Острый холецистит

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря. Это обычно происходит, когда желчный камень блокирует кистозный проток.Желчные камни  – это небольшие камни, обычно сделанные из холестерина, которые образуются в желчном пузыре. Кистозный канал является основным отверстием желчного пузыря.Желчные камни очень распространены, затрагивая около 1 из 10 взрослых в Великобритании. Они обычно не вызывают симптомов, но иногда могут вызывать эпизоды боли (желчные колики) или острый холецистит.Острый холецистит является потенциально серьезным. Его обычно нужно лечить в больнице с отдыхом, внутривенными жидкостями и  антибиотиками .

Симптомы холецистита

Основным симптомом острого холецистита является внезапная резкая боль в верхней правой части живота (живот). Эта боль распространяется на правое плечо.

Поврежденная часть живота обычно очень нежная, и глубокое дыхание может ухудшить боль.

В отличие от других видов боли в животе , боль острого холецистита обычно сохраняется и не исчезает в течение нескольких часов.

Некоторые люди могут иметь дополнительные симптомы, такие как:

  • высокая температура (лихорадка)
  • тошнота и рвота
  • потение
  • потеря аппетита
  • пожелтение кожи и белых глаз (желтуха)
  • выпуклость в животе

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас развивается внезапная и тяжелая боль в животе, особенно если это длится дольше нескольких часов, обратитесь к своему врачу, или сопровождайтесь другими симптомами, такими как желтуха и лихорадка.

Если вы не можете немедленно обратиться к своему врачу, позвоните в местное нерабочее время или позвоните в  NHS 111 для получения консультаций.

Важно, чтобы острый холецистит был диагностирован как можно скорее, так как существует риск серьезных осложнений, которые могут возникнуть, если он не будет лечиться быстро.

Что вызывает острый холецистит?

Причины острого холецистита могут быть сгруппированы в две основные категории: калькулезный холецистит и акальциальный холецистит.

Калькуляторный холецистит

Калькулярный холецистит является наиболее распространенным и обычно менее серьезным типом острого холецистита. Это составляет около 95% всех случаев.

Калькулярный холецистит развивается, когда основное отверстие желчного пузыря, называемое кистозным протоком, блокируется желчным камнем или веществом, известным как желчный ил.

Желчный ил представляет собой смесь желчи, жидкости, продуцируемой печенью, которая помогает переваривать жиры и небольшие кристаллы холестерина и соли.

Блокада в кистозном протоке заставляет желчь накапливаться в желчном пузыре, увеличивая давление внутри него и заставляя его воспаляться. Примерно в каждом из пяти случаев воспаленный желчный пузырь также заражается бактериями.

Акальциальный холецистит

Acalculous холецистит является менее распространенным, но обычно более серьезным типом острого холецистита. Обычно он развивается как осложнение тяжелой болезни, инфекции или травмы, которая повреждает желчный пузырь.

Акальциальный холецистит может быть вызван случайным повреждением желчного пузыря во время крупной операции, серьезных травм или ожогов , отравления кровью (сепсис) , тяжелого недоедания  или СПИДа .

Диагностика острого холецистита

Если у вас сильная боль в животе, ваш врач, скорее всего, проведет простой тест под названием Мерфи. Вас попросят глубоко вдохнуть, когда рука вашего врача нажимается на живот, чуть ниже грудной клетки.

Ваш желчный пузырь будет двигаться вниз, когда вы вдыхаете. Если у вас есть холецистит, вы испытаете внезапную боль, когда ваш желчный пузырь достигнет руки вашего врача.

Если ваши симптомы подсказывают, что у вас острое холецистит, ваш терапевт немедленно направит вас в больницу для дальнейших тестов и лечения.

Тесты, которые вы можете иметь в больнице, включают:

  • анализы крови  – для проверки признаков воспаления в вашем теле
  • УЗИ вашего живота – чтобы проверить наличие камней в желчном пузыре или других признаков проблемы с желчного пузыря

Другие сканы, такие как рентгеновское исследование , компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ),  также могут быть проведены для более тщательного изучения вашего желчного пузыря, если есть какая-либо неопределенность в отношении вашего диагноза.

Лечение острого холецистита

Если вам поставили диагноз острый холецистит, вам, вероятно, нужно будет госпитализировать для лечения.

Начальное лечение

Первоначальное лечение обычно включает:

  • не есть или пить (пост), чтобы снять напряжение с вашего желчного пузыря
  • прием жидкости через капель непосредственно в вену (внутривенно) для предотвращения обезвоживания
  • принимать лекарства, чтобы облегчить вашу боль

Вам также будут даны антибиотики,  если у вас есть инфекция. Их часто нужно продолжать в течение недели, в течение которых вам может потребоваться пребывание в больнице, или вы можете вернуться домой.

После первоначального лечения, любые желчные камни, которые могли вызвать острый холецистит, обычно возвращаются в желчный пузырь, и воспаление часто успокаивается.

Хирургия

Удаление своего желчного пузыря может быть рекомендовано в какой-то момент после первоначального лечения для предотвращения повторного острого холецистита и снижения риска развития потенциально серьезных осложнений. Этот тип операции известен как холецистэктомия .

Хотя необычно, альтернативная процедура, называемая чрескожной холецистостомией, может быть выполнена, если вы слишком плохо себя чувствуете при хирургическом вмешательстве. Вот где игла вводится через ваш живот, чтобы слить жидкость, которая застроена в желчном пузыре.

Если вы достаточно пригодны для хирургического вмешательства, ваши врачи решат, когда лучшее время для удаления желчного пузыря. В некоторых случаях вам может потребоваться операция сразу или на следующий день или два, или может потребоваться подождать несколько недель, пока воспаление не успокоится.

Хирургия может выполняться тремя способами:

  • лапароскопическая холецистэктомия  – тип хирургии замочной скважины, где желчный пузырь удаляется с использованием специальных хирургических инструментов, вставленных через несколько небольших разрезов (разрезов) в живот
  • одноразовое лапароскопическое холецистэктомию – где желчный пузырь удаляется через один разрез, который обычно делается вблизи пуповины
  • открытая холецистэктомия  – где желчный пузырь удаляется через один больший разрез в животе

Хотя некоторые люди, у которых был снят свой желчный пузырь, сообщили о симптомах вздутия живота и диареи после еды определенных продуктов, можно вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря. Орган может быть полезен, но это не является существенным, так как ваша печень все еще будет вырабатывать желчь, чтобы переваривать пищу.

