Приступ желчнокаменной болезни, симптомы

За 24 часа печень вырабатывает около 2 л желчи. Эта уникальная и сложная по составу жидкость участвует в расщеплении жиров, усвоении многих витаминов, стимулирует передвижение по кишечнику. Если желчный пузырь (ЖП) нормально работает, то многие люди даже не знают, где он размещается. Но при нарушении функциональности этого органа возникают проблемы.

Билиарная или желчная колика – это резкая боль в ЖП. Приступ желчного пузыря, как правило, провоцирует ЖКБ (желчнокаменная болезнь), холецистит, панкреатит, холангит. Это состояние сопровождается различными симптомами и может возникать вследствие употребления определённых продуктов. Чтобы устранить желчные колики, нужно выявить причину их появления и провести лечение.

Факторы развития спазма ЖП

Согласно медицинской статистике, у большинства взрослых пациентов приступ проявляется вследствие образования конкрементов камней, которые нарушают отток печёночного секрета (желчь). В 90% случаев причина появления билиарной колики у подростков и детей младшего возраста – это расстройство функциональности ЖП.

Камни желчного пузыря
Чаще всего приступ ЖП провоцирует желчнокаменная болезнь

Как утверждают медики, чаще всего желчная колика проявляется вследствие нарушения вывода желчи. Это нарушение возникает в результате закупорки протоков, спазма желчных путей, продвижения крупного камня через шейку ЖП.

Выраженность симптоматики зависит от места расположения спазма, так как на разных участках желчных путей на боль реагируют по-разному. Умеренные болевые ощущения возникают в области шейного протока, там, где он сливается с телом ЖП. При спазме протоков проявляется резкая боль, так как они более чувствительные. Как правило, спазм сфинктера возникает из-за стрессов, чрезмерных физических нагрузок, перебоев в питании, регулярного употребления алкоголя.

Рефлекторный спазм происходит, когда большой конкремент попадает в протоку. По этой причине ухудшается кровоснабжение данного участка, нарушается или прекращается отток желчи. Как следствие, отделы, расположенные над затором, расширяются, сократительная функция протока повышается и возникает резкая боль. Из-за нарушения оттока печёночного секрета развивается холецистит (воспаление ЖП), и возникает инфекция.

Медики выделяют следующие причины возникновения билиарных коликов:

  • Желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре формируются вследствие увеличения концентрации холестерина в печёночном секрете, нарушения сокращения ЖП, его протоков, билиарной гипертензии. По статистике, в группу риска ЖКБ входят женщины старше 40 лет со светлой кожей и волосами после беременности и с лишним весом, а также пожилые мужчины, которые злоупотребляют алкоголем и неправильно питаются.
  • Нарушение сокращения ЖП, а также желчевыводящих протоков возникает из-за нерационального питания, частых стрессов.
  • Холецистит чаще развивается на фоне ЖКБ. В органе есть камни, которые раздражают его стенки, провоцируют повышение давления желчи, присоединение инфекции и воспалительный процесс. В 10% случаев развивается бескаменный холецистит, тогда воспаление провоцируют бактерии, паразиты, аллергическая реакция, заболевания пищеварительных органов (панкреатит, гепатит) и т. д.
  • Холангит (воспаление желчных ходов) возникает на фоне патологий, при которых из-за инфекции или механической травматизации конкрементами ткани желчных путей замещаются фиброзной.
  • Паразитарные инфекции часто провоцируют воспалительные процессы.
  • Онкологические заболевания. По медицинской статистике, у 80% пациентов с хроническим воспалением ЖП и его протоков развивается рак. При этом опухолевые клетки быстро распространяются в другие органы.
Приступ ЖП может спровоцировать аппендицит, колит (воспаление толстой кишки), язва. Кроме того, вероятность желчных коликов повышается после удаления желчного. Боли справа под рёбрами после того как проведена операция возникают из-за расстройств пищеварения, изменения концентрации желчи и её поступления в 12-перстную кишку.

Симптомы

Симптомы приступа желчного пузыря зависят не только от основного заболевания, но и от его стадии и формы. Патологии с острым течением проявляются болью справа под рёбрами, которая распространяется на верхнюю часть туловища (спина, плечи, ключица). Многие пациенты жалуются на расстройства пищеварения в виде тошноты или приступов рвоты. Кроме того, повышается тонус мышц с правой части живота.

Боль в животе
Желчная колика сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, повышением температуры и т. д.

