Острый гепатит

Острый гепатит – это серьезное заболевание паренхимы печени, при котором под воздействием различных факторов нарушается функционирование органа. Болезнь поражает людей всех возрастных групп, а течение и осложнения зависят от причины, которая вызвала развитие гепатита. Проявляется болезнь желтушным окрасом кожи, слабостью и другими признаками, о которых рассказано далее.

Клетки вирусного гепатитаЧаще всего возникает заболевание в результате поражения организма вирусами. Острый вирусный гепатит может быть вызван вирусами гепатита A, B, C, D и Е. Причиной также может быть вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирусы, энтеровирусы, кишечные инфекции, отравления и многое другое. Самыми распространенными возбудителями болезни считаются вирусы гепатита А и Е. Они попадают в организм через ротовую полость, именно по этой причине гепатит называют «болезнью грязных рук».

Основные причины развития заболевания

Острое воспаление печени поражает ежегодно сотни тысяч россиян. Заболевание имеет различные причины и бессимптомное начало, поэтому лечение часто несвоевременно. Большинство людей с острым гепатитом выздоравливают в течение месяца или двух. Тем не менее в некоторых случаях воспаление печени сохраняется в течение многих недель или даже лет и приводит к печеночной недостаточности.

Во всем мире наиболее частой причиной острого гепатита является инфицирование любым из указанных выше типов вирусов. До конца 1980-х годов было изучено только два вируса гепатита – А и B. Немного позже ученые выявили еще три вируса – С, D и E. Как предполагают специалисты, им предстоит открыть еще не один вирус.

Способ заражения гепатитами

Способы заражения гепатитами

Уже известные нам вирусы могут вызвать развитие воспаления печени и нарушение ее функций. Они имеют много общих черт, хотя путь их передачи, а также последствия могут отличаться. Инфекции и некоторые типы бактерий, а также некоторые паразиты могут также привести к развитию заболевания. Кроме того, острый гепатит может быть вызван неинфекционными агентами, такими как некоторые препараты и токсины, включая алкоголь.

К препаратам, которые способны привести к развитию болезни можно отнести:

  • Аминазин;Аминазин
  • антибиотики;
  • барбитураты;
  • противосудорожные средства;
  • Ацетаминофен (если происходит передозировка);
  • экстракт папоротника;
  • Изониазид (используется при лечении туберкулеза);
  • ПАСК;
  • ингаляционный анестетик Галотан;
  • сульфаниламиды;
  • анаболические гормоны;
  • Метилтиоурацил.

К химическим веществам, которые способны спровоцировать развитие болезни, можно отнести:
Химические вещества

  • хлороформ;
  • мышьяк;
  • свинец;
  • этанол (алкоголь);
  • фосфорорганические вещества (ФОС);
  • нафталин;
  • четыреххлористый углерод;
  • тринитротолуол.

Такие грибы, как мухоморы и сморчки, алкалоидные растения (например, табак, махорка, дурман) опасны для организма, ведь они могут также вызвать воспалительные процессы в паренхиме печени. Также некоторые виды лечения (например, лучевая терапия), переливание крови, которая несовместима с реципиентом, введение внутривенно некоторых сывороток и вакцин может привести к развитию гепатита.

Специалистам известны случаи заболевания гепатитом ишемического происхождения. Также острый вирусный гепатит возможен при клонархозе, сальмонеллезе, сифилисе, бруцеллезе, малярии, сепсисе, амебиазе, пневмонии и даже при гриппе.

Иногда воспаление печени развивается во время беременности, хотя причина до конца не изучена.

Каковы самые распространенные симптомы?

Острый вирусный гепатит может протекать практически незаметно для больного или напоминать симптомы самого обычного гриппа, причем, в легкой форме. Когда заболевание носит тяжелый характер, исход может варьироваться от почечной недостаточности (такой гепатит называют молниеносным) до смерти.

Стадии заболевания гепатита В

Стадии заболевания гепатитом Б

Мгновенное развитие симптомов приводит к тому, что печень не успевает очищать кровь от токсичных веществ, поэтому с током крови эти вещества попадают в головной мозг и поражают его. По этой причине так важно своевременно обратиться к специалистам и начать лечение.

Тяжесть симптомов и скорость восстановления значительно варьируется в зависимости от конкретного вируса и причины, которая поспособствовала развитию болезни.

Если заболевание произошло из-за вирусной инфекции, время от заражения до появления симптомов может составлять от 1 до 6 недель (это для гепатита А) и до 6 месяцев для гепатита B. Некоторые люди, которые не имеют каких-либо симптомов, могут стать носителями вируса.

Если симптомы выявляются, они первоначально могут включать в себя:

  • усталость и чувство дискомфорта;
  • плохой аппетит;Плохой аппетит
  • тошноту и рвоту;
  • лихорадку;
  • сухость кожи;
  • головокружение;
  • отечность;
  • камни в желчном пузыре;
  • расстройства желудка;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • боли в суставах;
  • проблемные менструации;
  • ухудшение памяти;
  • дискомфорт в правой верхней части живота (где находится печень).

В некоторых случаях через несколько дней после того, как первоначальные симптомы проявились, можно заметить, что белки глаз и кожа век приобретают желтый оттенок (состояние, известное как желтуха). Лечение при таких проявлениях должно начаться моментально. Часто начальные симптомы становятся слабее после появления желтухи. В это время фекалии могут стать бледнее, чем обычно, может присутствовать зуд. Острый гепатит может вызвать боли в суставах, что принесет дискомфорт и нарушит нормальное передвижение.