Узнайте больше о выздоровлении от удаления желчного пузыря .

Возможные осложнения

Без соответствующего лечения острое холецистит может иногда приводить к потенциально опасным для жизни осложнениям.

Основными осложнениями острого холецистита являются:

  • смерть ткани желчного пузыря (гангренальный холецистит)  – которая может вызвать серьезную инфекцию, которая может распространяться по всему телу
  • расщепленный желчный пузырь (перфорированный желчный пузырь) – который может распространять инфекцию в брюшной полости (перитонит) или приводить к нарастанию гноя (абсцесс)

Чрезвычайная операция по удалению желчного пузыря необходима для лечения этих осложнений примерно в каждом из пяти случаев острого холецистита.

Предотвращение острого холецистита

Не всегда возможно предотвратить острый холецистит, но вы можете снизить свой риск развития его, уменьшив риск получения желчных камней.

Одна из основных вещей, которую вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы на получение желчных камней, – это принять  здоровую сбалансированную диету и уменьшить количество продуктов с высоким содержанием холестерина, которые вы едите, поскольку считается, что холестерин способствует образованию желчных камней.

Избыточный вес, особенно ожирение , также увеличивает риск развития желчных камней. Поэтому вы должны контролировать свой вес, употребляя здоровую диету и регулярно тренируясь .

Тем не менее, следует избегать низкокалорийных диет для быстрой потери веса, потому что есть доказательства того, что они могут нарушить вашу химию желчи и фактически увеличить риск развития желчных камней. Более  плавный план потери веса лучше всего.

Узнайте больше о предотвращении желчных камней .

Желчный пузырь

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, расположенный под печенью. Основная цель – хранить и концентрировать желчь.

Печень производит желчь, жидкость, которая помогает переваривать жиры и выводит токсины, выделяемые печенью. Желчь передается из печени через ряд каналов, называемых желчными протоками, в желчный пузырь, где он хранится.

Со временем желчь становится более концентрированной, что делает ее более эффективной при переваривании жиров. Желчный пузырь выделяет желчь в пищеварительную систему, когда это необходимо.

Желчный пузырь – это орган, который полезен, но не является существенным. Его можно безопасно удалить, не мешая вашей способности переваривать пищу.

Источник: https://dogerli.ru/ostryj-holecistit-simptomy-i-lechenie/

Острый холецистит – причины и лечение медикаментами, диетой, хирургическим методом

Быстро и бурно развивающееся воспаление желчного пузыря носит название острый холецистит. Заболевание, возникшее впервые, заканчивается полным выздоровлением при адекватном лечении. При повторении приступов диагностируют хроническое течение болезни. С возрастом возможность заболеть холециститом увеличивается, в большей мере патологи подвержены женщины, чем мужчины. В зоне риска – беременные, принимающие гормональные препараты и страдающие ожирением люди.

Острый холецистит – причины

Острое воспаление желчного пузыря характеризуется нарушением движения в организме желчи из-за блокады ее оттока. В большинстве случаев развитие патологии сочетается с наличием камней (до 95% заболеваний), а у 60% больных наблюдается бактериальное заражение: кишечные палочки, кокки, сальмонеллы в желчи. Разные провоцирующие факторы могут вызвать холецистит, причины недуга называют следующие:

  • инфекция, бактериальная флора в желчи;
  • склероз стенок пузыря или атрофия;
  • перегиб органа и последующий отток желчи;
  • изменение стенок пузыря из-за возраста;
  • панкреатический сок в пузыре, заброс ферментов поджелудочной;
  • неправильное питание – жирная, острая пища и неумеренность в еде;
  • закупорка желчного протока или повреждение стенок твердыми образованиями.

Бескаменный холецистит

Острый холецистит причины

В зависимости от присутствия камней – билиарных конкрементов – воспаление желчного пузыря подразделяется на калькулезное (с камнями) и некалькулезное. Последняя патология более редкая. Как правило, бескаменный холецистит носит хроническую форму, а если острый, то связан с попаданием возбудителя непосредственно в желчный пузырь при воспалительных процессах в кишечнике. Вызывается патология такими факторами, как:

  • паразитарное инфицирование органа;
  • наличие бактерий;
  • вирусное заболевание;
  • кишечная палочка;
  • стафилококк, энтерококк;
  • протей.

Калькулезный холецистит

калькулезный холецистит

Из-за химического дисбаланса в организме в пузыре и его протоках формируются твердые образования – камни. Они травмируют желчные протоки, вызывая боль, дискомфорт, воспаления и провоцируя острый калькулезный холецистит. Причины желчнокаменной болезни, приводящей к патологии пузыря:

  • избыточный вес;
  • осложнения от быстрого похудения;
  • прием оральных контрацептивов;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • потребление лекарств, снижающих в крови уровень холестерина и др.

Острый холецистит – симптомы

Как правило, острый холецистит проявляет себя после приема вредной пищи, пережитого стресса или приема алкоголя. Организм резко реагирует на негативные факторы. Пониженным давлением, коликами, рвотой, вздутием живота и другими признаками он сообщает о том, что началось воспаление желчного пузыря, симптомы которого трудно не заметить. Выраженность симптоматики зависит от стадии заболевания. Специфические признаки острого холецистита, отличающие его от прочих болезней и помогающих диагностировать патологию:

  1. Если надавливать на зону между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, появляются болевые ощущения.
  2. При глубокой пальпации пациент не способен вдохнуть.
  3. Во время прощупывания правой подреберной зоны на вдохе появляется боль.
  4. Возникает защитное напряжение мышц живота.
  5. Болезненность в момент постукивания ребром ладони реберной дуги с правой стороны (место нахождения пузыря).

Жалобы при остром холецистите

При возникновении патологического состояния, больной чувствует недомогание. Среди неприятных симптомов, на которые жалуются: горечь во рту, тошнота, рвота с примесью желчи, после которой не наступает облегчения. Возможен жидкий стул при остром холецистите, возникновение желтухи и последующее увеличение желчного пузыря, повышение температуры тела (до 40 градусов). Но самая главная жалоба и основные признаки острого холецистита – не проходящие коликообразные боли.

