Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени на ранней стадии

Показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени являются основными маркерами состояния здоровья пациента. Данные анализы – это быстрый и точный метод определения, развивается ли болезнь или успешно купируется при помощи терапии. Лечащий врач в первую очередь отправляет обратившегося пациента с подозрениями на патологию на лабораторные исследования, так как невозможно без подробной карты состояния человека сделать выводы о его болезни.

Общие сведения о циррозе печени

Цирроз печени – это состояние, при котором орган прекращает своё нормальное функционирование, вследствие перерождения гепатоцитов в фиброзную ткань. Кроме того, происходит патологическое изменение в желчных протоках, они сужаются и секрет застаивается, что грозит осложнением основного заболевания гепатитом. Купирование работоспособности фильтрующей железы также подвергает больного постепенному отравлению шлаками и токсинами, которые не оседают, а циркулируют вместе с кровотоком, что приводит к общей интоксикации.

Возникновение хронического заболевания чревато необратимыми процессами в железе. Смертность при таком недуге наступает в течение 5 лет со дня диагностирования, особенно если не применяется необходимое лечение с ранней стадии патологии.

Основные диагностические процедуры

Если терапевт по первичным признакам подозревает цирроз, то он направляет пациента к гепатологу, чтобы специалист по печёночным заболеваниям провел более тщательное обследование.

Кровь на анализПервыми диагностическими процедурами принято проводить следующие:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • кровь на маркеры всех видов гепатита;
  • моча и кал.

Важно знать! Среди прочих методов биохимическое исследование является одним из самых важных. Именно колебание уровня основных параметров демонстрирует врачам полную картину состояния человека.

Биохимические показатели крови

Печень – это орган, в котором синтезируются основные вещества и белки, и поэтому любое нарушение в состоянии гепатоцитов видно по анализам крови. При неполадках в фильтрующей мембране есть следующие отклонения:

  • Билирубин. Токсичное вещество, получаемое в результате разрушения миоглобина и гемоглобина. При нормальном функционировании оно выводится вместе с желчью, если происходит застой, то его уровень растёт. Но в половине случаев при циррозе печени его показатели остаются в допустимых пределах, поэтому нельзя ориентироваться только на этот фактор.
  • Аминотрансферазы. Основные маркеры нарушения деятельности органа. Показания АЛТ и АСТ при циррозе чётко отображают реальную картину происходящего и по ним можно прочитать протекание заболевания.
  • Гаммаглютамилтранспептидаза. Исследование показывает наличие холестаза.
  • Альбумины. При нарушении функций железы показатели будут расти.
  • Гамма глобулины. Показывают наличие аутоиммунного патогена, присоединившегося к общему разложению печени и дающего разбалансировку всей системы.
  • Сывороточное железо. Указывает на патологию, возникшую в результате наследственности.

Среди прочих обследований также назначается УЗИ и нередко биопсия.

Важность анализа крови

Клинический анализ крови даёт ясное понимание о течении заболевания. Обычно гепатологи наблюдают такую картину в динамике, которая показывает, как реагирует организм на применяемое лечение и какие прогнозы могут ожидать пациента. Если состояние ухудшается, то по этим показателям можно определить, какую назначать терапию.

Зачастую лабораторные анализы помогают избежать биопсии печени, ведь хотя гистология ткани даёт полное представление о функционировании железы, но это болезненная процедура, и при острых приступах многие пациенты по состоянию здоровья не могут ее перенести. Тем более, что в особо тяжелых случаях применяют наркоз, который может осложнить цирроз.

Что такое аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза, сокращенное название АЛТ – это маркер, который даёт представление о том, что в фильтрующей мембране происходят патологические изменения. Также он повышается при инфаркте.

Аланин – это фермент, который присутствует в тканях и скелете, но его нет в крови. Появление данного параметра в плазме указывает на повреждение целостности органов. В нормальном состоянии концентрация его ничтожна.

Что такое аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Аспартатаминотрансфераза, сокращенное название АСТ – это фермент, который помогает расщеплять и перерабатывать аминокислоты. В печени самый высокий процент содержания данного вещества. Эта белковая молекула также не должна проявляться в крови, и попадает в ток плазмы только при перфорации составляющих функциональной системы.

Соотношение показателей (коэффициент де Ритиса)

В медицинской практике принято рассчитывать соотношение АСТ и АЛТ по коэффициенту де Ритиса. Применение такого метода целесообразно, если только происходит повышение Кровь в пробирках на анализнорм этих показателей.

Учёный из Италии Ф. де Ритис открыл важность взаимодействия рассматриваемых веществ по отношению друг к другу, именно в сыворотке плазмы. Так можно с точностью определить, какой орган подвержен патологии и насколько глубоко проникли разрушительные процессы.

Норма АЛТ и АСТ и уровень при циррозе

Соотношение АЛТ и АСТ при циррозе в сыворотке крови рассчитывается, исходя из пола и возраста пациента, так как у детей, в силу становления функциональной системы, такие маркеры сильно разнятся. После прохождения пика выработки гормонов у младшего поколения показатели приходят в норму.

Но также важно чтобы человек правильно подготовился к сдаче анализов, поскольку любые принимаемые препараты могут исказить картину происходящего, как и текущие заболевания.

Показатели измерение в ед. на литр Мужчины Женщины
Норма АЛТ не выше 45 /АСТ не выше 41 АЛТ не выше 32 / АСТ не выше 35
При циррозе АЛТ от 50 / АСТ от 45 АЛТ от 35 / АСТ от 38

Совет! Стоит помнить, что показатели рассчитываются строго индивидуально. Самостоятельное, не назначенное посещение лаборатории и попытка прочтения карты анализов – это пустая трата драгоценного для выздоровления времени.

