Персистирующий гепатит

Распространенным заболеванием печени является персистирующий гепатит. Это малоактивный вид патологии печеночных тканей, который в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением пациента. Коварность болезни в том, что на первых стадиях развития она по симптоматике сходна с переутомлением и истощенностью, которые часто возникают при быстром темпе жизни. Определив причины и характерные признаки недуга, можно предотвратить его появление или избавиться от него безболезненно.

Персистирующий гепатит

Механизм и причины развития

Хронический персистирующий гепатит появляется под воздействием нескольких факторов, среди них:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • повышенное содержание химических соединений в печени;
  • негативное воздействие медикаментов;
  • последствие гепатита В и С;
  • аутоиммунный гепатит;
  • хроническое инфекционное поражение;
  • неправильное питание.

Такой вид гепатита чаще проявляется у мужчин.

Персистирующий гепатит
Гепатоциты мало повреждаются и мало выражен фиброз ткани.

Патогенез персистирующего гепатита предполагает две формы:

  • Ремиссия. Заболевание протекает без ярко выраженных симптомов и не отличается осложнениями. Состояние пациента в этот период удовлетворительное и интоксикации внутренних систем нет. Единственные проявления патологии в стадии ремиссии — утолщение стенок органа и повышенные биохимические показатели.
  • Обострение. Короткий период, характеризующийся максимально яркими нарушениями деятельности печени. Терапия в это время проводится в условиях стационара.

Симптоматика

Хронический персистирующий гепатит проявляется несколькими признаками, появление которых указывает на необходимость обследования и консультацию врача. Симптомы недуга следующие:

  • болезненные ощущения в брюшной полости;
  • боль при надавливании на печень;
  • нарушение пищеварения;
  • диарея и запоры;
  • тремор верхних конечностей;
  • желтоватый оттенок кожи.

Диагностические меры

Определить наличие заболевания на ранней стадии, значит предотвратить разрушение печени. При появлении первых симптомов или их обострении необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти полное медицинское обследование. Оно включает в себя проведение разных инструментальных и лабораторных методик. Исследования в состоянии ремиссии и обострения патологии немного отличаются.

Ремиссионный период

Персистирующий гепатит

Когда заболевания не проявляется остро и не приносит дискомфорт пациенту, выявить его на первых этапах довольно сложно, так как симптоматика субъективна. Первое, что делает врач — проводит опрос и осмотр пациента. Собранные данные сопоставляются и больному назначают ряд анализов:

  • биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на количество холестерина и иммуноглобулина А;
  • ультразвуковое исследование.

Во время обострения

Когда симптомы проявляются очень интенсивно и состояние больного стремительно ухудшается, его направляют для сдачи более широкого спектра анализов:

  • развернутый анализ крови;
  • полная биохимия;
  • альбуминовая проба;
  • протромбиновый индекс;
  • сулемовая проба;
  • гистологический анализ тканей печени;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Лечение патологии

Методы терапии отличаются в зависимости от стадии заболевания: ремиссия ли обострение. В случае покоя больному не нужно принимать медикаменты, достаточно вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. Если симптомы проявляются ярче, пациенту назначают курс лекарственных препаратов и соблюдение диеты № 5. Выбор методики лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и степени развития недуга.

Медикаментозные методы

Персистирующий гепатит
Использую все доступные методы лечения в комплексе.

Лечение посредством лекарственных препаратов проводится для достижения следующих целей:

  • купирование интоксикации организма;
  • очищение внутренних органов от шлаков;
  • повышение защитных свойств организма;
  • улучшение метаболизма с помощью добавок;
  • нормализация работы желудочно-кишечного тракта.

Назначить медикаменты для терапии персистирующего гепатита может только врач.

В таблице представлены препараты для лечения такого заболевания и их действие:

 
Медпрепарат Терапевтический эффект
Раствор хлорид натрия, глюкозы, «Гемодез» Выводит токсины из организма
«Тималин» Нормализует иммунорегуляторный индекс
«Метилурацил» Улучшает работу фагоцитирующих клеток
«Неовир» Укрепляет иммунитет
«Эссенциале» Выводит жир из печеночных волокон
«Витрум» Витаминный комплекс, повышающий иммунитет
«Гепабене» Нормализует процесс отделения желчи
«Мезим» Ускоряет пищеварение

Правильное питание

Несбалансированный рацион часто является причиной трансформации стадии ремиссии в период обострения. Чтобы минимизировать проявления протекания обеих фаз, необходимо соблюдать некоторые правила при составлении ежедневного меню:

  • отказаться от острых соленых блюд;
  • ежедневно употреблять некислые фрукты и овощи;
  • исключить алкогольные напитки;
  • минимизировать потребление газированных напитков;
  • жирные сорта мяса заменить диетическим продуктом;
  • употреблять молочную продукцию и яйца.

Активный образ жизни и правильно составленный рацион помогут минимизировать проявления недуга в стадии ремиссии и существенно улучшить эффект от медикаментозной терапии, а также предупредить развитие заболевания. Важно не заниматься самолечением и при первых признаках персистирующего гепатита обращаться к врачу.

Источник: https://etopechen.ru/zabolevania/gp/persistiruyuschiy-gepatit.html

ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ ГЕПАТИТ

Клиническая картина персистирующей формы хронического гепатита, как правило, малоспецифична. Незначительные проявления неактивного гепатита затрудняют его своевременное распознавание. Это приводит к тому, что заболевание нередко диагностируется через много лет (до 10) после появления первых симптомов и очень редко в сроки до 1 года.

Одним из важных этиологических факторов хронического гепатита является болезнь Боткина, что, по различным авторам, составляет 6,7—10 и даже 46%. Он может быть при любой форме острого гепатита, но чаще является следствием тяжелых, затяжных и рецидивирующих форм заболевания. В детском возрасте бессимптомные варианты вирусного гепатита легко приобретают хроническое течение. Непосредственный переход болезни Боткина в хроническое течение наблюдается редко. Однако вирусный гепатит — не единственная причина формирования хронического гепатита. У 40—60% больных хроническим гепатитом в анамнезе отсутствуют указания на перенесенную болезнь Боткина.