Характер и локализация болей при остром холецистите

Характер и локализация болей при остром холецистите

Заболевание начинается резким приступом. Боли при остром холецистите возникают, как правило, в правой подреберной области, могут появляться в эпигастрии. Неприятные ощущения длительное время не проходят, иррадируют кверху в лопатку и правое плечо, шею, надключичную область, спину. Боли накатывают приступами:

  • возникают в ночное время или по утрам;
  • становятся сильнее, но прекращаются спустя некоторое время (от 30 до 60 минут);
  • приступ тяжело переносится человеком, он вынужден принимать неудобную позу, подтягивать ноги к животу и стараться согреть воспаленное место.

Чем опасен холецистит?

Приступ острого холецистита проходит, как правило, в течение нескольких дней, но инфекции и сепсис могут вызвать осложнения. Иногда в процессе развития болезни происходит прободение стенки пузыря. В результате возникает воспаление или образуется пузырно-кишечный свищ. Проведенная не в свое время диагностика патологии, отсутствие надлежащей терапии повышают вероятность того, что начнут развиваться осложнения острого холецистита. Самые распространенные из них:

  • панкреатит – воспаление поджелудочной;
  • холангит – патология желчных протоков;
  • околопузырный абсцесс;
  • эмпиема (нагноение), гангрена или перфорация желчного пузыря;
  • желчные свищи;
  • гнойный разлитой перитонит;
  • желтуха.

Острый холецистит – диагностика

острый холецистит диагностика

Больные, обратившиеся с острой болью к врачу после ярких признаков холецистита, как правило, госпитализируются, помещаются в стационар. Это обусловлено клинической схожестью симптомов с аппендицитом. В больнице проводится дифференциальная диагностика острого холецистита. Результат получают после ряда обследований, в который входят лабораторные и инструментальные методы. Диагностика не вызывает затруднений и включает:

  • анализ крови (общий), выявляющий наличие воспаления;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ брюшной полости, позволяющее исследовать желчный пузырь, его объем;
  • анализ мочи;
  • рентгенография обзорная – при подозрении на перитонит.

Острый холецистит – лечение

Если диагностирован острый калькулезный холецистит, лечение подразумевает экстренную госпитализацию и немедленную (в первые 24-48 часов) эвакуацию желудочного содержимого. Для этого используют назогастральный зонд. Пациенту показан строгий постельный режим. На несколько суток ему отказывают в пище, жидкости в организм вводятся внутривенно. Вместе с этим прописывают медикаментозное лечение. Впоследствии больной переводится на диету, как один из основных методов лечения. Правильный режим питания способствуют хорошему оттоку желчи.

Острый холецистит – неотложная помощь

Острый холецистит, симптомы и лечение которого определяются с помощью врача, должен наблюдаться в стационаре. Но не все обращаются за медицинской помощью при первых признаках патологии, предпочитая первые дни отлеживаться дома. Это чревато осложнениями. Доврачебную помощь при остром холецистите важно оказать с осторожностью. Больному нельзя нагревать воспаленное место, принимать горячую ванну, самостоятельно пить обезболивающие. Экстренная помощь должна быть направлена на обеспечение человеку покоя до приезда медиков. Необходимо:

  • обеспечить ему горизонтальное положение;
  • оградить от напряжений (эмоциональных и физических);
  • для снижения приступов тошноты дать отвар мяты;
  • в область правого подреберья положить холод, но не дольше, чем на 15 минут.

Острый холецистит – клинические рекомендации

Острый холецистит – серьезная патология, но если она вовремя выявлена, возможно проведение консервативно терапии. Когда воспаление желчного пузыря диагностировано у детей, применяют, как правило, немедикаментозное лечение. Оно включает диету, особые физические упражнения, пребывание в санатории для восстановления организма. Особенно полезно пребывание на курортах минеральных вод. В сложных случаях терапия подразумевает прием медикаментов, возможно хирургическое вмешательство. Лечение проводится на амбулаторном уровне.

Острый холецистит – препараты

острый холецистит препараты

Прием лекарственных средств при лечении патологии показан в разных случаях – когда болезнь находится на начальной стадии, например, в пузыре присутствуют камни, но не доставляют большого дискомфорта, и когда имеются осложнения. От выраженности воспаления и общего состояния больного зависит дальнейшее лечение. С помощью лекарств врачи пытаются снять воспаление, нормализовать состав желчи и обеспечить ее нормальный отток. Медикаментозная терапия подразумевает:

  1. Спазмолитические препараты в первые сутки приступа для снятия болей (Папаверин, Но-Шпа, Димедрол).
  2. Антибиотики при остром холецистите (Ампициллин, Тетрациклин, Цефзолин). Их можно заменить на сульфаниламидные, если первые не переносятся пациентом (Сульфазин, Фталазол, Сульгин). Они обладают противомикробным действием.
  3. Дезинтоксикация организма с помощью препаратов. В первое время пребывания в больнице вводятся инфузионные средства (плазма, Декстран, раствор Рингера, Реополиглюкин).
  4. Желчегонные средства, растительные и синтетические (Урсолив, Урсосан, Фебихол, листья крапивы, корни лопуха, экстракт артишока).
  5. Купирование симптомов патологии. Литотрипсия при выявлении камней в пузыре (растворение их).

Острый холецистит – операция

По некоторым показаниям проводится хирургическое лечение воспаление желчного пузыря. Развитие осложнений подразумевает экстренное вмешательство, также операция проводится при неэффективности предложенной терапии. Блокировать острый осложненный холецистит и полностью забыть о нем можно только удалив желчный пузырь. Операция выполняется традиционным открытым и лапароскопическим методом. Как правило, если диагностирован острый флегмонозный холецистит, одна из разновидностей патологии, ведущая к гангрене, больного сразу кладут на стол к хирургу.