Причины изменения уровня

АЛТ и АСТ при циррозе печени могут отклоняться от нормы в сторону повышения до сотен раз. Так как при нормальной работе органов эти вещества циркулируют внутри них, то в кровотоке их присутвия не видно. Но как только стенки сосудов перфорируются или травмируются вследствие возникновения очага воспаления, то в плазме резко повышается концентрация фермента и уровень коэффициента растёт.

Повышенный уровень АЛТ и АСТ в крови
Нельзя также судить отдельно по уровню АЛТ при циррозе печени или АСТ о том, как протекает заболевание. Важно сдавать комплексные анализы и наблюдать за изменениями при приёме гепатопротекторов и других печёночных препаратов.

Как правильно сдавать кровь

Биохимия крови – это один из самых важных анализов для выявления патологии, поэтому пациент должен правильно подготовиться к процедуре. Иначе многие факторы исказятся и картина будет неверной, что усложнит постановку диагноза и сделает терапию малоэффективной, если не разрушительной.

Этапы подготовки:

  • за сутки человек должен прервать любые тяжелые физические нагрузки;
  • 2 дня нужно соблюдать лёгкую диету и отказаться от спиртного и никотина;
  • сдают кровь натощак.

По возможности, нужно прекратить приём медикаментов. Если же это противоречит указаниям лечащего врача, то гепатолога необходимо поставить в известность о данном факте. АЛТ или АСТ показатели при циррозе должны представать в чистом виде, иначе выбор лечения может быть затруднён.

Внимание! АЛТ и АСТ при циррозе – это важнейшие маркеры, но чтение анализов должен проводить специалист.

Источник: https://gepatologist.ru/razrastanie/raspoznavanie/pokazateli-alt-i-ast-pri-cirroze-pecheni.html

Цирроз – заболевание печени, приводящее к необратимым некротическим изменениям функциональных тканей, опасно развитием серьезных осложнений. Заподозрить цирроз, когда заболевание успешно лечится, позволяет анализ биохимических показателей крови.

Показатели АСТ и АЛТ при циррозе печени

При циррозе печени АСТ и АЛТ увеличиваются или уменьшаются относительно нормы. По концентрации этих ферментов судят о состоянии печени. Внутриклеточные энзимы появляются в плазме в при разрушении клеток. Один ученый установил зависимость между отношением внутриклеточных АЛТ к АСТ и видами заболеваний, этот показатель назван коэффициентом де Ритиса.

Диагностика цирроза печени

Когда происходят некротические трансформации в паренхиме, изменяется сразу несколько показателей. Понижаются концентрации белка и основных макроэлементов, участвующих в обмене веществ: натрия и кальция.

Возрастает уровень:

  • билирубина;
  • глюкозы;
  • альбумина;
  • щелочной фосфатазы;
  • аланинаминотрансферазы (АЛТ);
  • аспартатаминотрансферазы (АСТ).

Высокий уровень АЛТ и АСТ называется ферментемией, это один из клинических симптомов цирроза.

Определение концентрации внутриклеточных ферментов проводится обязательно, потому что аланинаминотрансфераза (АЛТ) преобладает в паренхиме, а АСТ больше всего в тканях миокарда, есть такие вещества в мышечных волокнах, органах. При разрушении клеток белковые компоненты всасываются в кровь. Период полураспада АЛТ – двое суток, АСТ утилизируется в течение 12 часов.

Когда развивается цирроз, показатели АЛТ и АСТ характеризуют тяжесть патологии и степень заболевания. На стадии компенсации и субкомпенсации доминирует АСТ, когда есть очаговые поражения, концентрация увеличивается в разы в сравнении с уровнем АЛТ.

При декомпенсационном циррозе в плазме преобладает аланинаминотрансфераза. На 2,3 стадии АЛТ возрастает до 600 ЕД/л, иногда бывает еще выше. На 4, терминальной стадии, когда здоровых гепатоцитов практически не остается, содержание внутриклеточных ферментов резко снижается. Изменение концентрации аланинаминотрансферазы (АЛТ) всегда говорит о наличии печеночной патологии, поэтому после биохимических исследований проводят лучевую диагностику. Основные патологии, выявляемые печеночным маркером;

  • перерождение паренхимы различной природы;
  • накопление в гепатоцитах токсинов;
  • разрушение клеток печени под воздействием вирусов, паразитов;
  • разрастание новообразований;
  • нарушение липидного обмена в паренхиме.

Что показывают ферменты АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови?

Отклонения показателей всегда свидетельствуют от каком-то патологическом процессе в организме. Установлена связь значений отношения АЛТ к АСТ при циррозе печени. Когда человек не имеет проблем с печенью, коэффициент де Ритиса исследуемых титров находится в диапазоне от 0,9 до 1,75.

Увеличение аланинаминотрансферазы возникает при всех формах цирроза; для токсического и алкогольного характерно значительное доминирование АСТ. На определённых стадиях перерождения паренхимы, когда процесс переходит в хроническую форму с промежуточными ремиссиями, возможен нормальный уровень аланинаминотрансферазы, но другого фермента будет в избытке, о заболевании сигнализирует коэффициент де Ритиса.

Нормы АЛТ и АСТ

Существуют международные стандарты, где указаны нормы показателей АСТ и АЛТ. Они указываются для различных половозрастных групп.