Реже хронический гепатит возникает после тяжелых инфекционных и паразитарных болезней, при некоторых пороках развития, особенно билиарной системы.

В формировании неспецифического повреждения печени значительная роль отводится несбалансированному питанию. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря гепатит протекает бессимптомно или со скудной симптоматикой. В механизме развития хронического гепатита у этих больных существенное значение, по-видимому, имеет эндогенная белково-витаминная недостаточность.

Предрасполагающим фактором возникновения хронического процесса печени является неблагоприятное преморбидное состояние больного, то есть наличие хронических заболеваний носоглотки, легких, почек, сердечно-сосудистой патологии и др.

ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ ГЕПАТИТ

ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ ГЕПАТИТ

Развитие и прогрессирование хронических заболеваний печени в значительной мере определяются конституциональными особенностями, аллергизацией организма и общей реактивностью ребенка, обусловливающей состояние компенсаторных и восстановительных возможностей печени.

Нередко этиология гепатита остается невыясненной.

В этих случаях отмечается высокий процент разнообразных по своей природе сопутствующих заболеваний — нарушения билиарной системы, лямблиозная инвазия, гастриты, гастродуодениты, хронические процессы в носоглотке, органах дыхания, сердечно-сосудистой системе, которые нередко маскируют основную болезнь.

Часто хроническое и затяжное течение гепатита наблюдается после перенесенных заболеваний или в результате наслоения инфекций в период болезни.

Хронический гепатит может возникать у детей любого возраста, но чаще у лиц старше трех лет.

Жалобы и клинические проявления заболевания отличаются выраженным полиморфизмом. Больные жалуются на быструю утомляемость, слабость, головокружение, головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту, неустойчивый стул, тупые боли в правом подреберье, возникающие в основном после физической нагрузки. Наблюдаемые иногда острые приступообразные боли, связанные с приемом пищи, чаще являются отражением сопутствующей патологии органов желудочно- кишечного тракта, в основном билиарной системы, что подтверждается дополнительными лабораторно-рентге

нологическими методами исследования (холецистография, дуоденальное зондирование с последующим клинико-биохимическим и бактериологическим исследованием). Изредка отмечаются потливость ладоней, раздражительность, неустойчивость настроения, субфебрильная температура, нарушения функции других органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы.

Причины прогрессирования патологического процесса в печени окончательно не выяснены. Однако гипотезы о персистировании вируса, аутоиммунизации и аутоагрессии позволяют довольно полно объяснить развитие и проявление хронического гепатита.

К объективным симптомам хронического персистиру- ющего гепатита относится гепатомегалия, которая, как правило, выявляется у всех больных. Наблюдаются уменьшение подвижности печени, ее уплотнение. Край может быть острым или закругленным. Увеличивается преимущественно правая доля, меньше, но равномернее левая доля. Увеличение селезенки отмечается очень редко.

На коже туловища и верхних конечностей могут быть мелкие, иногда едва заметные сосудистые звездочки, печеночные ладони. Неяркая субиктеричность склер и кожи наблюдается редко, в основном при обострениях заболевания или сопутствующих явлениях холестаза. В этом случае не следует забывать о возможном сочетании доброкачественной гипербилирубинемии (синдром Жильбера) с другими заболеваниями печени. В гемограмме преобладают лимфоциты, у некоторых детей несколько увеличена СОЭ. В моче обнаруживается преимущественно уробилиногенурия.

Перечисленные симптомы не специфичны для хронического гепатита, так как определяются и при других заболеваниях. Поэтому в диагностике хронического гепатита наряду с клинической симптоматикой большое значение имеют методы функциональной диагностики.

Функциональное состояние печени оценивается по показателям крови, которые группируются в зависимости от патофизиологических синдромов — тестов: цитолиза, холестаза, воспаления и суммарного теста — бром- сульфалеиновой пробы.

Нередко в стадии обострения заболевания нарушаются пигментная и белковообразующая функции печени. Так, степень гипербилирубинемии в случаях выявле

ния умеренная и, как правило, свидетельствует об активности процесса. она обусловлена повышенным содержанием свободного пигмента (непрямого билирубина) при отрицательных показателях гемолиза. Только для стадии обострения хронического персистирующего гепатита характерна легкая степень диспротеинемии: небольшое уменьшение количества альбуминов и нерезкое увеличение содержания у-глобулинов. Вне стадии обострения иногда повышается уровень общего белка сыворотки крови, однако степень гиперпротеинемии незначительна и редко превышает 9 мг%. Может отмечаться значительное увеличение АсАТ по сравнению с АлАТ. Активность щелочной фосфатазы даже в стадии обострения процесса находится в пределах нормы. Не у всех больных, наблюдается отклонение бромсульфалеиновой пробы. Задержка бромсульфата может колебаться от 6 до 23%. Поскольку эта проба является суммарным тестом, характеризующим поглотительно-экскреторную функцию печени, отсутствие изменений ее показателей, по-видимому, свидетельствует о достаточной степени мобилизации компенсаторных механизмов печени у больных с хроническим персистирующим гепатитом.

Кроме того, степень изменения отдельных показателей их комбинации при данной патологии нестабильны. Вероятно, это зависит не только от структурных нарушений печени, но и от состояния защитно-компенсаторных механизмов организма больного.

С целью уточнения диагноза применяется гистологическое исследование пунктатов печени. При хроническом персистирующем гепатите гистологически отмечается различная степень инфильтрации гистиолимфоцитарными элементами портальных полей. Кроме того, наблюдается неодинаковая интенсивность белковой дистрофии, наряду с этим могут встречаться печеночные клетки с признаками жировой дистрофии, чаще они носят очаговый характер и захватывают центр долек. Иногда наблюдаются явления нерезко выраженного холестаза, когда в гепатоците отмечается скопление желтоватых гранул желчного пигмента, в отдельных капиллярах желчные тромбы. Возможно выявление признаков регенераций.