Диета при остром холецистите

Во время лечения и в дальнейшем больной холециститом должен соблюдать особый режим питания. Диета в данном случае является не только профилактикой развития заболевания, но и успешным методом терапии. При тяжелом течении болезни диета при остром воспалении желчного пузыря подразумевает полное голодание (в первые дни после приступа). Разрешено пить только соки, отвар шиповника, чай без сахара. После этого больной переходит на диету №5 – противовоспалительный вариант питания. Рекомендации следующие:

  1. Углеводы ограничены 200 г в сутки. Подразумевается прием простых углеводов: джемов, сахара, меда, варенья.
  2. Количество белков снижено до 80 г. Жиров – столько же.
  3. Калорийность дневного рациона – около 1600 ккал. Жидкости потребляется до 2,5 л.
  4. Соблюдается принцип дробного питания.
  5. Пища должна быть приготовлена без соли.
  6. Все продукты подаются в перетертом виде: в виде пюре, супов, суфле.

В списке запрещенных ингредиентов:

  • бобовые;
  • капуста;
  • соленые продукты;
  • грибы, в том числе бульоны;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • колбасы;
  • тушеное мясо;
  • творог;
  • какао.

Основу питания составляют:

  • нежирная говядина и курица;
  • рыба на пару;
  • вегетарианские супы;
  • сухари;
  • кисломолочные продукты;
  • овсяная, рисовая, пшеничная каши;
  • овощи;
  • кисели;
  • сухофрукты.

Из сладкого можно употреблять:

  • мед;
  • сахар;
  • зефир;
  • мармелад;
  • добавлять подсластители в напитки.

Чтобы в дальнейшем не беспокоил острый холецистит, необходимо придерживаться рационального питания и после терапии. В большинстве случаев при соблюдении диеты и консервативного медикаментозного лечения удается добиться ремиссии. Прием любых препаратов (обезболивающих, желчегонных) при воспалении желчного пузыря должен контролироваться врачом.

Источник: https://womanadvice.ru/ostryy-holecistit-prichiny-i-lechenie-medikamentami-dietoy-hirurgicheskim-metodom

Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря.

Изображение 1: Холецистит - клиника Семейный доктор

Желчный пузырь представляет собой полый орган, который служит резервуаром для накопления желчи. Он располагается справа, непосредственно под печенью. Желчь выделяется печенью, накапливается в желчном пузыре, где «созревает», приобретая свойства, необходимые для пищеварения. Прохождение пищи в кишечнике стимулирует сокращение желчного пузыря, в результате чего желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. Воспаление желчного пузыря приводит к нарушениям работы пищеварительной системы и крайне негативно сказывается на состоянии здоровья человека в целом.

Холецистит – одно из самых распространенных гастроэнтерологических заболеваний. В среднем холецистит встречается у 10-20% взрослого населения. С возрастом вероятность заболевания возрастает, чаще всего холециститом страдают люди в возрасте 50-60 лет. При этом женщины заболевают чаще мужчин (60-75% заболевших – женщины). Возникновению и развитию заболевания способствуют условия жизни в мегаполисе (неправильное питание, недостаток движения, стрессы и инфекции). Усугубление этих факторов приводит к тому, что в последнее время заболеваемость холециститом увеличивается.

Причины холецистита

Причиной холецистита является бактериальная инфекция. Инфекция попадает в желчный пузырь восходящим путем из двенадцатиперстной кишки, а также с током крови и лимфы. С током крови инфекция может быть перенесена из отдаленного очага воспаления, поэтому холецистит может развиться как осложнение таких заболеваний как кариес, пародонтоз, хронический тонзиллит, отит, гайморит, аднексит, простатит и др.

Основным фактором, способствующим развитию холецистита, является застой желчи. Застой желчи может быть вызван:

  • нарушением оттока желчи. Причиной чаще всего является желчнокаменная болезнь. Камень может попасть в шейку желчного пузыря и перекрыть выход в пузырный проток, а также попасть в сам проток и перекрыть его;
  • нарушением моторики и тонуса желчного пузыря;
  • неправильным питанием. Прежде всего, сказываются нерегулярные, редкие приемы пищи, переедание, особенно на ночь, злоупотребление жирной и сладкой пищей;
  • малоподвижным образом жизни;
  • стрессами и нервным напряжением
  • беременностью;
  • травмами и воспалительными заболеваниями.

Часто эти факторы сочетаются. Желчнокаменная болезнь  сопутствует холециститу в 90% случаев. Камни, возникшие в желчном пузыре, травмируют его стенки, что способствует поддержанию воспалительного процесса.

Факторами, благоприятствующими развитию холецистита, также являются:

  • заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные пути (панкреатический рефлюкс);
  • эндокринные изменения;
  • аллергические реакции;
  • проблемы с кровоснабжением желчного пузыря.

Возможные осложнения холецистита

Холецистит может привести к таким осложнениям как:

  • перитонит (воспаление брюшины);
  • воспаление желчных протоков (холангит);
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • абсцесс печени.

Симптомы холецистита

Различают острый и хронический холецистит.

Острый холецистит в большинстве случаев проявляется на фоне желчнокаменной болезни. Такая форма заболевания называется калькулёзным холециститом.

Хронический холецистит может развиться как самостоятельное заболевание, нередко оно начинается ещё в юношеском возрасте. Длительный воспалительный процесс в желчном пузыре приводит к изменению свойств желчи и образованию камней. А это значит, что всегда есть риск перехода заболевания в острую форму.

Методы диагностики холецистита

Диагностика холецистита в поликлиниках АО Семейный доктор

Диагноз устанавливается на основании осмотра пациента, общей клинической картины, лабораторных исследований и УЗИ органов брюшной полости.

Методы лечения холецистита

При обращении с жалобами на боли, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье врачи-гастроэнтерологи «Семейного доктора» произведут осмотр, установят диагноз и назначат эффективный курс лечения.

Острый холецистит требует госпитализации. В случае тяжелой или осложненной формы заболевания необходимо неотложное хирургическое вмешательство. При отсутствии осложнений и камней в желчном пузыре возможно консервативное лечение, которое направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и устранение воспаления. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, а такое бывает в 20% случаев, назначается холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря).

Холецистэктомия  показана также при хроническом калькулёзном или осложненном холецистите. Если хронический холецистит имеет  некалькулёзный и неосложненный характер, проводится консервативное лечение, целью которого является прекращение воспалительного процесса, ликвидация застоя желчи и борьба с дискинезией желчных путей.