Печеночная недостаточностьТяжелое течение заболевания может привести к печеночной недостаточности, вызывая спутанность сознания, судороги, а иногда и кому. Печеночная недостаточность является относительно распространенным проявлением после передозировки болеутоляющего препарата Ацетаминофен. Гепатит А и С часто вызывают очень слабые симптомы или их проявления вообще могут быть незамеченными. Острый гепатит В и Е проявляются тяжелыми симптомами. Могут разрушаться суставы, на коже могут появляться красные зудящие волдыри, как при крапивнице.

Как правило, после 3-10 дней моча становится темной и развивается желтуха. Оба эти симптома возникают из-за билирубина, который накапливается в крови. Билирубин является основным пигментом желчи и вырабатывается печенью. Большинство симптомов обычно исчезают по истечении 2 недель, и люди чувствуют себя лучше, даже при том, что проявление желтухи может ухудшиться. Желтуха при болезни Боткина обычно достигает максимума вначале второй недели развития воспаления печени.

Люди с острым вирусным гепатитом обычно восстанавливаются от 4 до 8 недель, даже без лечения. Тем не менее люди, инфицированные вирусом гепатита С, могут стать его носителями.

Больные, инфицированные вирусом гепатита В, менее подвержены превращению в переносчиков заболевания. Важно знать, что носители не имеют никаких симптомов, но они заражены и могут передавать вирус другим людям. У носителей может развиться хроническое состояние поражения печени, даже если болезнь никак не дает о себе знать. У таких людей в конечном итоге развивается цирроз или рак печени.

Диагностика и терапия болезни

Анализы крови

Перед тем как назначить лечение, специалисты должны подтвердить свои предположения. Врачи могут подозревать о развитии острого вирусного гепатита на основе симптомов. Во время физического обследования врач давит на живот выше печени. Болезненные ощущения и увеличенный размер органа подтвердят болезнь.

Анализы крови нужны будут, чтобы определить, насколько хорошо печень функционирует и подвергается ли она повреждениям. Печень, например, также часто увеличена у алкоголиков, поэтому именно показатели анализа мочи смогут подтвердить или опровергнуть состояние пациента.

Также врач возьмет анализы крови для того, чтобы определить, какой вирус гепатита вызывает инфекцию. Эти тесты могут обнаружить части вирусов или специфических антител, вырабатываемых организмом для борьбы с вирусами. Анализы крови, вероятно, будут неоднократны для того, чтобы помочь контролировать процесс выздоровления.

Проведение биопсии печени

Проведение биопсии печени

Если диагноз установить сложно, нужна будет биопсия (образец ткани печени, который удаляется иглой и исследуется под электронным микроскопом). Если острый вирусный гепатит был обнаружен простыми методами диагностики, тогда идентифицируется причина. Чтобы определить причину, врач обычно спрашивает о деятельности пациента, вредных привычках, приеме лекарств.

Пешая прогулкаДля большинства людей нет никакого специального лечения в случае легкой формы острого гепатита, и таким пациентам, как правило, советуют больше отдыхать. В период улучшения показаны короткие пешие прогулки на свежем воздухе, постепенно увеличивая времяпрепровождения на улице. Первое время пациенты не имеют повышенного аппетита –  это регулирующий механизм организма. Больной не должен вынужденно принимать пищу. Аппетит вернется, но постепенно. Меню должно состоять приблизительно из 70 % углеводов, 10-20 % жиров и 10 % белков, с общей калорийностью 2000 ккал / день.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства (даже лекарственные травы), например, такие как анальгетики, поскольку существует риск развития побочных эффектов. Врач может подкорректировать дозу препарата.

Если у вас обнаружили острый вирусный гепатит, тогда необходимо принять меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение болезни.

Больной во время заболевания должен забыть о спиртных напитках как минимум на 3 месяца. Если причина была связана с алкоголем, тогда придется отказаться от спиртного навсегда. Не требуется и жесткой диеты или витаминных добавок. Большинство людей могут вернуться на работу после того, как пройдут симптомы желтухи, даже если анализы диагностики по поводу функции печени не вполне нормальны.

ПрепаратыВ современной медицине при остром гепатите специалисты применяют противовирусные и глюкокортикостероидные препараты. Не забывайте, чтобы не произошло осложнений, лечение должно быть предпринято сразу после проявления признаков.

Если гепатит В вызывает крайне тяжелое состояние (молниеносный гепатит), врач назначает противовирусные препараты. Тем не менее в некоторых случаях трансплантация печени является наиболее эффективным методом лечения и может быть единственной надеждой на выживание, особенно для взрослых.

 

Какие могут быть прогнозы?

Большинство больных чувствуют себя лучше после 4-6 недель, а лечение может принести полное восстановление, которое происходит через 3 месяца. Тем не менее для некоторых людей с гепатитом восстановление сопровождается серией рецидивов в течение нескольких месяцев. У некоторых больных может развиваться хронический гепатит.

Стоп-алкогольЛюди с острым гепатитом, который вызван инфекцией, как правило, выздоравливают полностью, как только инфекцию убивает организм или назначенные препараты. Восстановление после острого гепатита вследствие чрезмерного употребления алкоголя, наркотиков или других токсинов зависит от степени повреждения печени. Вещества, которое вызывает острый гепатит, следует в будущем избегать.

В тех редких случаях, когда болезнь прогрессирует и приводит к печеночной недостаточности, может понадобиться пересадка печени.

Можно ли предотвратить заболевание?