Электронно-микроскопическое изучение показало, что при малоактивном персистирующем гепатите в гепатоцитах наблюдается значительное снижение содержания гранулярного эндоплазматического ретикулума, в клетка нарушается связь эндоплазматических мембран с рибосомами. Канальцы эндоплазматической сети (ЭПС) часто расширены и фрагментированы, что приводит к нарушению сопряжения ЭПС с митохондриями; последние изменены. Появляются митохондрии двух типов: одни находятся в сжатом состоянии, с электронно-плотным матриксом, другие — расширены, с просветленным матриксом, часто с разрушенными кристами. В некоторых случаях отмечаются жировая дистрофия, ярко выраженный отек микроворсинок и сужение просвета желчных капилляров.

В последнее время все чаще стали выделять хронический холестатический гепатит. Гистологически в печени таких больных преобладают признаки выраженного нарушения желчеотделения. При длительном прогрессировании процесса постепенно развивается перидуктулярный и перилобулярный фиброз, перерастающий нередко в билиарный цирроз.

Лечение хронических гепатитов остается до сих пор трудной и до конца не решенной задачей. Специфические методы лечения, как правило, отсутствуют.

Своевременно поставленный диагноз и комплексное лечение имеют большое значение в профилактике обострений, прогрессировании процесса со стороны печени. Терапия больных с хроническими заболеваниями печени состоит из этапного лечения и диспансерного наблюдения: стационар—санаторий—поликлиника. Комплексное лечение проводится с учетом этиологии, характера и степени активности процесса. Оно включает: рациональный режим дня, лечебное питание, медикаментозное лечение, физические методы, физиобальнеотерапию и направлено на восстановление функциональной способности больного органа и укрепление организма.

Режим дня предусматривает ограничение физических и нервных перегрузок. Важно обеспечить спокойную обстановку в семье. Необходимы прогулки (независимо от сезона и погоды) без резко подвижных игр и выраженного физического напряжения, дополнительный

отдых днем, Утро следует начинать с посещения туалета, затем выполнения легкого комплекса лечебной гимнастики с последующим умыванием до пояса и растиранием. При обострении заболевания назначают постельный режим. По угасании активности процесса режим постепенно расширяют, руководствуясь клиническими и лабораторными показателями течения болезни.

Диета. Большое значение в лечении детей с хроническими заболеваниями печени имеет диетотерапия, которая заключается в назначении богатого полноценными белками, жирами, углеводами и витаминами 4—6-разового питания. Прием пищи небольшими порциями — важное условие при лечении заболевания печени. Дробное питание улучшает регулярное отделение желчи, усвоение принятой пищи, не перегружает желудочно- кишечный тракт, уменьшает диспепсические явления и тем самым лучше переносится больным.

Калорийность пищи должна соответствовать физиологическим нормам здоровых детей. Избыточное питание вредно.

Механически щадящие варианты диет показаны только в период обострения процесса, при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Поэтому в комплексе лечебных мероприятий при данной патологии рекомендуется диета № 5, которая способствует восстановлению нарушенных функций печени, накоплению гликогена в ней, ограничению и предупреждению жировой инфильтрации, уменьшению механического раздражения желудка и кишечника. При неактивном течении болезни и отсутствии сопутствующих заболеваний допустимо назначение диеты № 15, но с исключением жирных сортов мяса (свинина, баранина, утка, гусь).

При всех формах персистирующего гепатита диета должна быть богата витаминами (в умеренном количестве свежие фрукты, ягоды, овощи, соки). Не следует забывать при этом и об особенностях сервировки стола.

Лекарственная терапия. В комплекс лечебных мероприятий необходимо включать препараты, улучшающие обмен в печеночных клетках, и витамины. Витамины группы В, кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, липоевую кислоту, глютаминовую кислоту назначают в возрастных дозировках (длительность курса — 20—30 дней);

ретинол, эргокальциферол и викасол— по показаниям. Наряду е экстрактами печени (антианемин, камполон) могут, применяться ее гидролизаты — рипазон, прогепар, сирепар. Суточную дозу лекарственного средства (в зависимости от возраста) после проверки чувствительности к нему больного (0,1 мл препарата внутримышечно) вводят 1 раз в день внутримышечно на протяжении 20-— 25 дней. Гидролизаты противопоказаны при активной или декомпенсированной форме заболевания печени. При лечении хронического персистирующего гепатита гидролизатами осложнений не наблюдается.

При малоактивных персистирующих формах гепатита хороший терапевтический эффект оказывают хориогонин и регенератор. Первый назначается детям до 10 лет до 750 ЕД, старше 10 лет — по 1500 ЕД; вводится 5 дней подряд, а потом еще 5 раз через день. Регенератор подключают с 4-го дня от начала введения хориогонина в дозе 1 мл 3 дня подряд, а затем еще 7 инъекций через день. При этом дети должны находиться под постоянным наблюдением эндокринолога.

Результаты морфологического изучения свидетельствуют о том, что хориогонин в комплексе с регенератором стимулирует процессы внутриклеточной регенерации и длительно протекающую пролиферацию гепатоцитов. Наблюдается значительная обратимость патологических изменений в паренхиме печени, которые в результате коррелятивных взаимоотношений между паренхимой и стромой с течением времени должны привести к резорбции соединительной ткани, избыточно разросшейся в печени в процессе развития патологии.

Побочного действия, а также каких-либо осложнений в течении заболевания при применении хориогонина и регенератора не отмечалось.

Устранение гипоксии — важное мероприятие в комплексной терапии заболеваний печени. Это достигается назначением кислорода в виде кислородной пенки и настоя из желчегонных трав, обладающих холеретическим, противоспазматическим, болеутоляющим, противовоспалительным действием, регулирующих деятельность желудочно-кишечного тракта. Доза напитка зависит от возраста ребенка.