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/kholetsistit/?resource=yandex.ru

Острый холецистит

Холециститом называют воспаление желчного пузыря, а любое воспаление – это не что иное, как попытка организма защитить себя, удалив из больного органа или ткани поврежденные клетки, раздражающие вещества и болезнетворные микробы. Воспаление не означает инфекцию, даже если таковая присутствует. Инфекция вызывается вирусами, бактериями, грибками и т.д., а воспаление – ответ организма на инфекцию и попытка, таким образом, самоизлечиться. Любой воспалительный процесс – часть иммунной реакции. В начале болезни это очень помогает организму, но в дальнейшем может произойти такой эффект, как «воспаление, вызванное воспалением», то есть воспалительная реакция самовоспроизводится, и это уже должно вызывать беспокойство.

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, плотно прилегающий к печени. Он находится с правой стороны живота. Полость желчного пузыря заполнена желчью, которую он и высвобождает в тонкий кишечник, дабы помочь кишкам переварить жиры.

В 95-ти случаев из 100 острый холецистит вызывается наличием камней в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре – твердые образования, формирующиеся в желченном пузыре или его протоках. Химический анализ данных образований показывает, что они состоят из холестерина, кальция и карбоната кальция. Камней может быть много или мало. Размеры их так же разнятся.

Людям, имеющим желчные камни, противопоказан тюбаж и прием желчегонных препаратов, так как эти процедуры вместе с желчью могут сдвинуть и желчный камень, а прохождение даже маленького желчного камешка через желчный проток сравнимо с проталкиванием мячика пинг-понга в соломинку. Понятно, что такое состояние вызывает невыносимые, не снимающиеся ничем боли.

У большинства людей имеющих камни в желчном пузыре, нет никаких симптомов, и они живут годами, а то и десятилетиями, даже не подозревая о своих проблемах. Но рано или поздно спокойная жизнь закончится, ведь даже обездвиженные желчные камни неминуемо приводят к возникновению острого холецистита.

Причины образования камней в желчном пузыре

Ученые медики не могут сказать точно, почему в организме того или иного человека произошел химический дисбаланс, вызвавший образование камней в желчном пузыре и постоянное обострение холецистита. Однако общие характеристики, по которым можно определить, есть ли у человека предрасположенность к желчекаменной болезни, все же имеются, и это:

  • Избыточный вес (особенно у женщин). Замечено, чем толще талия женщины, тем больше у нее шансов заболеть желчнокаменной болезнью и острым холециститом. Дети, страдающие ожирением, попадают в группу риска и могут периодически страдать обострением холецистита, в то время как ребята с нормальным весом практически никогда не жалуются на боли в правом подреберье.
  • Беременность. Если женщина хотя бы однажды была беременна, она так же попадает в группу риска.
  • Острый холециститДиеты. Желчные камни – осложнение быстрого похудения и привычки постоянно худеть и поправляться.
  • Предохранения от беременности. В группе риска женщины, принимающие оральные контрацептивы и подвергающиеся эстроген-терапии в высоких дозах.
  • Наследственность. Генная предрасположенность к желчекаменной болезни и как следствие, к обострениям холецистита.
  • Неправильное питание. Любители жирной пищи частенько страдают от желчекаменной болезни и острого холецистита.
  • Пол. Женщины болеют чаще, чем мужчины.
  • Возраст. Люди старше 60 лет чаще, чем молодые страдают заболеваниями желчного пузыря.
  • Повышенный сахар. Диабетики имеют предрасположенность к образованию желчных камней.
  • Прием некоторых лекарств. Иногда острый холецистит вызывают лекарства, понижающие уровень холестерина в крови.

Другие причины развития острого холецистита

Кроме желчекаменной болезни причиной развития острого холецистита может быть:

  1. Травма живота.
  2. Операция на органы брюшной полости.
  3. Опухоль. Многие не знают, что острый холецистит вызывается и опухолью, новообразованием, могущим быть твердым или заполненным жидкостью. Слово «опухоль» не означает – рак. Опухоли бывают доброкачественные, предраковые, раковые.

Доброкачественные опухоли не наносят вреда здоровью «по умалчиванию», но если они давят на нервы или кровеносные сосуды, происходят другие, весьма неприятные изменения в организме. Так, даже доброкачественная опухоль может остановить отток желчи из желчного пузыря и тем самым вызвать приступ острого холецистита.

Факторы риска

Фактор риска – условие или ситуация, при которой повышается риск развития заболевания.

Болезнь Крона

Одним из главных факторов риска развития острого холецистита является болезнь Крона – постоянное состояние, при котором все время воспален желудочно-кишечный тракт. Болезнь Крона может поразить любой отдел кишечника, вплоть до ануса. У людей, страдающих этой болезнью, наблюдается постоянная усталость, частая диарея, дискомфорт и боль в животе.

Примерно пятая часть больных имеет близких родственников с такой болезнью. Из этого можно сделать вывод, что болезнь Крона может передаваться по наследству. Кроме генной предрасположенности, болезнь Крона вызывается неправильным реагированием иммунной системы человека на те или иные продукты питания и особенно медицинские препараты, а также это заболевание провоцируется плохой окружающей средой.

Симптомы болезни Крона зависят от того, какая часть кишечника поражена. При поражении стенок кишок обычно отмечается:

  • Острый холециститболь на уровне правой нижней части живота;
  • язвы в кишечнике, которые иногда кровоточат и именно по крови в кале больной понимает, что с его кишечником что-то не то;
  • язвы во рту;
  • диарея – может быть как легкой, так и тяжелой. Иногда в кале заметны слизь, кровь, гной;
  • ложные позывы на стул;
  • усталость – привычное чувство для больных болезнью Крона;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря веса из-за плохого аппетита;
  • анемия (связана с анальными трещинами). Кровотечение из прямой кишки и анальные трещины не так опасны, так как крови обычно теряется не много, но сами трещины очень болезненны и приносят больным много неприятных часов.