Заражение гепатитом А и Е может быть предотвращено правильной личной гигиеной. Риски инфицирования гепатитами В, С и D могут быть уменьшены путем тщательной обработки медицинского и косметологического инструмента и предохранения презервативами во время секса.

Инфицирование одним вирусом гепатита обеспечивает будущий иммунитет против этого вируса, но не против любого другого типа вируса.

В России с 2002 года Минздрав установил обязательную вакцинацию от гепатита В детей, в том числе и новорожденных. Родителям следует учесть, что своевременная прививка малышу обеспечит здоровье ребенку и крепкий иммунитет против вируса.

Вакцинация детейСтоит отметить, что вакциной посредством инъекции в мышцу можно предотвратить только гепатит А, В, Е. Как и в большинстве случаев, для того чтобы вакцина достигла полного эффекта в организме, нужно подождать несколько недель, поскольку иммунная система постепенно создает антитела против конкретного вируса.

Для предотвращения могут быть приняты такие профилактические меры:
mitie-ruk

  1. Мытье рук перед приготовлением и употреблением пищи.
  2. Одноразовое использование игл.
  3. Индивидуальное использование зубных щеток, бритв и других предметов личной гигиены.
  4. Безопасный секс.
  5. Ограничение числа половых партнеров

Донорская кровь вряд ли будет опасна для заражения, так как ее экранируют. Тем не менее врачи помогают уменьшить риск гепатита, вызвав проверенного донора для переливания крови только тогда, когда это необходимо. Для того, чтобы избежать передачи заболевания при переливании крови, банки доноров регулярно проверяют.

Если соблюдать все назначенные рекомендации специалистов (контролировать стрессы, следить за вредными привычками и питанием, больше отдыхать) лечение пройдет быстро и успешно.

Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/simptomy-i-lechenie-ostrogo-gepatita.html

Острый гепатит

Как сообщает статистика, гепатитом болеет 5 – 10% всего населения планеты, причем данные показатели с каждым годом повышаются. В России подавляющее большинство пациентов – это наркозависимые люди, которые вводят наркотические вещества в организм внутривенно.

Острый гепатит

Острый гепатит

Остановить течение патологического процесса не всегда возможно, а обширное поражение печени может закончиться летальным исходом, циррозом и печеночной комой. Особенно опасен острый гепатит C (ОВГС), поскольку эффективное лекарство от этого заболевания находится еще в стадии разработки. Но что известно об острой фазе гепатита, и чем она опасна для человеческого здоровья? Медики в данном вопросе, как ни странно, пришли к единогласному мнению.

Патогенез и этиология патологического процесса

Острый гепатит C, который также называют «пост-трансфузионным», может прогрессировать в любом возрасте, при этом в равном соотношении затрагивает мужские и женские организмы. Передается вирус от пациента к здоровому человеку парентеральным путем, то есть при контакте с зараженной кровью или при переливании крови. Вот тут как раз и вспоминаются люди с наркотической зависимостью, пациенты после трансплантации органов и диализ, а также случаи перенесения сложных хирургических вмешательств.
Непарентеральный путь инфицирования преобладает в медицине гораздо реже, а количество пациентов не превышает 10%. И, тем не менее, в группу риска попали:

  • беременные женщины;
  • люди с алкогольной зависимостью;
  • люди с генетической предрасположенностью к заболеванию.

Существуют и те клинические картины, в которых весьма затруднительно определить основной патогенный фактор.
Основной возбудитель – HCV вирус, активность которого начинается только после проникновения в здоровую печень человека. За последние годы ученым удалось экспериментальным путем доказать, что его репликация также возможна вне «человеческого фильтра», например в многочисленных клетках крови. Возникает вполне разумный вопрос, каким образом болезнетворный вирус проникает в организм и поражает его? Вот тут и стоит напомнить о диагнозах, которые могут предшествовать этому патологическому процессу. Это:

  • болезнь Боткина;
  • болезнь Вейля-Васильева;
  • лептоспироз;
  • амёбиаз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • малярия;
  • сифилис;
  • крупозная пневмония;
  • желтая лихорадка;
  • грипп;
  • сепсис;
  • токсические поражения организма.

В зависимости от причины заболевания симптоматика инфекционного процесса в организме имеет свои характерные особенности.

Острый гепатит имеет специфические симптомы

Острый гепатит имеет специфические симптомы

Симптоматика болезни

Поскольку острый гепатит имеет несколько модификаций, его симптомы специфические и важно рассмотреть отдельно каждый клинический случай.
Если это острая форма лекарственного гепатита, то в организме пациента прогрессирует устойчивое отмирание некогда здоровых клеток печени. С течением патологии очаги некроза становятся обширными, а пострадать также могут такие важные органы, как костный мозг, почки и сердце. Основными симптомами диагноза являются устойчивая желтуха и зуд кожных покровов, который становится настолько невыносимым, что больной испытывает определенные сложности в работе нервной системы.
Острый токсический гепатит сопровождается не только зональными некрозами, но патологическим ожирением печени. Одним из осложнений такого опасного диагноза является катаракта и летальный исход пострадавшей стороны.
Гепатит, как следствие лептоспироза, беспокоит больного приступами лихорадки, головокружения, тошноты и рвоты, но также не исключаются обширные очаги аллергической сыпи, которые заметно снижает привычное качество жизни клинического пациента.
Когда болезнь обостряется на фоне желтой лихорадки, то имеет место коагуляционный некроз гепатоцитов, геморрагия, признаки диспепсии и гиперемия кожных покровов. Осложнением становится токсический энцефалит и патологическое увеличение пораженного органа. В 60% всех клинических картин пациента ожидает летальный исход, остальные же проводят свою жизнь на таблетках.
Если говорить в целом о таком заболевании, как острый гепатит, то следует выделить следующие перемены в общем самочувствии:

  • нарушенный температурный режим;
  • дисфункция кишечника;
  • болезненность в правом боку;
  • отвращение к еде и резкое похудение;
  • катаральные явления;
  • приступы мигрени;
  • обесцвечивание стула;
  • желтуха различной степени интенсивности;
  • гиперемия кожных покровов.