Оправдано применение настоев из желчегонных трав, а также препаратов подобного действия, тюбажей № 8—10 с использованием раздражителей в зависимости от функционального состояния желудка и кишечника (20% раствор сорбита, 33% раствор магния сульфата, оливковое масло, желтки с сахаром).

До настоящего времени нет единого мнения о значении глюкокортикостероидной (ГКС) терапии при хроническом персистирующем гепатите у детей. Назначают ГКС преимущественно из расчета 1 мг/кг небольшим курсом в случаях обострения заболевания и стойко выраженных аутоиммунных сдвигов на ранних стадиях активного процесса.

Физические факторы (природные и преформированные) используют на всех этапах лечения с целью противовоспалительного, спазмолитического действия, улучшения процессов крово- и лимфообращения, желчеобразования и желчеотделения, повышения адаптационных и защитных возможностей организма.

Ш физиотерапевтических процедур применяют магний-электрофорез, парафиновые, грязевые аппликации, минеральные ванны, индуктотермию. Последнюю детям дошкольного возраста проводят резонансным индуктором ЭВТ-1 от аппарата УВЧ-62 или УВЧ-30, больным школьного возраста — от аппарата ИКВ-4. Индуктотермоэлектрофорез магния представляет сочетание электрофореза. магния с одновременным действием индуктотермии, микроволновую терапию (воздействие энергии электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты) от аппарата «Луч-2».

Физические методы противопоказаны при наклонности к кровотечению, лихорадочных состояниях, подозрении на гнойный процесс в печени или желчном пузыре.

Обязательным является санация очагов хронической инфекции.

Комплекс лечебных мероприятий желательно дополнить лечением в детских санаториях (через 6—8 мес после обострения процесса), которое включает курортный режим, диетическое питание, применение минеральных вод в зависимости от патологии гепато-билиарной системы и кислотообразующей функции желудка.

В настоящее время имеются три формы организации лечения детей на курорте: 1) детские специализированные санатории; 2) санаторные пансионаты (отделения) «Мать и дитя» 3) курортные поликлиники.

На курорте комплексное лечение проводится по принципу щадящей охранительной терапии с учетом физиологических особенностей ребенка, его возраста и тяжести заболевания.

Хронические заболевания печени требуют длительного и упорного лечения, поэтому один курс санаторно- курортного лечения часто бывает недостаточным для полного выздоровления ребенка или получения стойкой ремиссии.

Только при сочетании курортного лечения с систематическим лечением по месту жительства можно достигнуть значительного и более стойкого терапевтического эффекта.

Для того чтобы закрепить результаты курортного лечения и предупредить рецидивы, дома надо создать детям должный режим: правильное чередование учёбы и отдыха, пребывание на воздухе, крепкий продолжительный сон, дозированные занятия ЛФК- Особое внимание необходимо уделять лечебному питанию. Важно не только качество и количество пищи, но и то, когда и как ребенок ест. Большое значение имеет прием пищи. Красиво сервированный стол, удобный прибор, чистая салфетка — не прихоть и не излишество. Обстановка, в которой ест ребенок, должна способствовать аппетиту, а значит, активному выделению пищеварительных соков, лучшему усвоению пищи.

Противорецидивное комплексное лечение, включая санацию очагов инфекции (лучше в условиях стационара или амбулаторно), необходимо проводить 2 раза в год (в осенне-весенний период, когда чаще обостряются хронические заболевания).

Прогноз хронического персистирующего гепатита, по данным литературы, остается неясным, так как не во всех случаях применяется пункционная биопсия в динамике. А без морфологической картины структуры печени, на основании клинико-лабораторных данных иногда трудно говорить о стихании процесса, тем более

о выздоровлении. Поэтому для оценки прогноза на основании клинико-лабораторных данных могут быть использованы четыре критерия: стабилизация процесса, продолжающаяся его активность, переход в агрессивный гепатит и цирроз. Анализ клинических особенностей и функционального состояния печени у больных с хроническим персистирующим гепатитом свидетельствует о том, что эта форма, как правило, характеризуется стертой клинической симптоматикой, нерезкими отклонениями функциональных проб и доброкачественностью течения.

При доброкачественном течении процесса признаки прогрессирования болезни длительное время не отмечаются. Общее состояние больных остается удовлетворительным, обострения бывают редко. Показатели функциональных проб печени в пределах нормы или отклонены незначительно. Нет заметных нарушений желчевыделительной функции печени. При морфологическом исследовании ткани печени, полученной путем прижизненной биопсии, признаки активности процесса отсутствуют.

Источник: http://pediatry-ro.ru/nashi-koordinatyi/biblioteka/detskaya-gastroenterologiya-e-m-lukyanova/hronicheskiy-persistiruyushhiy-gepatit/

ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ГЕПАТИТА

Гепатит персистирующий — это не очень активная форма заболевания тканей печени неспецифической формы. Данная форма болезни развивается в результате наличия хронического гепатита другого вида. Количество заболевших персистирующим гепатитом людей при наличии другого вида болезни составляет около 75%. По результатам медицинских обследований выявлено, что большая часть гепатитов, которые имеют хроническую форму, протекают без проявления симптомов или с минимальными признаками.Заболевание печени

Причины и факторы заболевания

Хронический персистирующий гепатит возникает в результате воспалительных процессов, при которых ткани печени почти не повреждаются, отмирание клеток отсутствует или выражается минимально. Процесс развития болезни занимает не менее 6 месяцев.

Персистирующий гепатит в большинстве случаев проявляется у мужчин, потому что одной из главных причин развития заболевания является чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками.