Нормальные показатели аминотрансферазы в крови:

  1. Максимальный уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) в ЕД/л:
  • новорожденные – 50;
  • дети возраста до одного месяца – 38;
  • от месяца до годовалого возраста – 27;
  • от года до окончания пубертатного периода (16 лет) – 22;
  • половозрелые мужчины – 18;
  • половозрелые женщины – 22.

2.Максимальный уровень АСТ (аспартатаминотрансферазы) в ЕД/л:

  • новорожденные – 150;
  • дети возраста до одного месяца – 32;
  • от месяца до годовалого возраста – 36;
  • от года до окончания пубертатного периода (16лет) – 31;
  • половозрелые мужчины – 22;
  • половозрелые женщины – 17.
Это интересно:  Цвет кала при циррозе печени: его консистенция и частота

До 12 летнего возраста допускаются незначительные отклонения в показателях концентрации внутриклеточных ферментов, но при достижении половой зрелости, когда гормональный фон стабилизируется, они должны стабилизироваться. На показатели влияет состояние диагностического оборудования и подготовка специалиста, проводящего исследование. Для чистоты исследований пациенту необходимо соблюдать ряд правил:

  1. Кровь нужно сдавать на пустой желудок, не есть до этого минимум 8 часов.
  2. Перед сдачей в течение 3 дней не злоупотреблять едой, содержащей канцерогены, избыточную соль, уксус и углекислоту (газы в напитках).
  3. Минимизировать физическую и психоэмоциональную нагрузку.
  4. Из лекарственных препаратов принимать только жизненно необходимые.

Как связаны ферменты АЛТ и АСТ?

Судить о заболевании печени по соотношению внутриклеточных ферментов можно с большой долей вероятности. Взаимосвязь возможных значений и патологии:

  • показатель до 1,3 говорит о печеночной недостаточности, циррозе последних стадий развития;
  • от 1,3 до 2 характеризует гепатит, цирроз 2,3 стадии;
  • коэффициент свыше 2 – у больного инфаркт;
  • если увеличен только уровень аланинаминотрансферазы, развивается токсический или алкогольный цирроз.

Когда повышается уровень ферментов АЛТ и АСТ?

Основные причины роста концентрации аланинаминотрансферазы гепатогенного характера:

  • цирроз;
  • гепатит (диффузные вирусные поражения паренхимы);
  • жировой гепатоз;
  • рак печени;
  • острое токсическое отравление ядами, лекарствами.

Среди других возможных патологий называют травмы с переломами и разрывом мышц.

Когда повышен АСТ:

  • аутоиммунные заболевания;
  • инфаркт миокарда;
  • цирроз на 3 стадии, когда разрушение клеток приобретает взрывной характер;
  • рак печени;
  • острый или длительный панкреатит;
  • травмы с поражениями мышц и кожи;
  • обширные ожоги II и III степени.

Уровень АЛТ с циррозом печени связан напрямую: концентрация его сначала возрастает, в фазе медленного развития приближается к норме, при дистрофии снижается.

На фоне острой печеночной недостаточности у пациента возникает серьёзная интоксикация, она приводит к осложнениям, связанным с разрушением клеточной структуры:

  • энцефалопатия – повреждение мозга, нарушение нейронных связей;
  • почечная недостаточность, они не справляются с утилизирующей функцией, накапливают токсины, которые приводят к гибели клеток;
  • воспаление брюшины (асцит или водянка) вызывает скопление экссудата, в котором развиваются патогенные микроорганизмы, нарушающие целостность клеток;
  • расстройство пищеварения вызывают рвоту, диарею, приводят к разрушению слизистой ткани.
Это интересно:  Сестринский уход при циррозе печени

В каких случаях АЛТ и АСТ снижены?

Снижение одного из межклеточных ферментов возможно при патологии почек, желудка, легких.

Если ранее изменения концентрации внутриклеточных белковых ферментов не диагностировались, к снижению их уровня в плазме крови способно привести нарушение синтеза белка при недостатке витамина В6 (пиридоксина). Основные причины гиповитаминоза:

  • дисбактериоз;
  • скудный рацион питания;
  • нерациональное питание с большим объемом жиров и углеводов;
  • нарушение естественной флоры желудочно-кишечного тракта после курса приема антибиотиков.

Как привести значения АЛТ и АСТ в норму?

Чтобы нормализовать уровень внутриклеточных ферментов, важно установить причину, которая привела к изменению концентрации. Устранение воспалительных процессов в организме, прием препаратов, улучшающих работу в паренхиме способны нормализовать состав плазмы.

Если не выявлено серьезных заболеваний внутренних органов, а наблюдается отклонение внутриклеточных ферментов от нормы, важно придерживаться здорового образа жизни:

  • поддерживать баланс микроэлементов и витаминов правильным питанием с большим количеством растительной клетчатки, зерновых;
  • соблюдать питьевой режим, при недостатке жидкости обмен веществ замедляется, возникают застойные явления – организм создает водный резерв;
  • почистить печень народными средствами;
  • от застойных явлений в желчных протоках избавляют желчегонные травы;
  • расторопша, на основе которой делают гепатопротекторы, способна поддержать функциональные клетки паренхимы;
  • оздоровительными свойствами обладает зеленый чай, напиток шиповника, уровень витамина С поддерживать очень важно, без него синтез витамина В6 кишечником затруднен.

Для нормального обмена веществ полезно соблюдать двигательную активность, нужны умеренные, но регулярные физические нагрузки.