Именно эти признаки заболевания должны стать главной причиной похода к врачу, и с этим занятием лучше всего не затягивать. Специалист, в свою очередь, благодаря современной диагностике, определит, какое прогрессирует заболевание печени. Это может быть острый гепатит в, с или а, причем схема лечения этих диагнозов несколько отличается.

Диагностика заболевания

Определить присутствие болезнетворного вируса в крови можно не сразу, а иногда для его обнаружения требуется выждать 1 – 3 недели. Основными лабораторными исследованиями являются иммуноферментный анализ, который дает 90% результат только по истечению 90 суток, и анализ методом рекомбинантного иммуноблоттинга. Эти прогрессивные методики позволяют с максимальной точностью определить окончательный диагноз, а также отчертить ложноположительную категорию потенциальных больных из так называемой «группы риска».

Инструментальные методы клинического обследования лишь констатируют факт патологических проблем в печени, поскольку уже на первом УЗИ очевидно, что этот жизненно важный орган аномально уменьшен в размерах. Если диагностирован острый гепатит, должно последовать незамедлительное лечение.

Эффективное лечение острой формы гепатита

Если пациент надеется, что острый вирусный гепатит самоизлечится, то это однозначно плохое начало интенсивной терапии. Конечно, такие клинические случаи хорошо известны в медицинской практике, но их численность едва достигает 10 – 15% на фоне общего числа больных гепатитом.

Есть мнение, что устойчивый положительный эффект заболевания обеспечивает ИФН-терапия, которая в обязательном порядке оговаривает трехмесячный курс лечения. На эффективность такого назначения указывают отрицательные результаты HCV RNA и нормальная активность АлАТ, однако говорить об окончательном выздоровлении можно только через год после окончания интенсивной терапии.

Источник: https://microbiologu.ru/gepatit/ostryj-gepatit/

Гепатит С причины и последствия

Сегодня мы попытаемся простым языком ответить на вопрос «гепатит –  что же это такое?» Вообще, гепатит – это довольно общее название болезней печени. Гепатиты бывают самого различного происхождения:

  • вирусный
  • бактериальный
  • токсический (лекарственный, алкогольный, наркотический, химический)
  • генетический
  • аутоминунный

В этой статье мы будем говорить только о вирусных гепатитах, которые, к сожалению, довольно распространены и признаны социально значимыми болезнями, которые приводят к повышенной смертности и потере трудоспособности. Самую большую опасность вирусные гепатиты представляют из-за бессимптомного длительного течения вплоть до запущенных стадий.  Поэтому, несмотря на появление нового поколения лекарств, вирусные гепатиты представляют серьезную проблему, так как уже на стадии цирроза печени, последствия зачастую имеют необратимый характер.Гепатит - что это?

Вирус ли гепатит?

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные  моменты, о которых важно знать:

  • Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
  • Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и  несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
  • При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы  локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе  распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
  • ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Печень и вирусы гепатита. Как устроена печень?

Печень – это самый крупный орган человека, который обеспечивает обмен веществ в организме. Гепатоциты – «кирпичики» печени образуют так называемые «балки», одна сторона которых выходит к кровеносному руслу, а другая – к желчным протокам. Печеночные дольки, которые состоят из балок, содержат в себе, кровеносные и лимфатические сосуды, а также каналы оттока желчи.

При попадании в кровеносную систему человека, вирус достигает печени и попадает в гепатоцит, который, в свою очередь, становится источником производства новых вирионов, которые используют ферменты клетки для своего жизненного цикла. Иммунная система человека обнаруживает пораженные вирусом клетки печени и уничтожает их. Таким образом, клетки печени разрушаются силами иммунной системы. Содержимое разрушенных гепатоцитов попадает в плазму крови, что выражается повышением ферментов АЛТ, АСТ, билирубина в биохимических тестах.

Печень и ее функции в организме

Печень производит необходимые в процессе обмена вещества в организме человека:

  • желчь, необходимую для расщепления  жиров в процессе пищеварения
  • альбумин, который выполняет транспортную функцию
  • фибриноген и другие вещества, которые отвечают за свертываемость крови.

Кроме этого, печень накапливает витамины, железо и другие полезные для организма вещества,  нейтрализует токсины и перерабатывает всё, что попадает к нам с пищей, воздухом и водой, накапливает гликоген – своеобразный энергетический ресурс организма.

Как вирус гепатита С разрушает печень? И чем может закончиться гепатит печени?

Печень является самовосстанавливающимся органом и заменяет поврежденные клетки новыми, однако, при гепатите печени, сопровождающемся сильным воспалением, которое наблюдается при присоединении токсического воздействия, клетки печени не успевают восстанавливаться, а вместо них образуются рубцы в виде соединительной ткани, которые вызывают фиброз органа. Фиброз характеризуется от минимального (F1) до цирроза (F4), при котором нарушается внутреннее строение печени, соединительная ткань затрудняет кровоток через печень, что приводит к портальной гипертезии (повышению давления в кровеносной системе) — в итоге возникают риски желудочных кровотечений и смерти больного.