Такая форма гепатита развивается и в результате ряда других факторов, таких как:

  • присутствие других видов гепатита (аутоиммунный B, C или D);
  • Употребление вредной пищиупотребление определенных медикаментов, которые негативно воздействуют на клетки печени;
  • интоксикация химическими веществами;
  • облучение большими дозами радиации;
  • снижение иммунитета, которое приводит к постоянным простудам и инфекционным заболеваниям;
  • употребление вредной пищи.

Стоит отметить, что исключение некоторых вредных факторов (неправильное питание, употребление алкогольных напитков) приводит к восстановлению клеток печени.

Проявление болезни

Хронический персистирующий гепатит — это скрытое заболевание, которое в большинстве случаев протекает несколько лет без проявлений и прогрессирования. Во многих случаях клиническое проявление заболевания выражено не очень сильно, а при проведении диагностики показатели ключевых маркеров часто бывают в пределах нормы или имеют незначительные отклонения.

Многие пациенты не придают значения признакам, которые проявляются при этом виде гепатита. Все списывается на усталость, стрессовые ситуации или переутомление. Однако при наличии некоторых активизирующих процесс факторов (алкоголь, неправильное питание) может наблюдаться острая форма заболевания. При таких случаях персистирующий гепатит проявляется следующими основными симптомами:

  • в правой части живота (районе печени) ощущается дискомфорт и ощущение сдавленности;
  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • Боли в правом подреберье как признак заболеванияноющие болевые ощущения под ребрами с правой стороны;
  • нарушение аппетита;
  • тошнота по утрам и после приема пищи;
  • снижение массы тела;
  • дрожь кистей рук;
  • нарушение пищеварения;
  • диарея;
  • желтушность кожного покрова;
  • при надавливании на область печени и селезенки ощущается тупая боль.

Во время рецидивов персистирующего гепатита иногда возникают отеки, возможно и проявление так называемых сосудистых звездочек. Поэтому очень важно обнаружить это заболевание во время начальной стадии. Необходимо обращать внимание на все неприятные ощущения в организме, особенно при наличии других форм гепатита. На первичной стадии заболевания персистирующий гепатит скрывается за симптомами расстройства пищеварительной системы: слабость, тошнота, потемнение мочи, запор или диарея.

Как диагностируется гепатит

Методы обследования при проявлении признаков заболевания печени всегда направляются на исключение основных заболеваний. Постепенно круг суживается, определяя хронический персистирующий гепатит. При проявлении даже минимальных признаков следует обращаться к врачу.

Анализы крови на гепатитДля диагностирования болезни используется ряд процедур и анализов:

  • полный анализ биохимического состава крови — выявление уровня всех видов глобулинов;
  • альбуминовая проба — показатель снижен;
  • сулемовая проба — показатель снижен;
  • протромбиновый индекс — показатель должен быть намного ниже нормы;
  • исследование крови на уровень холестерина и иммуноглобулина A — показатели должны быть высокими;
  • ультразвуковое исследование — измеряется размер печени и селезенки, обычно они немного увеличены, печень становится более плотной, и это показывает повышенная эхогенность.

После проведения опроса, получения результатов обследования больного лечащий врач может подтвердить или опровергнуть наличие хронического персистирующего гепатита и назначить соответствующее лечение.

Исходя из стадии активности персистирующего гепатита, врач разрабатывает методику лечения. На начальном этапе развития заболевания назначается специальная лечебная диета, а в стадии обострения применяется медикаментозное лечение.

Методы лечения болезни на начальной стадии

На стадии ремиссии хронический персистирующий гепатит лечения при помощи медикаментов не требует, потому что заболевание находится в начальной фазе. Для ускорения выздоровления пациент должен придерживаться следующих правил:

  1. Отказ от приема спиртных напитковОтказ от употребления спиртных напитков даже в минимальных количествах. Употребление алкоголя может привести к развитию заболевания и его переходу в стадию обострения.
  2. Правильное питание. Пациент должен полностью отказаться от употребления жирной, жареной и соленой пищи, от сладостей и сдобной выпечки. Следует уменьшить употребление мясных продуктов, лучше отдать предпочтение морской рыбе. В суточном рационе должна соблюдаться пропорция белков, жиров и углеводов, но количество жиров растительного происхождения должно преобладать над животными.
  3. Оптимальная физическая нагрузка. После диагностики персистирующего гепатита необходимо уменьшить нагрузки на тело, но это не означает, что нужно лежать на диване. Рекомендуется проводить короткие прогулки пешком по парку и лесу, а по утрам делать несложные гимнастические упражнения.

Выполнение этих правил поможет полностью излечиться от персистирующего гепатита на его начальной стадии.

Методы лечения заболевания в период обострения

При острой фазе персистирующего гепатита пациент обязан соблюдать постельный режим. При сильных приступах он ложится в стационар, но в большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях.

Для выздоровления доктор назначает лекарственные препараты и диету № 5. После основного курса лечения пациент обязан периодически сдавать анализ крови для проведения печеночных проб.

Раствор натрия хлоридаДля лечения хронического персистирующего гепатита лечащий врач может использовать следующие лекарственные препараты:

  1. Для выведения токсинов из организма назначается поддерживающий раствор (натрий хлорида, гемодеза и другие). Он вводится при помощи капельницы внутривенно.
  2. При понижении иммунорегуляторного индекса назначается внутримышечное введение препарата Тималина. Курс лечения в большинстве случаев составляет 6–10 суток, после приема улучшение наступает у 80% больных.
  3. Если наблюдается снижение работоспособности фагоцитирующих клеток, то назначается прием Метилурацила. Однако этот препарат принимается по особой методике: необходимо таблетку растереть до состояния порошка и размешать в половине стакана теплой воды. В таком виде Метилурацил не окажет негативного влияния на стенки желудка. Курс приема составляет не более 7 дней.
  4. Для коррекции и укрепления иммунитета назначается препарат Неовир. Он состоит из натуральных компонентов, что вызывает минимальную интоксикацию печени и не приводит к появлению побочных эффектов.
  5. При частом употреблении спиртных напитков в печеночных волокнах собирается жир, который эффективно выводится препаратом Эссенциале. Он состоит из специальных растворителей жира и витаминов группы B и E, никотиновой кислоты. Эссенциале всегда назначается при повторной активизации персистирующего гепатита, а также на его начальных стадиях, которые возникают в результате отравления алкоголем. Однако на поздних стадиях заболевания, где имеется большая интоксикация печени, а также для пациентов, которые не употребляют алкоголь, этот препарат не приносит эффективности.
  6. Препарат ГепабенеВитаминные комплексы улучшают обмен веществ и помогают быстрее восстановиться организму.
  7. Восстановить работу печени помогают препараты из растительных компонентов (например, Гепабене). Они способствуют и восстановлению работы желчного пузыря и тонуса сфинктера Одди.
  8. Назначаются препараты, которые улучшают работу пищеварительного тракта и стимулируют аппетит.