Источник: https://progepatity.ru/tsirroz/pokazateli-ast-i-alt-pri-tsirroze

АЛТ, АСТ и другие анализы при циррозе печени

ГГТ, АЛТ, билирубин, АСТ, альбумин при печеночном циррозе могут многое сказать о течении болезни, они есть некими индикаторами. Цирроз довольно опасное заболевание, которое на сегодняшний день максимально часто возникает у лиц в возрастной группе от 30 лет до 70.

АЛТ, АСТ и другие анализы при циррозе печени

В странах СНГ такое страшное заболевание выявляется у каждого сотого человека. Большая часть больных — мужчины. Болезнь и осложнения, которые она способна спровоцировать — это причина многочисленных смертей.

Длительность и качество жизни больного в большей части зависит от того, на каком этапе было выявлено данное заболевание. Для выявления данной патологии используются разные методы диагностики — биопсия ткани, УЗИ, анализ крови. На основании полученных сведений доктор подбирает поддерживающее лечение, которое дает возможность пациенту длительное время прожить с болезнью.

В большинстве случаев на первых стадиях симптоматика болезни никак не проявляется. Чтобы избежать выявления на поздних этапах следует раз в 6 месяцев проводить профилактические осмотры.

Что такое цирроз печени

Эта болезнь, которая провоцирует структурные изменения печени, в результате чего развивается печеночная недостаточность и высокое давление в воротной зоне и в ее притоках. Характер рассматриваемого заболевания — хронический, заболевание постепенно прогрессирует. Причины возникновения печеночного цирроза могут быть разными. Среди них:

  • присутствие в организме вируса гепатит;
  • употребление большого количества спиртных напитков, хронический алкоголизм;
  • наличие в организме аутоимунного процесса;
  • отравления токсическими веществами;
  • сердечная недостаточность;
  • продолжительное влияние гельминтов, а также продуктов их жизнедеятельности.

Обычно данное заболевание проявляется вторичными признаками, на которые больной не всегда реагирует. Симптоматика:

  • увеличенная температура тела;
  • высокая утомляемость, общая слабость;
  • зуд кожных покровов;
  • раздражительность, нарушение сна, не сильная возбудимость;
  • нарушение пищеварительных процессов;
  • изменение цвета кала, мочи;
  • резкое уменьшение веса.

Через некоторое время у пациента начинают желтеть белки глаз, кожа, в правом боку проявляется болезненность, возникает тошнота, рвота, сосудистая стенка расширяется.

Затяжное протекание болезни проходит с развитием осложнений. Если цирроз не лечить, то это может стать причиной развитие гипертензии портальной, брюшной водянки, атрофирования работы организма — полного или частичного.

При наличии болезни доктор определяет, какие нужно сделать анализы для постановления точного диагноза. Избавиться от данного заболевания невозможно. Назначается поддерживающее лечение, основной задачей которого есть устранить проявляющиеся симптомы и тем самым облегчить состояние больного человека. Прогноз для больного обычно неблагоприятный.

Какие анализы (печеночные пробы) сдают при циррозе печени

Определение печеночного цирроза предполагает назначение различных анализов. Лабораторные показатели дают возможность наиболее максимально получить картину болезни, основываясь на результатах. За основу при этом берутся показатели главных ферментов. Именно они показывают состояние печени.

На сегодняшний день не разработан обобщенный печеночный тест, поэтому специалисты берут во внимание анализы в совокупности и расшифровывают их.

Какие анализы сдают при циррозе печени

Диагностирование проводится, учитывая такие показатели крови:

  • количественное исследование аланинаминотрансферазы;
  • количественное исследование гаммаглутамилтранспептидазаы
  • количественное исследование аспартатаминотрансферазы;
  • количественное исследование альбумина;
  • оценка протромбинового времени;
  • количественное исследование билирубина, а также качественное;
  • рассмотрение общего кровяного белка;
  • анализ путем количественного исследования ЩФ;

Оценка процессов синтетического характера в печени, процента его насыщенности токсинами базируется на расшифровке данных анализов. Благодаря сделанному анализу крови можно увидеть очень быстро точные показатели, что дает возможность быстро начать лечение болезни.

АЛТ при циррозе печени

Аланинаминотрансфераза синтезируется в клетках печени. Зачастую только небольшое количество фермента попадает в кровь. Когда клетки больного органа разрушаются, АЛТ высвобождается и через кровь попадает в сосуды. Такое состояние может спровоцировать:

  • наличие гепатита;
  • нарушения в работе поджелудочной железы;
  • наличие у пациента почечной или сердечной недостаточности;
  • отравление ядами;
  • наличие печеночного цирроза.

На основании отклонения АЛТ от нормы, которая составляет от 6 до 37 МЕ на л можно сделать выводы о том, насколько орган был поврежден. Часто при сложном протекании болезни к-во АЛТ увеличивается в 10 раз и больше.

АЛТ при циррозе печени

Иногда этот показатели может возрастать у женщин в положении. Это случается по причине дефицита витаминов В группы и наличием токсикоза в организме женщины. Такой состояние может возникать в первые три месяца вынашивания малыша, в последующие месяцы состояние нормализуется. Для детального исследования учитывают показатели одновременно двух ферментов — АСТ и АЛТ, уровень которых существенно увеличивается при анализе.