Как можно заразиться гепатитом С в быту?

Гепатит С передается через кровь:

  • контакт с кровью инфицированного человека (в больницах, стоматологии, тату-салонах, косметических кабинетах)
  • в быту гепатит С передается также только при контакте с кровью  (использование чужих лезвий, маникюрных инструментов, зубных щеток)
  • при травмах, связанных с кровотечением
  • при половых контактах в случаях, связанных с нарушением слизистых покровов партнеров
  • при родах от матери ребенку, если кожные покровы малыша контактировали с кровью матери.

Гепатит С не передается

  • воздушно-капельным путем (в общественных местах при кашле, чихании, купании и т.д.)
  • при объятиях, рукопожатии, пользовании общей посудой, пищей или напитками. Как заразиться гепатитом c

Меры профилактики гепатитов

Сегодня ученым не удалось создать вакцину от гепатита С, в отличии от вакцин для гепатита А и В, однако есть несколько перспективных исследований в этой области. Поэтому для того, чтобы не заболеть, нужно выполнять ряд профилактических мер:

  • избегать контакта Ваших кожных покровов с чужой кровью, даже высохшей, которая может оставаться на медицинских и косметологических инструментах
  • применять презервативы при сексуальных контактах
  • женщины, планирующие беременность,  должны пройти лечение до родов
  • пройти вакцинацию от гепатитов А и B.

А есть ли гепатит? Если гепатит анализ отрицательный

Услышав о гепатите С, многие пытаются найти его симптомы у себя, однако нужно знать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы в виде желтухи, потемнения мочи и осветления кала могут проявляться только лишь на стадии цирроза печени, ит то – далеко не всегда. При подозрении на  заболевание в первую очередь нужно сделать анализ на антитела к гепатиту методом иммуноферментного анализа (ИФА). Если он окажется положительным, то для подтверждения диагноза требуется дальнейшее обследование.

Если анализ на гепатит отрицательный, то это не значит, что можно успокоиться, так как в случае «свежей» инфекции анализ может быть ошибочным, так как антитела не вырабатываются мгновенно. Чтобы полностью исключить гепатит, нужно повторить тест через 3 месяца.

Антитела к гепатиту С обнаружены. Что дальше?

В первую очередь нужно проверить есть гепатит или нет, так как антитела могут остаться и после выздоровления. Для этого нужно сделать анализ на сам вирус, который называется «качественный тест на РНК вируса гепатита С методом ПЦР». Если этот тест положительный – то гепатит С есть, если отрицательный – то нужно будет повторить его через 3 и 6 месяцев, чтобы полностью исключить инфекцию. Также рекомендуется сделать биохимический анализ крови, который может указать на воспаление в печени.

Нужно лечиться от гепатита С?

Во-первых, примерно у 20% инфицированных гепатит С заканчивается выздоровлением, у таких людей в течение жизни обнаруживаются антитела к вирусу, однако самого вируса в крови нет. Таким людям лечение не требуется. Если же вирус все-таки определяется и имеются отклонения в биохимических показателях крови, немедленное лечение показано далеко не всем. У многих HCV-инфекция в течение нескольких лет не вызывает серьезных проблем с печенью. Однако все больные должны пройти противовирусную терапию, в первую очередь это касается тех, у кого имеется фиброз печени или внепеченочные проявления гепатита С.

Если не лечить гепатит,  умру ли я?

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью.  Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.

Развитие фиброза печени от здоровой печени до цирроза

Стадии цирроза печени

Диагноз «цирроз печени» (ЦП) — сам по себе не приговор. ЦП имеет свои стадии и,  соответственно, прогнозы. При компенсированном циррозе практически нет симптомов, печень несмотря на изменения структуры, выполняет свои функции, а больной не испытывает жалоб. В анализе крови могут наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, а УЗИ определяет увеличение печени и селезенки.

Декомпенсированный цирроз   проявляется  снижением синтетической функции печени, выраженной тромбоцитопенией, снижением  уровня альбумина. У больного может скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), появляться желтуха, отекают ноги, появляются признаки энцефалопатии, возможны внутренние  желудочные кровотечения.

Тяжесть цирроза, как и его прогноз, принято оценивать по баллам системы Чайлд Пью:

Показатель Баллы
1 2 3
Асцит Нет  Небольшой  Умеренный/ большой
Энцефалопатия Нет Небольшая/ умеренная Умеренная/ выраженная
Уровень билирубина, мг/дл  <2,0 2–3 >3,0
Уровень альбумина, г/л >3,5 2,8–3,5 <2,8
Протромбиновое время, с 1–3 4–6 >6,0

Сумма баллов:

  • 5–6 соответствует классу цирроза печени А;
  • 7–9 баллов — B;
  • 10–15 баллов — C.

При сумме баллов менее 5 средняя продолжительность жизни пациентов составляет 6,4 года, а при сумме 12 и более — 2 месяца.

Как быстро развивается цирроз?

На скорость появления цирроза печени влияют:

  1. Возраст больного. Если инфекция произошла в возрасте после сорока лет, то болезнь прогрессирует быстрее
  2. У мужчин цирроз развивается быстрее, чем у женщин
  3. Злоупотребление алкоголем значительно ускоряет цирротический процесс
  4. Лишний вес приводит к ожирению печени, что ускоряет фиброз и цирроз органа
  5. Генотип вируса также влияет на патологический процесс. По некоторым данным, третий генотип – самый опасный в этом плане

Ниже приведена диаграмма скорости развития цирроза у больных гепатитом ССкорость развития цирроза печени

Можно ли иметь детей при гепатите С?