Прием лекарственных препаратов должен проводиться лишь по назначению врача, который определяет дозировку и длительность приема. Неправильное лечение может значительно ухудшить ситуацию.

Очень важным методом лечения является специальная диета. Для начала необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, особенно пива и вин из некачественного сырья, потому что они имеют в своем составе продукты и вещества, прошедшие неполный цикл брожения. Именно эти вещества и вызывают интоксикацию и отмирание клеток тела печени.

Для улучшения состояния и восстановления обменных процессов в клетках печени рекомендуется придерживаться некоторых правил в питании:

  • употребление пищи в сутки должно происходить не менее 5 раз, но при этом порции должны быть небольшими;
  • Исключение из рациона копченой и жареной пищииз рациона в полной мере исключаются мучные изделия, жареная, копченая, острая и жирная пища;
  • запрещается переедать;
  • запрещается употребление любых грибов;
  • в сутки необходимо выпивать не меньше 2 л чистой негазированной воды;
  • полностью исключается употребление всех видов соусов и кетчупов, майонеза (в том числе и домашнего);
  • во время приема пищи ее необходимо медленно и долго пережевывать;
  • из рациона рекомендуется убрать все газированные напитки, особенно сладкие.

В рационе больного должны преобладать свежие фрукты и овощи. Пища может употребляться только в вареном, тушеном или запеченном виде. Запрещается употреблять в пищу продукты подогретые или жаренные на подсолнечном, оливковом и сливочном масле. Из сладостей разрешается употреблять лишь домашнее варенье и натуральный мед.

В меню каждого дня обязательно должны присутствовать:

  • продукты молочного происхождения (особенно кисломолочные);
  • пшеничные и овсяные отруби (они добавляются в пищу вместо хлеба);
  • салаты из свежих фруктов и овощей, которые заправляются подсолнечным или оливковым маслом, фруктовым соком.

Обязательное включение в рацион свежих овощейВо избежание рецидива персистирующего гепатита необходимо правильно питаться. Пища ежедневно должна употребляться в одно и то же время. В обед в меню должна входить жидкая пища.

Если соблюдать правила лечения в стационаре, которые назначает лечащий врач, то состояние пациента нормализуется. Печень восстанавливается и приобретает нормальные размеры. Возвращается ее нормальная функциональность, а болезненные ощущения пропадают.

Лечение народными средствами

Народные методы при лечении персистирующего гепатита не могут являться основным средством. Эти средства должны использоваться только для вспомогательного лечения при условии разрешения лечащим врачом.

Для лечения хронического персистирующего гепатита можно использовать одуванчик во всех его видах, но особенно эффективно помогает варенье из цветков растения и настой из его корней. Для приготовления настоя необходимо взять 1 ст. л. измельченных корней и залить 1 стаканом крутого кипятка, проварив еще 15 минут на маленьком огне. Лекарство принимается по 1 дес. л. абсолютно перед каждым приемом пищи.

Отлично помогает при таком гепатите отвар из кукурузных рыльцев. Для приготовления необходимо взять 1 ст. л. измельченных рыльцев и залить 1 стаканом кипятка. Средство настаивается 2 часа. Настой принимается перед приемом пищи по 2 ст. л.

Обычно народные средства назначаются врачом после завершения основного курса лечения. Имея в своем составе полезные вещества, народные средства помогают быстрее восстановить печень.

Источник: https://1popecheni.ru/gepatit/persistiruyushhiy-gepatit.html

Клиническая картина и терапия персистирующего гепатита

Персистирующий гепатит – это малоактивная форма заболевания печеночных тканей неспецифической морфологии, при котором прогноз выздоровления благоприятный. Такая форма гепатита возникает как следствие уже имеющегося хронического гепатита другой формы, и количество заболевших людей составляет примерно 70 %. При обследованиях выявлено, что большинство видов гепатита хронической формы протекает бессимптомно либо с минимальными проявлениями.

Особенности течения и причины заболевания

Хронический персистирующий гепатит (ХПГ) имеет воспалительную этиологию, при этом ткани печени не повреждаются, фиброз клеток отсутствует либо слабо выражен.

ХПГ является хроническим заболеванием, длительность которого составляет не менее полугода.

Чаще всего такое заболевание возникает у мужчин, поскольку одной из причин возникновения гепатита является злоупотребление спиртными напитками. Также заболевание может возникнуть из-за ряда других причин, таких как:
Токсическое воздействие

  • наличие других форм гепатита: B, C, D;
  • наличие аутоиммунного гепатита;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, пагубно воздействующих на клетки печени;
  • токсическое воздействие радионуклидов, тяжелых металлов и канцерогенов;
  • постоянные инфекционные заболевания;
  • неправильное питание.

В некоторых случаях при исключении вредных факторов и здоровом образе жизни возможно выздоровление.

Хронический персистирующий гепатит может протекать на протяжении нескольких лет без прогрессирования. В частых случаях клинические особенности слабо выражены, а при диагностировании показатели могут быть в норме или иметь небольшое отклонение.