Многих пациентов интересует, какие симптомы характерны для того или иного заболевания, которое провоцирует билиарные колики:

  • ЖКБ с острым течением проявляется болью справа под рёбрами при несоблюдении правил питания, зудом кожи, повышением температуры до 40°, ознобом, избыточным выделением пота.
  • При холецистите с хроническим течением возникает дискомфорт в правом подреберье, ноющая боль после нарушения диеты, зуд кожи, иногда повышается температура.
  • Нарушение сокращения ЖП, а также его протоков проявляется периодической болью (около 15 минут), когда повышается давление желчи. При снижении давления печёночного секрета пациент жалуется на болевые ощущения ноющего характера в правом боку. Кроме того, повышается температура до 38°.
  • При воспалении желчных путей возникает интенсивная приступообразная боль, из-за которой больной может потерять сознание. У многих пациентов возникает зуд кожи, лихорадка (до 40°), озноб, избыточное выделение пота.
  • Злокачественные образования провоцируют ноющие боли справа под рёбрами и жар от 37,5 до 38°.

Эти признаки возникают не сразу, такая вероятность повышается, когда пациент регулярно нарушает диету, ведёт пассивный образ жизни.

Сначала нарушается сокращение ЖП, а также его протоков, возникают застойные процессы, в полости органа начинают развиваться бактерии, развивается воспалительный процесс. Повреждённые клетки ЖП выпадают в осадок в форме хлопьев, на них оседают желчные пигменты, как следствие, формируются конкременты. Со временем размер камней увеличивается, они закупоривают желчные протоки, после чего возникают болезненные ощущения.

Медики выделяют общие симптомы билиарных коликов:

  • приступообразная боль справа под рёбрами и в эпигастрии;
  • избыточное выделение пота;
  • учащение ритма сердца;
  • резкая головная боль;
  • расстройства стула (запоры чередуются с поносом);
  • нарушение сна.

Рефлекторный спазм проявляется тошнотой, обильным выделением слюны, извержением рвотных масс с желчью или без неё, горечью во рту. При спазме желчной протоки на фоне ЖКБ боль не исчезает на протяжении 6 часов, а кожа и слизистые окрашиваются в жёлтый оттенок. При бескаменном холецистите приступ возникает резко, а потом немного стихает, и боль приобретает постоянный характер.

В тяжёлых случаях возникает метеоризм, гипотония, фекалии обесцвечиваются, моча темнеет, пациент теряет сознание на короткое время.

При возникновении подобной симптоматики следует посетить врача.

Диагностические меры

Во время приступа ЖП врач собирает анамнез, проводит пальпацию живота, направляет пациента на анализ крови и УЗИ. При подозрении на воспаление желчного или наличие злокачественных образований проводится лапароскопия (метод диагностики и лечения заболеваний пищеварительных органов с применением малоинвазивной хирургии).

УЗИ органов брюшной полости
УЗИ – это один из методов выявления причин билиарной колики

Важное место в диагностике заболеваний билиарного тракта занимает исследование крови. Если какой-то показатель отклоняется от нормы, то это свидетельствует о нарушении функциональности ЖП. При повышении концентрации непрямого билирубина существует вероятность ЖКБ, воспаления ЖП, его протоков, сужения, травмирования органа, наличия в нём новообразований. Если увеличилось количество прямого билирубина, то врач подозревает гемолитическую анемию.

Повышение АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза) свидетельствует о воспалении или некрозе гепатоцитов, что возможно при гепатите, ЖКБ, холецистите, раке ЖП. Увеличение уровня щелочной фосфатазы указывает на ЖКБ или хроническое воспаление желчного.

После установления диагноза можно начинать лечение той патологии, которая спровоцировала боль.

Грелка при боли в животе
Во время приступа ЖП рекомендуется принять тёплую ванную и приложить холод к правому подреберью

Довольно актуален вопрос о том, как снять приступ ЖП, если пострадавший один. При возникновении характерных признаков необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Чтобы облегчить симптомы, можно принять тёплую ванную, а потом положить на область правого подреберья холодный компресс. Не рекомендуется есть и пить. Дыхание не должно быть глубоким. Кроме того, больной может слегка надавить на болезненное место, чтобы немного уменьшить выраженность боли.

Как правило, пациентов интересует, что делать нельзя во время приступа ЖП. Категорически запрещено прикладывать горячую грелку к животу. Кроме того, не стоит принимать желчегонные препараты до выяснения причины приступа. Это обусловлено тем, что острые конкременты могут разорвать пузырь или его протоки, если причина болей – ЖКБ. А это грозит летальным исходом.