Ожирение

Еще один фактор риска для острого холецистита – ожирение. Несмотря на то, что об ожирении читают и пишут все и вся, большинство людей даже не понимают, что это такое и не знают, что есть ожирение, которого визуально не видно. Чтобы определить наличие или отсутствие лишнего веса, следует соотнести несколько факторов, как то: возраст, отношение «мышцы-жир», рост, пол и костную плотность.

По этим показателям иногда оказывается, что идеальный вес двух человек одинакового роста может очень сильно разниться.

Однако неоспоримо одно, лишний вес опасен для здоровья.

Физическая работа во время беременности

Этот фактор риска встречается не так редко, как можно было бы подумать. Беременные женщины часто вынуждены работать физически. Однако такие нагрузки повреждают желчный пузырь, и через несколько недель после родов может развиться острый холецистит.

Симптомы острого холецистита

  • Боль, локализующаяся под правым нижним краем ребер.
  • Ноющая боль, распространяющаяся по нижней части спины.
  • Может болеть правое плечо.
  • Человека тошнит и иногда рвет.
  • Повышенная потливость спины.
  • Беспокойство.

Острый холецистит

Состояние больного ухудшается, если к воспалению желчного пузыря добавляется желчная колика. Это случается лишь в одном случае, когда желчный камень попадает в желчный проток, а через него и в протоки двенадцатиперстной кишки.

Спровоцировать подобное положение может прием жирной пищи – боль начинается через два часа после еды. Она может быть беспрерывной, в течение 24 часов, или же приступообразной.

Бывает, что острый холецистит сопровождается инфицированием желчных камней. При этом больного лихорадит, и он постоянно дрожит. Подавляющее большинство случаев острого холецистита, осложненного инфицированием желчных камней, заканчивается операцией, во время которой эти камни удаляются.

Диагностика острого холецистита

Очень часто предварительный диагноз «острый холецистит» ставят врачи скорой помощи. Это происходит из-за того, что болезнь начинается внезапно и протекает очень бурно. Обычно родственники больного вызывают скорую помощь, и медики после сбора анамнеза и пальпационного обследования понимают, с какой напастью имеют дело.

Затем, независимо от того, отправят ли болящего в больницу или он останется лечиться дома (очень редко), назначается ряд диагностических процедур.

Анализ крови

Посредством общего анализа определяют количество лейкоцитов в крови. Повышенное количество лейкоцитов указывает на наличие воспаления в организме, а если еще наблюдается высокий уровень билирубина и щелочной фосфатазы, это очевидное свидетельство в «пользу» острого холецистита.

Компьютерная томография (КТ) или УЗИ

Этот тест позволяет врачу увидеть, как желчный пузырь выглядит на момент болезни, и нет ли на его стенках язвочек, опухоли и т. д.

HIDA сканирование

Данный тест позволяет обследовать печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути и тонкий кишечник. Доктор в состоянии отслеживать производство и отток желчи из печени в тонкую кишку, а также определить, имеет ли место блокировка, и если она есть, то где именно.

Лечение острого холецистита

Сразу же после постановки диагноза больному посоветуют некоторое время не есть не только твердую, но и жидкую пищу. Организм будут «подпитывать» внутривенными капельными вливаниями.

Из медикаментов назначаются анальгетики и антибиотики. С анальгетиками никогда не бывает проблем, больной и его родственники понимают, что раз у человека что-то болит, надо снять боль, сделав ему укол. Другое дело, когда речь заходит об антибиотиках.

Острый холецистит

Когда-то, на заре «эры антибиотиков», эти лекарственные формы назначали и с энтузиазмом принимали при малейшем проявлении воспаления. В последние годы пошла другая тенденция – люди не хотят принимать антибиотики, справедливо считая, что это приводит к снижению иммунитета и к другим проблемам в организме. Это мнение отчасти правильное, но есть моменты, когда эти лекарства, при правильном использовании, спасают жизнь.

Слово «антибиотик» можно расшифровать так – «против бактерий». То есть лекарство, разрушающее или замедляющее рост бактерий. Понятно, что это очень мощное медицинское средство, и оно должно назначаться тогда, когда природных защитных сил организма недостаточно, чтобы справиться инфекцией. Как раз такой болезнью и является острый холецистит.

Как назначают антибактериальное лечение при остром холецистите?

Больным с острым холециститом антибиотики назначаются как перорально (через рот) так и в виде инъекций. В большинстве случаев эффект виден уже через несколько часов после начала лечения. Однако даже при наступлении улучшения на второй день курс антибиотиков следует закончить. Если этого не сделать, при необходимости лечения антибактериальными медикаментами в будущем высока вероятность, что они не будут действовать.

Особенно важно запомнить, что эти препараты следует принимать точно по назначению врача. Если врач назначает прием препарата за час до еды или через два часа после приема пищи, то так и надо делать. Некоторые антибиотики категорически нельзя принимать с какими-то продуктами питания (например, тетрациклин и молочные продукты несовместимы) – не следует игнорировать эти правила, иначе холецистит обострится еще больше.

Побочные эффекты лечения острого холецистита антибиотиками:

  1. Диарея. Неправильное использование антибиотиков вызывает повышение содержания сахара в кишечнике. Бактерии закрепляются в кишечнике и «процветают» на сахаре. Как следствие – у человека начинаются постоянные поносы.
  2. Грибковая инфекция полости рта, пищеварительного тракта и влагалища. Во рту, в пищеварительном тракте и во влагалище живут «хорошие», нужные человеку бактерии, при антибактериальном лечении погибают и они, а на их место «приходит» грибок.

Хирургическое лечение холецистита

Раз обострившись, холецистит будет обостряться вновь и вновь. Поэтому, рано или поздно, врачи рекомендуют хирургическое удаление желчного пузыря. Если же острый холецистит обострился перфорацией желчного пузыря, то операция проводится в срочном порядке.

Обычно, после резекции желчного пузыря ухудшение качества жизни не происходит, возможно, иногда будут возникать эпизоды диареи (так как без желчного пузыря, желчь из печени течет сразу в прямой кишечник), но не более. Главное, чтобы человек не предавался излишествам в питье и еде.