Важно знать, что заражение при половых контактах происходит редко, поэтому, как правило, женщина беременеет от инфицированного партнера, при этом не происходит ее инфицирования. Если же больна будущая мама, то риск передачи инфекции ребенку при родах составляет 3-4%, однако он может быть выше у мам с ко-инфекцией ВИЧ или некоторыми другими инфекционными заболеваниями. Также на риск инфекции влияет концентрация вируса в крови у больного человека. Лечение до беременности исключит риск заболевания ребенка, при этом беременность должна наступать лишь после 6 месяцев от окончания терапии (особенно если в схеме лечения присутствовал рибавирин).Дети и гепатит

Можно заниматься спортом с гепатитом С?

При гепатите не стоит чрезмерно нагружать организм, хотя никаких прямых доказательств влияния занятиями спортом на течение болезни нет. Большинство врачей рекомендуют умеренные занятия спортом – плавание в бассейне, пробежки, йога и даже силовые тренировки с адекватным подходом. Желательно исключить травматические виды спортf, при которых может произойти нарушение кожных покровов больного человека.

Источник: https://gepatit-s.ru/gepatit-c/

Острый вирусный гепатит С: причины, симптомы, лечение, профилактика и прогноз

Острый гепатит С – антропонозное вирусное заболевание, приводящее к поражению печени. Этим вирусом инфицировано 3% всего населения земли. Самым распространенным генотипом острого гепатита С в России является подтип 1б, 1а, 3а. Остальные варианты обнаруживаются гораздо реже.

Возбудитель острого гепатита С

Ранее остальные заболевания, кроме острых гепатитов А и В, назывались гепатиты ни А, ни В. Только в 1989 году из крови больных удалось выделить возбудитель острого гепатита С. В его состав входит один геном, представленный рибонуклеиновой кислотой. РНК содержит особые белки, которые обеспечивают проникновение возбудителя внутрь клеток печени.

При этом нарушается жизнедеятельность гепатоцитов. Происходит перерождение или разрушение этих клеток. Это приводит к нарушению метаболической, дезинтоксикационной, выделительной функций печени.

Вирус способен проникать внутрь других органов и тканей (сердце, мышцы, иммунная система), вызывать развитие сопутствующих острых заболеваний.

Существует 6 генотипов возбудителя острого вирусного гепатита С, которые обозначаются арабскими цифрами от одного до шести. Они различаются по географической распространенности, клиническому течению, чувствительности к интерферонам.

Способы передачи

Основным механизмом передачи является парентеральный (через кровь и другие биологические жидкости человека). Заразиться в быту, находясь в одной квартире с больным, невозможно. Контактно – бытовой, фекально – оральный или воздушно – капельный способы передачи возбудителя маловероятны.

К наиболее распространенным вариантам попадания вируса относятся:

  • Трансфузионный.
    При переливании зараженной крови. Сейчас встречается крайне редко, потому что доноры перед забором крови проходят предварительное обследование, в том числе на HCV.
  • Инъекционный.
    При использовании инфицированных инструментов. Такой способ встречается при стоматологических или гинекологических манипуляциях, трансплантации органов, гемодиализе при недостаточном соблюдении правил асептики и антисептики.Этот вариант преобладает у наркоманов, вводящих психоактивные вещества внутривенно. Они часто применяют нестерильные общие шприцы, вероятность заражения при этом увеличивается в десятки раз.
  • Вертикальный.
    От больной матери через плаценту к плоду. Если у новорожденного не выявлено антител к HCV или самого возбудителя, то женщине запрещается кормить ребенка грудью, так как велика вероятность раннего инфицирования младенца. Некоторое количество вируса способно выделяться с грудным молоком.
  • Половой.
    Вероятность такого заражения увеличивается у людей, имеющих большое количество половых партнеров. Повышен риск инфицирования у лиц, практикующих гомосексуальные связи.

Факторами риска развития микс – инфекций (острых гепатитов В и С) является наличие ВИЧ инфекции, выполнение татуировок.

Симптомы острого гепатита С

Различают бессимптомный и манифестный варианты заболевания. При бессимптомной – появляются неспецифические жалобы: слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит.

Прогрессирование острого гепатита С
Прогрессирование острого гепатита С

Больному назначается общее обследование, не включающее в себя сдачу анализов на маркеры вирусных гепатитов. При этом постановка правильного диагноза возможна только после случайного обследования на HCV, перед оперативным вмешательством. Заканчивается такое течение переходом в хроническое течение или спонтанным излечением (редко).

При манифестной (острой) форме у больного появляются следующие проявления:

  • Субфебрильная температура.
    В первые дни заболевания возможна лихорадка, с повышением до фебрильных цифр (39 – 40 градусов).
  • Немотивированная усталость.
    Пациент устает при выполнении привычных действий, которые раньше не приносили никаких неприятных ощущений.
  • Желтушность кожи и склер.
    В начальной стадии острого состояния у больного «желтеют глаза”. Это является первым симптомом заболевания печени. И только потом, по мере прогрессирования патологии, развивается общая желтуха.
  • Тяжесть в правом подреберье.
    Увеличенный орган растягивает соединительнотканную капсулу печени, появляются тупые давящие боли, дискомфорт этой области.
  • Иногда возникают головные боли, кожный зуд, диарея, тошнота.

