием и минералами (железо и магний).
  • Овощи и фрукты следует принимать в сыром виде или на пару.
  • Пейте больше овощные соки (морковный, томатный).

При повышенном уровне билирубина, вы должны немедленно поговорить со своим лечащем врачом, и попросить провести дополнительные исследования, для исключения каких-либо серьезных заболеваний.

Пока не будут проведена дополнительная диагностика, полагаться на лечение в домашних условиях нельзя, нужно в самую первую очередь исключить ряд серьезных болезней.

Источник: https://yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Ftvojajbolit.ru%2Fissledovaniya%2Fobshhiy-bilirubin-u-vzroslogo-povyishen-chto-eto-znachit-kakie-zabolevaniya-mogut-stat-prichinami%2F&d=1

БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ

Прямой или конъюгированный билирубин является фракцией общего билирубина, уровень которого можно оценить с помощью биохимии крови. Часто возникает вопрос, какие анализы сдать при повышенном билирубине – ответом является дополнительно исследование его фракции, которое назначается врачом при соответствующих показаниях и симптомах.

Для диагностики некоторых заболеваний (например, желтухи), этот анализ является обязательным после общего биохимического скрининга.

ЧТО ВЫЯВЛЯЕТ ИССЛЕДОВАНИЕ?

Прямой билирубин составляет около четверти в составе общего билирубина в крови человека. Если биохимический анализ крови Билирубин повышен, а исследование назначается в качестве самостоятельного теста, значит врачу необходимо оценить конкретные патологии печени при выраженных внешних симптомах (изменение цвета мочи, кожный зуд и пр.). Данная фракция менее токсична по сравнению с непрямым билирубином, однако ее накопление в крови и тканях организма может привести к желтухе.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ

Тест назначают взрослым и детям с рождения в качестве целенаправленной диагностики заболеваний печени. Исследование показано при диагностике гепатитов, патологии желчевыводящих путей, при наследственных заболеваниях печени – синдроме Ротора и Дабина-Джонсона и некоторых других.

Исследование в обязательном порядке назначается при пожелтении кожи и склер глаз, изменении цвета мочи и кала, боли в правом подреберье и других симптомах.

В большинстве случаев, это финальное исследование для выявления заболеваний печени, поскольку тест является высокоинформативным и позволяет врачу сопоставить данные других обследований.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Исследование выполняется строго натощак с голоданием не менее 8 часов. До исследования можно пить только воду без газа. Тест рекомендуют сдавать в первой половине дня, однако запрещается голодать более 14 часов до забора крови.

ПОКАЗАНИЯ БИЛИРУБИНА В КРОВИ: НОРМА И ПАТОЛОГИЯ

Референсные значения нормы для мужчин и женщин одинаковы. За исключением новорожденных, результаты у взрослых и детей также не отличаются. Таким образом, анализ крови Билирубин норма для всех пациентов варьируется от нуля до 8,6 мкмоль/л и интерпретируется врачом строго на основании других исследований и анамнеза пациента.

Повышение значений может диагностировать у пациента нарушение оттока желчи, гепатит, токсические поражения печени, а также целый ряд генетических болезней.

Источник: http://cmdauto.ru/bilirubin-pryamoj/

Ссылка на основную публикацию