АСТ при циррозе печени

Данный фермент — это компонент ткани таких органов, как сердце, печень, почки, также этот компонент нервно системы. Увеличение уровня АЛТ в анализе можно обнаружить при наличии:

  • злокачественных новообразований;
  • инфаркте миокарда;
  • печеночном циррозе;
  • сильных ожогах;
  • травматическом влиянии.

Увеличенный показатель говорит о том, что произошло отравление токсическими веществами, а также о наличии развившегося фиброза. Сильное повышение в анализе (у женщин нормальный показатель — до 35 МЕ на л, у мужчин — максимум 41 МЕ нал, у деток — максимум 50 МЕ на л) развивается при параллельном разрушении клеток печени.

АСТ и АЛТ при печеночном циррозе должны быть оценены в совокупности. Соотношение данных ферментов называют коэффициент де Ритиса.

Когда показатели во время анализа зашкаливают, то это говорит о том, что ткань органа погибла, то есть, произошел некроз органа.

АСТ при циррозе печени

ГГГ при циррозе печени

Обязательным анализом при наличии печеночного цирроза является исследование ГГГ. Этот компонент синтезируется в клетках печени и поджелудочной железы. Он задействован в аминокислотном обмене.

Если у человека все в прядке со здоровьем, то этот показатель имеет следующие нормы:

  • у женщин — от 6 ед. на л до максимум 42;
  • у мужчин — от 10 ед. на л до максимум 71.

Увеличение количества данного компонента в кровяном русле случается под воздействием:

  • передозировка медикаментозных препаратов;
  • употребление наркотических веществ;
  • злоупотребления алкогольными напитками;
  • ядов;
  • токсинов.

При печеночном циррозе уровень ГГГ также увеличивается. Если концентрация ГГГ в течение длительного времени остается высокой, то это свидетельствует о тяжелом состоянии органа.

ГГГ при циррозе печени

ЩФ при циррозе печени

В ходе анализа также учитывается показатель ЩФ. Расшифровывается, как щелочная фосфатаза. Для женщин в здоровом состоянии этот показатель не должен превышать 250 ЕД на л, у мужчин — 270 ЕД на л.

Рассматриваемый компонент принимает участие в производстве костной ткани, именно по этой причине у деток в период активного роста к-ва этого компонента немножко выше. Помимо этого, ЩФ принимают участие в формировании протоков желчных путей, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, в плаценте плода, молочных желез в лактационный период.

Увеличенное количество данного показателя свидетельствует о разрушении клеток печени, а также о затрудненном желчном оттоке.

Показатель может существенно повышаться в случае повреждений механического характера, гепатитах, аутоиммунных болезней органа, при некрозе.

Какой билирубин при циррозе печени

Этот элемент является составляющим желчи. Он есть основным показателем биоанализа крови при циррозе. Синтез билирубина происходит в клетках печени и тканях селезенки. Есть такие состояния компонент: прямой, другое название которого — свободный, и непрямой, другое название которого связанный.

При циррозе в анализах можно увидеть повышение нормального показателя (максимум 4,3 ммоль на л) связанного вида. Это спровоцирована нарушением печени в результате влияния патологического процесса. В печени активно разрушаются клетки.

Билирубин при циррозе печени

Кроме этого молекулы фермента не будут полностью связываться, этот процесс будет нарушен. Его повышенное к-во в кровяном русле будет вызывать изменение цвета склер и покровов кожи — они будут становиться желтыми. Также у больного будет изменен цвет мочи и кала, появится кожный зуд. Анализы на билирубин проводятся обязательно.

Высокое значение (свыше 17 ммоль на л) непрямого билирубина возникают в случае, если имеет место непроходимость протоков желчи. Такое состояние может быть спровоцировано билиарным циррозом. При печеночном циррозе показатели рассматриваемого компонент не должны быть выше, чем 20,5 ммоль на л.

Протромбиновый индекс

При печеночном циррозе специалист определяет, какие анализы больному следует сдавать. Обычно назначается исследование протромбинового индекса. Это процентное соотношение времени свертываемости плазмы крови к времени свертывания исследуемого материала. Нормальные показатели находятся в пределах 94-100%.

Протромбиновый индекс

Повышение индекса говорит о том, что присутствуют врожденные пороки кровяной свертываемости. Также это может быть явным признаком дефицита определенных витаминов, наличия раковых образований. Повышение также может быть вызвано употреблением оральных контрацептивных средств. Увеличенный индекс также проявляется у пациентов с печеночным циррозом.

Альбумин

Этот компонент также изучается. Если показатель понижен (его норма равна 35-50 г на л), то выявляются сложные поражения клеток печени.

Выводы

  • Печеночные пробы являются неотъемлемой частью диагностики печеночного цирроза — опасной болезни, которая не поддается лечению и имеет хронический характер.
  • Благодаря современной диагностике данное заболевание можно вылечить на ранних этапах.
  • Чтобы установить диагноз применяют результаты различных биохимических анализов.
  • На основе полученных данный доктор может подобрать больному правильную терапию, продлив таким образом его жизнь.

Источник: https://nebolet.com/diagnostika/alt-ast-i-drugie-analizy-pri-cirroze-pecheni.html

АЛТ и АСТ

Биохимический анализ крови позволяет увидеть полную картину состояния всех внутренних органов. Анализируя информацию, которую врач получает из исследований крови, можно говорить о наличии либо отсутствии проблем со здоровьем.

В частности, заболевания печени (особенно на ранних стадиях) трудно диагностировать без определенного сбора анализов. Показатели АЛТ и АСТ являются первыми, на которые опытный врач всегда обращает внимание. Что это за анализы, и стоит ли переживать в случае отклонений от принятых норм?