Признаки, проявляющиеся при такой форме гепатита, больной может списать на банальную усталость или переутомление. Но при некоторых провоцирующих факторах (алкоголь, вредное питание нехватка некоторых витаминов или прием препаратов) может наблюдаться обострение заболевания. В таком случае могут проявляться следующие симптомы:

  • в области печени появляются неприятные ощущения и дискомфорт;
  • слабость;
  • тупая боль в подреберье справа;Боль в правом подреберье
  • снижение аппетита, тошнота;
  • снижение веса;
  • тремор кистей рук;
  • нарушение в пищеварительной системе;
  • диарея;
  • иногда появляется желтушность;
  • при пальпации печени и селезенки отмечается болезненность, но увеличение органов незначительное.

При рецидиве заболевания могут возникнуть отеки, также возможно появление сосудистых звездочек. Важно вовремя обнаружить этот недуг  и другие формы заболевания. Хотя на начальном этапе заболевание может не проявляться, но, например, при механическом гепатите слабость и плохое самочувствие может сопровождаться нестерпимым кожным зудом, обесцвечиванием каловых масс и потемнением мочи.

Диагностика и терапия недуга

Диагностика при проявлении симптоматики в первую очередь направлена на исключение других заболеваний, например, малоактивного цирроза печени. При появлении каких-либо признаков, даже незначительных, необходимо обратиться к врачу.

Для диагностирования проводят ряд анализов:
Проведение УЗИ

  1. При обследовании может обнаружиться незначительное повышение АСТ и АЛТ, иммуноглобулинов и гамма-глобулинов.
  2. Альбумины, сулемовая проба и протромбиновый индекс – их показатели могут быть немного снижены.
  3. При сдаче анализов на холестерин и иммуноглобулина A, обнаруживаются их высокие показатели.
  4. При проведении обследования УЗИ-аппаратом может быть обнаружено незначительное увеличение печени и селезенки, а также повышенная эхогенность печеночной доли.

персистирующий гепатитПосле проведенной диагностики и опроса больного врач может поставить диагноз – хронический персистирующий гепатит.

В зависимости от стадии персистирующего гепатита назначается лечение. На начальной стадии заболевания назначается диета, в стадии обострения необходимо лечение препаратами.

Стадия ремиссии

При таком течении заболевания лечение не требуется, поскольку гепатит находится в неактивной фазе. Для скорейшего выздоровления необходимо будет соблюдать следующие правила:
Здоровое питание

  1. Отказ от алкоголя. Первое что необходимо – это отказаться от спиртных напитков. Не стоит забывать, что даже начальная стадия заболевания при употреблении алкоголя может перейти в стадию обострения.
  2. Питание. Необходимо полностью исключить из своего рациона жирное, жареное, соленое, сдобную выпечку. Уменьшить употребление мяса. Должен быть баланс жиров, белков и углеводов, при этом растительных жиров должно быть больше, чем животных.
  3. Физическая нагрузка. Стоит уменьшить физическую активность, но это не значит, что нужно вовсе от нее отказаться. Можно проводить недлительные пешие прогулки на свежем воздухе, по утрам выполнять легкую зарядку.

При соблюдении этих правил на начальной стадии заболевания можно от него избавиться.

Стадия обострения

При обострении персистирующего гепатита больным должен соблюдаться постельный режим, для этого его могут поместить в стационар.

Также врач назначает медикаментозное лечение и диету № 5. После того, как больной пройдет лечение в стационаре, необходимо будет периодически сдавать анализы на печеночные пробы.

Медикаментозная терапия

Для лечения персистирующего гепатита врач может назначить следующую медикаментозную терапию:

  1. Для дезинтоксикации назначается раствор хлорида натрия, глюкозы и гемодеза, которые вводятся внутривенно.
  2. При сниженном иммунорегуляторном индексе назначают внутримышечное введение препарата Тималин. Курс составляет 7-10 дней, после чего ремиссия наступает у 70 % больных.Тималин
  3. Метилурацил – назначается при снижении работы фагоцитирующих клеток. При применении этого препарата таблетку предварительно нужно растолочь и растворить в воде. Так препарат не окажет раздражающего эффекта на стенки желудка. Курс приема лекарства 5 – 7 дней.
  4. Неовир – интерферогенный препарат, иммунокорригируещего действия. Этот препарат минимально токсичен и не вызывает побочных эффектов.
  5. Эссенциале – препарат для удаления избыточного жира из волокон печени, который появляется при злоупотреблении алкоголем. Состав лекарства богат жирными ненасыщенными кислотами, витаминами группы B, E, никотиновой кислотой. Его назначают при рецидиве хронического персистирующего гепатита, а также на начальных стадиях, наступивших при большой интоксикации алкоголем. На более поздних стадиях, а также для больных, не употребляющих алкоголь, этот препарат малоэффективен.эссенциале
  6. Витаминотерапия – назначается для улучшения метаболизма и более быстрого восстановления организма.
  7. Терапия препаратами на растительной основе (Гепабене), помогает восстановить желчеотделение и нормализовать тонус сфинктера Одди.
  8. Прием препаратов, улучшающих обмен веществ, аппетит, стимулирующих пищеварение.

Прием препаратов следует проводить только при назначении врача, также важно соблюдать дозировку и длительность приема. Только при таких условиях наступит улучшение.

Диетотерапия

Первое, что необходимо – это исключить спиртное, особенно это касается пива и некачественных вин, поскольку они содержат продукты и вещества неполного брожения. Именно на них очень остро реагируют клетки печени.

Для улучшения работы и ускорения обменных процессов в печени нужно соблюдать некоторые правила:
Питание для печени

  • пищу употреблять часто (5-6 раз), но в малых количествах;
  • исключить мучное, жареное и жирное;
  • не переедать;
  • исключить употребление грибов;
  • пить не менее 2 литров жидкости в день;
  • исключить употребление майонеза, кетчупа и других соусов;
  • есть медленно;
  • убрать сладкие газированные напитки.