Диета при остром холецистите

При остром воспалении желчного пузыря, сопровождающемся интенсивными болями в правом подреберье и другими негативными симптомами, в первые 2 дня пациенту назначается голодная диета, позволяющая снизить выраженную воспалительную симптоматику. В этот период разрешается теплое питье, небольшими порциями, по 2-3 стакана в день (отвар шиповника, некрепкий сладкий чай, разбавленные водой сладкие фруктово-ягодные соки).

Острый холецистит

В последующие два дня в пищевой рацион вводится перетертая пища (слизистые рисовые, манные или овсяные супы и каши, муссы, желе, нежирное молоко и компоты). Все продукты можно употреблять небольшими порциями, 6 раз в день. Для усиления оттока желчи пациенту назначается обильное питье (по 2-2,5 литра жидкости).

Через 3-4 дня больного переводят на диету №5-в (перетертая пища без соли). Она включает в себя творог, сваренные на пару рыбу и мясо нежирных сортов, пшеничные сухари, картофельное и морковное пюре, паровой омлет, нежирный кефир.

Через 5-10 дней назначается диета №5-а, а после купирования болей – диета №5.

Возможные осложнения острого холецистита

При отсутствии лечения острый холецистит может привести к:

  • свищу (патологическим каналам между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой);
  • желчному перитониту (истечение желчи в брюшную полость);
  • перфорации желчного пузыря (разрыв стенок желчного пузыря);
  • гангрене желчного пузыря (нарушение кровообращения в стенках желчного пузыря, и как следствие этого, отмирание участков стенок);
  • абсцессу желчного пузыря (нарыв на стенке желчного пузыря).

Профилактика холецистита

Острый холецистит никогда не разовьется если:

  1. Питаться регулярно, три раза в день, в одно и то же время.
  2. Вести активный образ жизни, и тем самым препятствовать развитию камней в желчном пузыре. Это необязательно должен быть какой-то спорт, можно делать несложные упражнения пять раз в неделю по 30 минут.
  3. Никогда быстро не худеть. Быстрое похудение вредно для желчного пузыря и провоцирует образование желчных камней. Худеть следует медленно!
  4. Поддерживать нормальную массу тела. Чем ближе вес к идеальному, тем меньше риск развития острого холецистита.

Источник: https://bezboleznej.ru/ostryj-holecistit

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое характеризуется стремительным течением и резким возникновением симптоматики. Является одним из самых распространённых заболеваний системы пищеварения. Болезнь не имеет ограничений относительно половой и возрастной принадлежности.

Причинами возникновения подобной патологии может быть широкий спектр предрасполагающих факторов, начиная от нерационального питания и заканчивая заболеваниями со стороны ЖКТ.

В зависимости от формы протекания воспалительного процесса, будут отличаться симптомы холецистита.

Установить правильный диагноз может только врач, основываясь на проявлениях симптоматики, физикальном осмотре и результатах инструментально-лабораторных анализов. Основной способ лечения тяжёлой патологии – хирургическое вмешательство, которое дополняется медикаментозной терапией и соблюдением диеты.

ЭТИОЛОГИЯ

Среди причин появления острого воспаления желчного пузыря одной из самых серьёзных является проникновение патологических микроорганизмов, которые попадают в этот орган с током крови. На втором месте среди распространённых источников недуга находится застой желчи, которая в норме из желчного пузыря поступает в ДПК и участвует в процессе переваривания пищи.

Другими факторами формирования подобной патологии могут быть:

  • нерациональное питание – при котором основу меню составляют жирные мясные блюда, а количество овощей незначительное;
  • ведение нездорового образа жизни, в частности, многолетнее пристрастие к спиртным напиткам;
  • сидячий образ жизни или условия труда;
  • нарушение гормонального фона. Именно из-за этой причины острый холецистит в несколько раз чаще диагностируется у представительниц женского пола, нежели у мужского;
  • старший возраст;
  • продолжительный стресс;
  • наследственные и генетические факторы;
  • продолжительное голодание.

Все вышеуказанные причины относятся к группе физиологических, но существует ещё одна группа возникновения воспалительного процесса – патологическая. К заболеваниям, на фоне которых может развиться острый холецистит, можно отнести:

  • желчнокаменную болезнь;
  • язвенное поражение ДПК или желудка;
  • целиакию и дуоденит;
  • болезнь Крона;
  • сахарный диабет;
  • синдром короткой кишки;
  • бактериальную, стафилококковую и стрептококковую инфекцию;
  • лямблиоз.

Причины развития холецистита

Причины развития холецистита

Кроме этого, существует несколько специфических факторов формирования острого холецистита у детей:

  • несоответствие характера питания возрастной категории ребёнка;
  • нарушение липидного обмена;
  • хроническое течение тонзиллита;
  • гайморит.

Патогенез острого холецистита заключается во внезапном нарушении продвижения желчи по причине перекрытия её оттока. Вне зависимости от того, что послужило источником появления такого расстройства, во всех случаях оно вызывает сужение просвета желчевыводящего канала. В большей половине случаев, возникновение воспаления сочетается с формированием камней.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В медицине существует одна классификация острого холецистита. Таким образом, заболевание делится на несколько форм:

  • катаральную – при которой происходит незначительное утолщение стенок поражённого органа, но состав и отток желчи соответствует норме. Такой вид болезни имеет самый благоприятный прогноз;
  • флегмонозную – желчный пузырь воспаляется, увеличивается в размерах, а в его полоти происходит скопление гнойной жидкости. Такое течение опасно для жизни пациента и предусматривает немедленное хирургическое вмешательство;
  • калькулезную – орган увеличен в размерах, стенки его утолщены, в полости помимо гнойного содержимого отмечается формирование конкрементов различных объёмов;
  • гангренозную – характеризуется отмиранием стенок желчного пузыря с высокой вероятностью разрыва в брюшную полость с последующим развитием перитонита. Это является показанием к экстренной госпитализации и оперативному лечению острого холецистита.

СИМПТОМАТИКА

Клинические проявления подобной патологии будут отличаться в зависимости от формы течения. Таким образом, симптомами острого катарального холецистита являются:

  • частые рвотные позывы, при этом в массах отмечается наличие желчи;
  • сильный болевой синдром в области правого подреберья и верхней части живота. Нередко боль распространяется на правую часть шеи, лопатку и поясницу;
  • возрастание показателей температуры до 38 градусов;
  • появление на языке налёта белого оттенка.