Что такое АСТ и АЛТ?

alt_i_ast

АСТ и АЛТ – это кровяные ферменты, которые необходимы для дифференциации заболеваний печени и сердечно-сосудистой системы. Биохимические лабораторные исследования таких показателей зачастую проводятся в паре. Однако если есть конкретные подозрения на заболевания печени, то дополнительно врач может назначить пересдачу крови на показатель АЛТ (аланинаминотрансфераза).

Показатель такого компонента точно показывает состояние железы, ее функциональные особенности, а также общие способности. В то же время показатель АСТ (аспартатаминотрансфераза) является главным критерием при нарушениях работы сердечной мышцы. Сердечная патология значительно искажает показатели данного исследования и в обязательном порядке назначается врачом при подозрении на сложные аномалии.

Считается, что АЛТ, идентифицируется в большом количестве в печени и определяет ее состояние. Однако концентрация аЛаТа (сокращенное мед. обозначение) наблюдается также в иных органах паренхиматозного типа: селезенке, легких, почках и в щитовидной железе. Все же, при значительном увеличении показателей, принято считать. Что существует серьезная проблема с нарушением функционирования именно печени.

Норма АЛТ и АСТ

alt_ast_pecheniБиохимические показатели у женщин и мужчин несколько отличаются, в связи с особенностями строения внутренней системы обеспечения жизнедеятельности. Норма показаний для женщин: до 31 ед/л, для мужчин – до 41 ед/л.

Максимально допустимые показатели астатов у женщин – до 31 ед/л, у мужчин – до 41 ед/л. однако если показатели будут несколько ниже (часто бывает у мужчин), в рамках от 35 ед/л до 41 ед/л, то такие критерии также не считаются критическими.

Норма для детей

Детские показатели существенно отличаются. В таком случае паниковать не стоит. Для детского организма критерии оценки концентрации АСТ и АЛТ разнятся. Связано это с тем, что детский организм очень часто подвергается инфекционным атакам, вирусным заболеваниям, да и рост клеток часто неравномерен, в связи с индивидуальными особенностями неразвитого детского организма.

Прием жаропонижающих и лекарственных препаратов также может исказить картину показателей. Поэтому не рекомендуется сдавать биохимический анализ крови в период болезни ребенка. Показатели отличаются, в зависимости от возраста малыша:

  • Новорожденный до 5 дней: АЛТ – до 49 ед/л, АСТ – до 149 ед/л;
  • Дети от 5 дней до 6 месяцев: 56 ед/л;
  • Дети от 6 месяцев до года: до 54 ед/л;
  • Ребенок от года до трех: до 33 ед/л;
  • Дети от тех лет до 6: снижается показания до 29 ед/л;
  • В районе 12 лет у ребенка вновь немного поднимается показатель, достигая отметки в 39 ед/л.

Результаты биохимического исследования довольно часто являются далекими от установленных норм. Обоснован такой фактор тем, что в организме может присутствовать воспалительный процесс. Прием некоторых препаратов также негативно отображает данные крови: аспирин, валериана, эхинацея, варфарин, парацетамол. Такие препараты с осторожностью назначаются детям до 12 лет. Аспирин категорически запрещено употреблять детям до 10 лет (печень еще не справляется с такой нагрузкой, увеличивается в объеме, видоизменяет показатели плазмы крови).

Повышенный АЛТ печени: что это значит?

vitrusssКоличество аланинаминотрансферазы показывает работу и состояние печени. Концентрация в крови может превышать в сотни раз. При повышении концентрации вещества в 5 раз речь идет об инфарктном состоянии. Превышение показателей в 10-15 при первичном инфаркте говорит об усугублении состояния больного.

При гепатите АЛТ возрастает в 20-50 раз, при серьезной мышечной дистрофии показатели увеличены в 8 раз. Гангрена и острый панкреатит дают увеличение в 5 раз.

Заниженный показатель аланинаминотрансферазы может быть связан с дефицитом витамина В6, который является составляющим компонентом данного фермента.

Повышение активности трансаминиаз: возможные причины

Увеличение активности печеночного аланинового трансаминаза может быть спровоцировано такими факторами:

• Гепатит

На фоне увеличения показателей АСТ, АЛТ наблюдается повышение концентрации в крови билирубина. Норма содержания билирубина прямых и непрямых фракций зависит от степени тяжести нарушения функций печени: непрямой (токсичный для человека) билирубин в концентрации не больше 17,1 мкмоль/л, прямой (переработанный печенью) – максимальный показатель 4,3 мкмоль/л. Если все показатели превышены в несколько раз, а также наблюдается сопутствующая симптоматика, то речь идет об имеющемся уже заболевании гепатит.

Степень тяжести и этиология заболевания также должна быть определена для дальнейшего правильного лечения. Билирубин может повышаться в связи с изменением работы печени: смена интенсивности гемолиза эритроцитов, застой желчи, нарушения печеночной секреции, выпадения ферментного звена.

Читайте также:  Можно ли вылечить цирроз печени?

• Рак печени

Опухоль образуется, как последовательное явление гепатита. На фоне полученных данных врачом принимается решение о возможности или невозможности проведения оперативного вмешательства. Если показатели слишком увеличены, то проводить хирургическое лечение не представляется возможным (возможен летальный исход во время проведения мероприятий).