У всех пациентов появляется изменение цвета физиологических отправлений. Моча приобретает темный цвет из-за большого количества уробилина. Кал становиться светлого, почти белого цвета, потому что в кишечнике вырабатывается мало стеркобилина, который придает фекалиям характерный коричневый цвет.

 

Симптомы и лечение этого заболевания зависят от генотипа вируса гепатита С.

Диагностика

Для подтверждения диагноза острой формы гепатита больному проводятся:

  • ИФА, ПЦР – диагностика.
  • Общеклинические анализы мочи, крови.
  • Биохимия (трансаминазы, белок, билирубин общий, прямой, непрямой).
  • УЗИ или МРТ органов брюшной полости.
  • R-грамма обзорная грудной клетки, анализы на ВИЧ, сифилис.

При необходимости назначают сцинтиграфию, пункционную биопсию печени, холангиопанкреатографию. Диагностика и течение гепатита С зависят от сроков выявления патологии.

Лечение острого гепатита С

Относится к длительным и дорогостоящим методам. Существует несколько вариантов такого лечения.

Софосбувир - эффективный препарат против гепатита С
Софосбувир – эффективный препарат против гепатита С

Комбинация Интерферона (инъекции) и Рибавирина (таблетки)

Такие схемы наиболее популярны в настоящее время. Курс длится 24 или 48 недель. Иногда возможно возникновение побочных действий на введение интерферона: лихорадка, суставные, мышечные боли, озноб.

Возможно развитие анемии, острого нарушения функций щитовидной железы, бессонницы. Часто появляются депрессивные расстройства, заболевания со стороны нервной, сердечно – сосудистой систем.

Только Альфа-интерферон

Его вводят по 3 или 6 МЕ х 3раза в неделю. Продолжительность курса зависит от дозы и составляет от 6 месяцев до 1 года.

Препараты нового поколения (Софосбувир и Даклатасвир) хорошо переносятся и обладают менее выраженными побочными эффектами.

Течение и симптоматика острого гепатита С

Острый гепатит С — опасная болезнь. С ней можно справиться, однако следует своевременно начать лечиться, а терапевтическое воздействие должно быть комплексным. Симптоматика болезни может указывать больному на другие менее серьезные заболевания, однако со временем наблюдаются характерные для недуга признаки, сигнализирующие об активных негативных процессах в организме.

Общие сведения

Это очень распространенная инфекция вирусной природы. Пути инфицирования вирусом различны. Не обязательно употреблять наркотические средства, заниматься незащищенным сексом с непостоянными партнерами. Заражение может произойти во время процедур, при посещении стоматолога, косметического салона (пирсинг, тату). Угрозу может составлять переливание крови от зараженного субъекта к здоровому лицу. Наиболее подвержены поражению организма вирусом такие пациенты:

  • медицинские сотрудники;
  • ребенок, рожденный от инфицированной матери;
  • лица с наркотической зависимостью;
  • больной, который пребывает на гемодиализе;
  • субъект, половая жизнь которого беспорядочна.

кровь для переливания и медсестра

Острый вирусный гепатит С способен вызвать РНК вирус. У него существует свыше 90 подтипов и 7 разнообразных генотипов. Половым способом передача вируса происходит нечасто, чаще всего проблема передается парентерально.

Инкубационное время может составлять до 5 месяцев (минимально 30 дней). Чаще всего острая форма болезни протекает без желтухи. Чтобы не заразиться вирусной инфекцией, нужно осуществлять профилактические мероприятия. Поскольку специфических вакцин еще не изготовлено, защитить свой организм становится сложней. Когда укол человеку делают инфицированным медицинским инструментом, он может принять Рибавирин (не более 0,8 г за сутки — дозировку следует согласовать с доктором). Лекарство вводят в течение 14 дней (курс иногда увеличивается, однако он не должен превышать 28 дней).

Кроме препаратов часто назначают диетическое питание. При этом можно употреблять еду с большим количеством калорий. В ежедневном рационе должно быть много белковой пищи. Алкогольные напитки употреблять запрещается. Также следует отказаться от других вредных привычек. Чтобы организму было проще справиться с вирусом, нужно повысить иммунитет (больше дышать свежим воздухом).

Признаки и симптомы

Когда инкубационный период завершается, заболевание дает о себе знать. В течение 2-26 недель происходит адаптация и размножение патогенного вируса в человеческом организме. До того как возникает желтуха, признаки болезни схожи с признаками гриппа. Изначально человек может ощущать такие отклонения в организме:

  • повышение температуры тела;
  • головную боль;
  • общее недомогание;
  • ломоту;
  • болевые проявления в суставах рук, ног, боль в спине и пр.;
  • появление сыпи на кожном покрове (симптом редкий, но иногда проявляется у некоторых пациентов).

Симптомы острого гепатита C обычно начинаются медленными темпами, они дают о себе знать не все сразу. К примеру, температура тела повышается плавно, без резких скачков. Через несколько суток состояние больного меняется. Симптомы следующие:

  • возникают болевые ощущения в подреберье с правой стороны;
  • у пациента отсутствует аппетит;
  • появляется тошнота, срабатывает рвотный рефлекс;
  • моча приобретает темный оттенок;
  • кал становится бесцветным.

боль в правом боку

У пациентов диагностируют увеличение размеров внутренних органов, чаще всего это печень (в редких случаях селезенка). Характерные симптомы болезни — изменение состава крови. Речь идет о возникновении специфических маркеров вирусной инфекции, существенно возрастают пробы печеночного типа, наблюдается рост уровня билирубина. Когда проявится желтуха, состояние пациента во многих случаях становится лучшим.