Признаки острого холецистита флегмонозной формы:

  • ощущение болезненности в животе, которая может усиливаться при дыхательных движениях или во время перемены положения тела;
  • небольшое увеличение размеров живота;
  • повышение температуры до 39 градусов;
  • возникновение характерного бурления в кишечнике;
  • периоды появления тошноты;
  • рвота может быть как редкой, так и частой.

Для калькулезной формы острого холецистита характерна такая клиническая картина, как:

  • периодическая тошнота и рвота;
  • незначительная желтушность кожного покрова;
  • болевые спазмы в области живота;
  • диарея;
  • повышение температуры до 39 градусов.

К признакам гангренозной формы острого воспалительного процесса можно отнести:

  • сильные опоясывающие боли в животе;
  • постоянную тошноту, которая всегда сопровождается рвотой;
  • температуру более 39 градусов;
  • диарею;
  • озноб;
  • учащение сердечного ритма;
  • сильную слабость и вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • сухость в ротовой полости;
  • спутанность сознания;
  • обмороки.

Симптомы острого холецистита у ребёнка будут немного отличаться от проявления подобного заболевания у взрослых людей. Симптомами такой болезни у детей считаются:

  • тяжесть и дискомфорт в желудке или области под правыми рёбрами;
  • распространение боли в зону лопатки и подмышечной впадины;
  • периодическая изжога и отрыжка;
  • диарея;
  • повышенное газообразование.

Возможная иррадиация боли при остром холецистите

Возможная иррадиация боли при остром холецистите

ДИАГНОСТИКА

Для установления точного диагноза и определения формы протекания острого холецистита проводятся диагностические мероприятия для того, чтоб дифференцировать холецистит с другими опасными патологиями. Дифференциальная диагностика острого холецистита направлена на исключение таких заболеваний, как:

  • острый аппендицит;
  • панкреатит;
  • развитие абсцесса печени;
  • прободная язва ДПК или желудка;
  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • правосторонний плеврит.

Основу диагностики острого холецистита составляют инструментально-лабораторные обследования, но перед их назначением, врачу необходимо:

  • изучить анамнез жизни и историю болезни не только пациента, но и его ближайших родственников – для выявления причин появления болезни;
  • провести тщательный физикальный осмотр, с обязательной пальпацией живота, измерением показателей АД, пульса и температуры;
  • осуществить детальный опрос пациента на предмет времени и степени проявления первой симптоматики – это даст возможность клиницисту определить форму воспалительного процесса желчного пузыря.

Только после этого назначаются лабораторные анализы, которые подразумевают выполнение:

  • клинического и биохимического анализов крови;
  • липидограммы;
  • микроскопическое изучение каловых масс – для обнаружения частичек непереваренной пищи, жира и пищевых волокон.

Однако основу диагностики острого холецистита составляют методы инструментального обследования. К ним стоит отнести:

  • УЗИ – является наиболее информативной методикой;
  • ЭГДС – процедура, во время которой врач осматривает внутреннюю поверхность органов пищеварительной системы. Подразумевает обязательное проведение биопсии;
  • обзорную рентгенографию – для выявления конкрементов;
  • КТ и МРТ – позволяют обнаружить невидимые для рентгеновского излучения изменения;
  • РХПГ – контрастное изучение желчных протоков;
  • холецистоангиографию – рентгеновская методика исследования желчных протоков;
  • гепатобилиарную сцинтиграфию – с целью оценивания функционирования печени и активности желчных протоков.

В зависимости от степени и формы воспалительного процесса, лечащий врач принимает решение как лечить больного.

ЛЕЧЕНИЕ

Купирование острого воспалительного процесса осуществляется несколькими методами:

  • консервативное лечение острого холецистита, которое подразумевает приём медикаментов и диетотерапию;
  • хирургическое вмешательство.

В зависимости от степени выраженности тех или иных симптомов лечение при помощи лекарственных препаратов предусматривает:

  • применение антибактериальных веществ;
  • спазмолитиков;
  • ферментных препаратов;
  • снижение проявления симптомов болезни, при помощи жаропонижающих, противодиарейных, противорвотных и других средств.

При остром холецистите пациентам показано соблюдение диетического стола №5, который подразумевает отказ от:

  • жирных сортов мяса, птицы и рыбы;
  • бобовых;
  • острых соусов и приправ;
  • копчёностей и маринадов;
  • солений и сдобы;
  • шоколада и кофе;
  • спиртного.

Диетический стол №5

Диетический стол №5

В то же время рацион должен быть обогащён:

  • овощными супами;
  • кашами на водной и молочной основе;
  • подсушенным ржаным хлебом;
  • перетёртыми овощами после термической обработки;
  • компотами из сладких фруктов и ягод.

Кроме этого, пациентам стоит строго соблюдать температурный режим блюд, готовить еду только щадящими способами, а именно варить, тушить, запекать и пропаривать.

Хирургическое лечение направлено на осуществление холецистэктомии, т. е. удаления желчного пузыря. Операция осуществляется несколькими способами:

  • лапароскопически – эндоскопические приборы и инструменты вводят в брюшную полость через несколько небольших надрезов, а ход операции отслеживается через монитор. Такой способ имеет несколько положительных сторон – быстрое заживление и послеоперационное восстановление, а также отсутствие шрамов;
  • лапаротомически – через большой разрез на передней стенке брюшной полости.

ОСЛОЖНЕНИЯ

В случаях поздней диагностики или несвоевременно начатого лечения, существует высокая вероятность развития следующих осложнений:

  • гнойного процесса желчного пузыря;
  • перитонита;
  • перфорации поражённого органа;
  • непроходимости кишечника;
  • желчекаменной болезни;
  • постхолецистэктомического синдрома.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфической профилактики острого холецистита не разработано, людям необходимо лишь придерживаться нескольких несложных правил:

  • полностью отказаться от пагубных привычек;
  • соблюдать рацион диетического стола №5;
  • держать массу тела в пределах нормы.

Кроме этого, очень важно своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать появление подобного расстройства. Для этого необходимо регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога.

Источник: https://okgastro.ru/zhelchnyy-puzyr/513-ostryj-kholetsistit

Ссылка на основную публикацию