В таких ситуациях принимается решение о заместительной комплексной терапии, которая будет направлена на значительное уменьшение показателей в крови (в том числе – билирубина, АСТ, АЛТ). Только по итогам повторных анализов можно говорить о проведении операции.

• Цирроз

Смертельное заболевание, которое на первых этапах не дает о себе знать. Симптоматика общая, клиника – вялотекущая. Больной может не подозревать, что постоянная усталость – это не результат авитаминоза, перемены погоды и эмоциональных всплесков, а серьезный критерий наличия заболевания цирроза печени.

При появлении первых опасений, врачом может быть принято решение о проведении дополнительного исследования биохимического анализа крови на предмет установления уровня концентрации ферментов печени. Повышенный билирубин и показатели АСТ могут превышать норму в 5-10 раз. От количества превышающих ферментов зависит и стадия заболевания.

Однако при острых и неотложных состояниях печени должны уже проявляться и вторичные показатели: желтизна белков глаз, проявления сосудистой звездочки на теле, вялость, горечь во рту, тошнота и рвота после приема пищи, сильные отеки и изменения в памяти (забывчивость).

На что еще обратить внимание?

chistay_pechenТакже не стоит исключать и другие заболевания, которые не связаны с нарушениями функций печени: инфаркт Миокарда, острый панкреатит, химическое отравление организма (в частности – тяжелыми металлами на предприятиях), некроз гепатоцитов печени, холестаз, дистрофические изменения клеток печени, алкогольный жировой гепатоз, паразитарные инвазии (глисты).

Частичное и незначительное повышение показателей крови может спровоцировать прием сильнодействующих антибиотиков, иммуноглобулинов и противовирусных препаратов. Однако в такой ситуации речь идет о незначительном и кратковременном изменении биохимического состава плазмы крови. При повторной сдаче (утром натощак) показатели должны быть в пределах нормы.

Стоит помнить, что уровень составляющих в плазме крови АСТ и АЛТ – это только отражение существующей патологии. Лечение таких патологий не представляется возможным. Изменение показателей до нормы возможно только при адекватной диагностике и своевременном лечении главной патологии. Высокие показатели ферментов являются фактором, который обязывает пациента провести дополнительные исследования в медицинском учреждении.

Источник: https://alcogolizmanet.ru/pechen/alt-i-ast.html

АЛТ И АСТ ПРИ ЦИРРОЗЕ

Цирроз печени – опасная патология печени, от своевременного определения которой зависит скорость выздоровления и качество жизни пациента в дальнейшем. В арсенале современной медицины есть быстрые и точные методы диагностики. Большую роль в диагностике цирроза печени и других патологий органа играют показатели таких ферментов, как АЛТ – аланинаминотрансфераза и АСТ – аспартатаминотрансфераза.

Диагностика цирроза печени

цироз печени 2

При циррозе в печени активно распространяется воспалительный процесс, в результате которого клетки органа трансформируются в соединительную ткань, это приводит к функциональным нарушениям в работе органа. Один из важнейших этапов диагностики патологии – лабораторные исследования.

Биохимический анализ крови

В ходе исследования специалист может выявить симптомы, указывающие на развитие заболевания:

  • снижение уровня белка – показатели указывают на активно развивающийся воспалительный процесс в печени;
  • повышенные показатели альбумина указывают на развитие почечной недостаточности;
  • активизация процесса синтеза билирубина;
  • увеличение содержания глюкозы;
  • уменьшение количества фибриногена;
  • снижение содержания кальция и натрия;
  • повышение уровня щелочной фосфатазы – признак желтухи при циррозе печени;
  • повышенные показатели глутаматдегидрогеназы свидетельствуют о поражении печени токсинами при циррозе алкогольного характера.

Примечание: основной симптом при циррозе печени – увеличение количества ферментов АЛТ и АСТ.

Что собой представляют ферменты АЛТ и АСТ

цироз печени 3

АЛТ или аланинаминотрансфераза и АСТ или аспартатаминотрансфераза – ферменты (белки), которые образуются внутри клеток, принимают активное участие в обмене аминокислот. Ферменты присутствуют исключительно в клетках, и попасть в кровь могут только в случае патологических изменений в клетках – их разрушении.

Повышение уровня одного из ферментов или двух одновременно указывает на развивающееся заболевание в определенном органе. Например, показатели уровня белка АЛТ увеличиваются при повреждениях клеток печени, почек, сердечной мышцы или поджелудочной железы. Повышение содержания в крови белка АСТ свидетельствует о патологических изменениях в мышцах, нервных тканях, легких, также сердечной мышце, печени и почках.

Взаимосвязь ферментов АЛТ и АСТ

цироз печени 4

Механизм синтеза ферментов АЛТ и АСТ наукой досконально не изучен, специалистам доподлинно известно, что оба фермента образуются в клетках и в организме здорового человека их содержание минимально. Если показатели биохимического анализа крови указывают на увеличение уровня ферментов, вероятнее всего, клетки печени разрушаются.

Чтобы достоверно диагностировать цирроз, необходимо определить соотношение АЛТ и АСТ, если использовать медицинский термин, — определить коэффициент де Ритиса. Впервые такое соотношение в лабораторных условиях вывел врач Фернандо де Ритис.

Суть метода основана на соотношении количества ферментов в разных органах. Если человек здоров, в его организме преимущественное большинство АСТ синтезируется в миокарде, а АЛТ – в клетках печени. Нормой считается коэффициент де Ритиса в пределах 0,91-1,75.