Рацион должен состоять преимущественно из свежих овощей и фруктов. При приготовлении пищи термическую обработку следует проводить с помощью тушения, варки или запекания продуктов. Нельзя употреблять жаренные на масле продукты. Из сладкого можно употреблять варенье и мед.

Кисломолочные продуктыЕжедневное меню должно содержать:

  • кисломолочные продукты;
  • отруби (добавлять в пищу вместо употребления хлеба);
  • салаты, заправленные растительными маслами;

Чтобы избежать рецидива, необходимо проводить профилактические меры, а именно придерживаться правил правильного питания.

При соблюдении правил лечебных мероприятий в стационаре, а также принципов правильного питания состояние больного нормализуется. Печень приобретает прежние размеры и начинает работать в прежнем режиме, болезненные ощущения уменьшаются.

Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/chto-takoe-i-kak-lechit-persistiruyushhij-gepatit.html

Симптомы и лечение персистирующего гепатита

Персистирующий гепатит — это одна из форм, в которой протекает хронический реактивный гепатит. Это следствие тяжелых заболеваний печени или других внутренних органов человека. Это могут быть заболевания алиментарного генеза, то есть связанные с неправильным и абсолютно неполноценным питанием. Персистирующий гепатит часто оказывается хроническим, но не является поводом к отсутствию системной терапии.

Как возникает заболевание, как протекает и возможно ли выздоровление?

Причины персистирующего гепатита

Хронический персистирующий гепатит всегда, по своей сути, является воспалительным процессом в печени, при котором, однако, не происходит повреждение тканей и клеток печени, а фиброз выражается слабо. Это малоактивная форма гепатита с благоприятным прогнозом на выздоровление.

Заразен такой гепатит или нет, определяется его первопричиной. В частности, если он алиментарного генеза, то через кровь не передается, а если его причина гепатит С, то и заражение возможно.

Возникает персистирующий гепатит при негативном воздействии на организм внешних факторов, при несоблюдении здорового образа жизни, частых инфекционных заболеваниях, ослабленной функции иммунитета. И если на печень оказывается регулярное токсическое воздействие, что свойственно таким обстоятельствам:

  • развитие других форм гепатита, в т. ч. вирусных;
  • наличие аутоиммунного гепатита;
  • бесконтрольное чрезмерное употребление лекарственных средств с негативным влиянием на клетки печени;
  • системное и регулярное пребывание под воздействием радионуклидов, тяжелых металлов, канцерогенов;
  • системное злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами, уничтожающими печень;
  • постоянные инфекционные заболевания, что снова-таки негативно сказывается на функции печени;
  • в корне неправильное питание, обуславливающее недостаток основополагающих веществ в организме.

Примечательно, что при наличии одного или нескольких предрасполагающих к тому факторов, персистирующий гепатит может протекать годами и без симптомов. В то же время при внимательном отношении к своему организму и при понимании пребывания в группах риска, человек может обратиться за диагностикой, не дожидаясь его обострения.

Симптомы персистирующего гепатита

персистирующего гепатитаКак раз к выраженным симптомам этой хронической формы гепатита относят:

  • неприятные ощущения и дискомфорт в области печени;
  • тупая боль в правом подреберье;
  • слабость;
  • ослабление аппетита;
  • снижение веса;
  • тремор кистей рук;
  • нарушение в пищеварительной системе;
  • тошнота, диарея;
  • характерная для заболеваний печени желтушность, но персистирующий гепатит может протекать и без нее;
  • при пальпации печени и селезінки отмечается болезненность, но увеличение органов при этом еле заметное.

Если подобные симптомы можно списывать на усталость и временное недомогание, то рано или поздно хронический персистирующий гепатит сообщит о себе и признаками обострения:

  • отечность;
  • развитие сосудистых звездочек на поверхности кожи;
  • сложно терпимый кожный зуд;
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Диагностические процедуры

Обследование пациента с подозрениями на персистирующий гепатит нацелено на исключение других поражений печени, малоактивного цирроза в частности. Также в ходе диагностики желательно выявить первопричину персистирующего гепатита, поскольку он не является самостоятельным заболеванием, а наверняка вторичным следствием.

В рамках диагностики проводятся анализы на концентрацию АСТ и АЛТ, иммуноглобулинов и гамма-глобулинов, ультразвуковое обследование печени и селезенки.

Лечение персистирующего гепатита

На основании диагностики врач устанавливает не только сам факт заболевания, но и его стадию — ремиссия или обострение.

Медикаментозное лечение назначается только в стадии обострения. В стадии ремиссии пациент должен вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, питаться здорово и полноценно, выполнять умеренные физические нагрузки. Важно полностью исключить из своего рациона жирное, жареное, соленое, сдобу, минимизировать мясо в рационе, соблюдать баланс белков, углеводови жировс преобладанием растительных жиров над животными.

Соблюдение таких простых правил на начальной стадии персистирующего гепатита иногда позволяет преодолеть его навсегда.

Медикаментозная терапия гепатита назначается в острой его стадии. Ее цель в дезинтоксикации организма и активации иммунитета.

Дезинтоксицирующее действие выполняют растворы хлорида натрия, глюкозы и гемодеза внутривенно.

Иммуномодулирующее и восстанавливающее печень действие выполняют такие препараты, как Тималин, Метилурацил, Неовир, Эссенциале.

Для общего укрепления организма также назначается употребление витаминов, терапия препаратами растительного происхождения, средства для улучшения обмена веществ и стимуляции пищеварения. Иногда эффективность показывают даже народные средства на основе лекарственных трав.

В любом случае позитивная динамика в лечении персистирующего гепатита будет наблюдаться только при активном взаимодействии пациента с лечащим врачом. Самолечение недопустимо.

Источник: https://pechensovet.ru/bolezni/gepatit/simptomy-i-lechenie-persistiruyushhego-gepatita.html

Ссылка на основную публикацию