Далее клиническая картина развивается по-разному у отдельных пациентов. Примерно у каждого второго из 10 человек симптоматика развивается снова, после этого наступает выздоровление. Около 20% зараженных субъектов становятся носителями вируса. У таких людей не наблюдается никаких симптомов недуга. Если сделать биохимический анализ крови, то отклонений не обнаружится. Однако сделанные лабораторные анализы покажут наличие вируса в составе крови, что свидетельствует о персистенции. Носители вируса из-за отсутствия явной симптоматики болезни обнаруживают во время плановых или внеплановых медицинских обследований.

Медицинскими сотрудниками полностью не установлена частота наступления неблагоприятных исходов. Существует вероятность развития острого гепатита C в организме, даже если отсутствуют признаки печеночного поражения.

Как выявить недуг?

Для того чтобы выявить острый гепатит C и начать скорейшую действенную терапию, нужно обратиться к доктору-инфекционисту. Диагностика болезни проводится при помощи ряда инструментальных и лабораторных способов. Среди них важную роль играет биохимический анализ крови, при котором отслеживают аланинамино транспептидазу, билирубин и аланинаминотрансферазу. Кроме того, пациенту нужно:

  • сделать полимеразную цепную реакцию гепатита С, целью которой является определение РНК вируса;
  • сдать кровь на наличие антител к вирусу;
  • провести ультразвуковое обследование (исследуются внутренние органы, расположенные в брюшной полости);
  • выполнить биопсию печени.

сдача крови на анализ

Если результаты анализов на антитела к заболеванию являются положительными, то есть вероятность заболевания хроническим гепатитом. Это может свидетельствовать о перенесенной ранее инфекции. Пациент мог раньше столкнуться с вирусом, но при этом болезнь преодолел благодаря естественной барьерной реакции организма.

В чем кроется причина благоприятного и негативного исхода? Медики до сих пор этого точно не выяснили. Разные результаты связывают с разновидностями вируса, а также с уровнями защиты человека (отклонения от нормального функционирования иммунной системы, прочие факторы).

После проведения тщательных исследований результаты могут быть ложноположительными. Поэтому у некоторых пациентов наблюдается положительный результат после первой сдачи анализа крови. Если провести обследование более детально, то подтверждения первоначального результата не будет.

Самой угрожающей для человека является хроническая форма заболевания. Она в большинстве случаев способна легко преобразиться в цирроз печени и онкологическую болезнь. При сочетании гепатита С и прочих типов вирусного недуга форма протекания становится тяжелой, ухудшение состояния происходит резко, быстрыми темпами и за короткое время. Пациенту серьезно угрожает летальный исход, смерть среди таких больных наступает достаточно часто.

Терапевтическое воздействие

Лечение острого гепатита С должно проводиться за счет комплекса действий, которые направлены на скорейшее выздоровление. Комплексная терапия часто напоминает лечение гепатита В. Одной из угроз недуга является отсутствие действенных вакцин.

Лечение недуга может осуществляться на основе снижения или полного устранения воспалительного процесса (он происходит в печени). Если убрать воспаление, то это поможет предотвратить преобразование гепатита в цирроз. В рамках терапии предстоит снизить количество патогенных микроорганизмов либо в полной мере избавиться от вирусов печени, которые поражают орган и нарушают возможность нормального функционирования.

Прогресс в терапии данного заболевания связан с созданием и функционированием Европейской ассоциации, в которую входят различные высокоразвитые и развивающиеся страны мира. Ее представители (лучшие медицинские исследователи) занимаются изучением особенностей функционирования и поведения печени под воздействием различных негативных факторов. Постоянные наблюдения позволили ученным выполнить разработку основных принципов терапии пациентов.

Интерферон-альфа — основа любых схем терапии. Данное лекарственное средство отличается высокой степенью эффективности. Действенность медикамента связана с его возможностью предотвращать угрозу заражения новых, полностью здоровых печеночных клеток. Так прогрессирование болезни замедляется, непораженных гепотоцитов становится больше.

лекарство в уколах

Из-за воздействия указанного препарата у человека появляется симптоматика, которая внешне напоминает гриппозное состояние (у пациента повышается температура тела, ощущается общая слабость в организме). Побочные эффекты Интерферона можно наблюдать в течение 12 часов с момента введения медикамента, затем они в самостоятельном порядке исчезают. Наибольший уровень выраженности побочные действия имеют в первые 14 дней терапии. Пациент должен каждый месяц сдавать кровь на анализ. Такие действия помогут выявить степень результативности лечения.

Нет абсолютной гарантии, что после применения медикамента наступит полное выздоровление. Однако благодаря Интерферону появляется возможность предотвратить развитие онкологических заболеваний, цирроза печени. Действенность терапевтического воздействия на организм существенно возрастает, если указанный лекарственный препарат применяется в комплексе с Рибавирином. Клинические исследования показывают, что эффекта можно достичь в половине случаев.

Когда курс терапии будет полностью завершен, следует обязательно контролировать анализы крови в течение следующих 60 дней. Такая манипуляция очень важна для здоровья, поскольку существует вероятность возобновления признаков воспалительных процессов в печени.

Организм самостоятельно способен побороть недуг, но это удается не каждому. Поэтому нужно безотлагательно обращаться в медицинские учреждения за квалифицированной помощью, чтобы не допустить возникновения негативных последствий.

Источник: https://mygastro.ru/gepatit/ostryj-gepatit-c/

Ссылка на основную публикацию