Показатели ферментов пациента с тяжелыми патологиями трактуются следующим образом:

  • при циррозе печени значение коэффициента снижается и составляет меньше единицы;
  • при заболеваниях сердца наблюдается противоположная картина – коэффициент увеличивается до 2 и более единиц.

Примечание: при неалкогольном циррозе показатели фермента АСТ значительно выше уровня АЛТ. Однако подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз можно только после комплексного обследования пациента – УЗИ печени, компьютерной томографии, биопсии.

Какой уровень ферментов признан нормой

цироз печени 5

В соответствии с международными стандартами уровень АЛТ и АСТ измеряется в условных единицах на литр крови. Кровь сдают рано утром, на голодный желудок, из вены.

Показатели для мужчин и женщин различаются.

Категория пациентов Норма АЛТ, единиц на литр Норма АСТ, единиц на литр
Женщины До 35 31
Мужчины 45 47
Дети от 0 до 5 дней 50 140
Дети от 5 дней до 9 лет 50 55

Примечание: уровень ферментов варьируется не только в зависимости от состояния здоровья, на показатели влияет качество медицинского оборудования, именно поэтому трактовать результаты исследований должен только узкопрофильный специалист, знакомый с особенностями работы лаборатории, где сдавалась кровь.

Чтобы исключить вероятность неправильного диагноза, пациенту необходимо:

  • сдавать кровь натощак;
  • пить чистую воду без газа;
  • не принимать медикаменты;
  • на протяжении трех дней перед сдачей крови не употреблять жирных, копченых, соленых продуктов, а также пищу, богатую белками и углеводами;
  • свести к минимуму физические нагрузки.

В каких случаях повышен белок АЛТ

Повышенный уровень АЛТ – симптом патологий в тех органах, где фермент синтезируется. Основные причины, по которым количество белка увеличивается, следующие.

1. При гепатите.

При циррозе, который развивается на фоне разных видов гепатита – лекарственный, вирусный, алкогольный – происходит множественное разрушение клеток, именно поэтому биохимический анализ крови показывает повышенный уровень белка. Кроме этого, результаты клинических анализов подтверждаются другими симптомами – болью в правом подреберье, отрыжкой, ощущением переполненного, вздутого живота, нарушениями в функционировании системы пищеварения, проявлениями желтухи. Клиническая картина, помимо повышенного содержания белка, дополняется увеличением билирубина.

Примечание: по скорости увеличения количества фермента определяют степень развития патологии печени.

2. Тяжелые заболевания сердца – инфаркт миокарда, миокардит, сердечная недостаточность.

Помимо изменения состава крови – повышения уровня АЛТ – патологии сопровождаются одышкой, слабостью, головокружением и неосознанным страхом перед летальным исходом. Пациент чувствует боль в области сердца, которая распространяется на всю левую сторону тела, длительность болевого приступа не менее получаса.

3. Обширные травмы и ожоги.

4. Панкреатит в острой форме.

Для воспаления поджелудочной железы характерны такие проявления – боль в области пупка, ощущение вздутия в животе, резкие снижение веса, нарушения в функционировании системы пищеварения.

Примечание: в период беременности довольно часто в крови повышается уровень белка АЛТ, это указывает на токсикоз и недостаточное содержания витамина В6 в организме. Как правило, показатели повышаются в первом триместре, затем количество фермента приходит в норму – приблизительно 35 единиц на литр крови. Если анализы показывают одновременное повышение белков АЛТ и АСТ, необходимо пройти детальное обследование.

В каких случаях повышен белок АСТ

Показатели фермента АСТ повышаются, как правило, при циррозе, патологиях сердца, поджелудочной железы, основные причины:

  1. инфаркт миокарда – в этом случае показатель АСТ в несколько раз превышает норму, но фермент АЛТ повышен лишь незначительно;
  2. при циррозе и раке печени, разных гепатитах наблюдается значительное увеличение двух видов белков;
  3. травмы и ожоги;
  4. панкреатит в острой и хронической формах.

В каких случаях снижается уровень белков АЛТ и АСТ

Резкое одновременное снижение двух белков – АЛТ и АСТ – сигнализирует о развитии терминальной стадии цирроза и множественных поражениях печени. Активно развивается некроз, клетки печени теряют способность синтезировать ферменты. Поэтому часто специалисты на фоне уменьшения белков предполагают самое худшее – распространении необратимых патологических процессов в печени.

Еще одна причина, по которой нарушается баланс белков, — нехватка витамина В6 (пиридоксина) в организме. Именно этот витамин является необходимым для синтеза ферментов и их правильной работы. Причиной нехватки пиридоксина являются: дисбактериоз кишечника, нарушение микрофлоры в результате курса терапии антибиотиками. Дело в том, что преимущественное большинство витамина образуется в толстой кишке. Восстановить микрофлору можно при помощи пробиотиков и приемы витаминов.

Примечание: если результаты биохимического анализа крови показали снижение только одного фермента – АЛТ, это указывает на патологии мочеполовой системы, развития опухолей, алкогольного гепатита, несбалансированной системы питания и чрезмерного употребления алкоголя.

Как нормализовать уровень ферментов

Уровень ферментов в крови напрямую зависит от функционирования разных внутренних органов и систем. Повышение одного из белков или двух одновременно может сигнализировать о патологических изменениях в печени, сердце, почках, мышцах. Чтобы определить максимально эффективную схему терапии, важно точно установить причину критических показателей биохимического анализа крови и устранить причину.

Источник: http://cirroz03.ru/lechenie/alt-i-ast-pri-cirroze

Ссылка на основную публикацию