Если рядом с больным находятся близкие или знакомые, то они должны оказать ему первую помощь. С пострадавшего нужно снять тесную одежду (расстегнуть рубашку, снять ремень и т. д.), положить его на правый бок и предложить ему расслабиться. Для купирования боли можно дать ему Нитроглицерин (1 пилюлю под язык), если у него нет аллергии на составляющие медикамента. Если больной проглотит таблетку во время билиарной колики, то у него, скорее всего, начнётся рвота. Хотя во многих случаях после извержения рвотных масс ослабляются болевые ощущения.

Если у пациента противопоказания к Нитроглицерину, то этот препарат можно заменить Холаголом в форме капель. Для прекращения боли 2–5 капель лекарства капают на рафинад и предлагают пострадавшему рассосать его. Подобным образом действует Валидол, ментол, поэтому во время приступа дайте больному пожевать жвачку или рассосать леденец. После этого состояние пострадавшего немного улучшится.

Для устранения приступообразной боли применяют спазмолитические средства: Но-шпу, Дротаверин, Папаверин и т. д. Эти медикаменты расслабляют гладкие мышцы ЖП. Также для этой цели используют Спазган или Брал, которые обладают спазмолитическим и болеутоляющим действием. Однако перед их применением, следует изучить противопоказания и определить дозировку.

Ослабить боль можно с помощью мятного чая или отвара из корневищ валерианы. В напиток рекомендуется добавить мёд, и выпить его перед отходом ко сну.

Если колика не проходит, а симптомы становятся более выраженными, то больного следует транспортировать в больницу.

Правила питания

Чтобы избежать приступа ЖП, пациент должен соблюдать диету. Рекомендуется употреблять пищу, которая содержит минимальное количество жира и холестерина. Ежедневный рацион следует пополнить продуктами, богатыми клетчаткой.

Неправильное питание
Неправильное питание провоцирует желчные колики

Пациент должен употреблять побольше свежих овощей, фруктов, хлеб из муки грубого помола, бурый рис, отруби. Кроме того, не противопоказаны мясо и рыба (нежирные сорта), кисломолочная продукция с низким содержанием жира. Рекомендуется готовить овсяную, рисовую, манную кашу, супы на овощном бульоне. Также следует включить в меню растительные масла первого холодного отжима. Лучше употреблять тёплые блюда и напитки.

Некоторые продукты повышают вероятность ЖКБ и желчной колики:

  • жирные, жареные, острые блюда;
  • цельное молоко и продукты из него;
  • алкоголь, газировки;
  • кофе, чай, какао;
  • красное мясо.
Соблюдение правил питания не поможет растворить уже имеющиеся конкременты, однако при изменении рациона облегчаются неприятные симптомы, приступы ЖП возникают реже.

Важно знать, что при желчной колике нельзя резко ограничивать количество калорий. Если у пациента лишний вес, то он должен его снижать постепенно (не более 1 кг за 7 дней). Если после изменения правил питания боли не исчезают, то необходимо посетить врача.

Полезные рекомендации

Чтобы скорректировать работу мускулатуры ЖП, медики рекомендуют следовать таким рекомендациям:

  • Употреблять пищу в определённое время от 4 до 7 раз за сутки, при этом порции должны быть небольшие.
  • Носить свободную одежду, отказаться от корсетов, тугих поясов, которые стягивают живот.
  • Ложиться спать через 2 часа после приёма пищи.
  • Не поднимать тяжёлые вещи, а во время мытья пола, работы на земельном участке не наклоняться, а приседать.
  • Кровать рекомендуется расположить под наклоном, для этого достаточно подложить под ножки над изголовьем брусок, высота которого 3–4 см.
  • Исключить из меню газировки, острые, солёные, жареные блюда, маринады, копчёные изделия.
  • Рекомендуется выполнять простые упражнения, при которых напрягаются мышцы пресса.

Таким образом, приступ ЖП свидетельствует о наличии заболеваний органов пищеварительного тракта. При возникновении характерных симптомов следует обратиться к врачу, который выявит причину боли и определит схему лечения. Чтобы предупредить приступы ЖП, следует правильно питаться, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Источник: https://albur.ru/bolezni/pristup-zhelchnogo-puzyrya

Как снять приступ желчекаменной болезни в домашних условиях

Желчекаменная болезнь  – патология, при которой в желчном пузыре и его протоках образуются камни. Заболевание может протекать как бессимптомно, так и периодически напоминая о себе желчными коликами. Последний вариант – с регулярными обострениями — наиболее распространенная клиническая форма патологии. Как снять приступ желчнокаменной болезни и можно ли избавиться от них навсегда, разберемся далее.

СИМПТОМЫ ПРИСТУПА

Приступ желчнокаменной болезни, симптомыСимптомы желчекаменной болезни могут не проявляться в течение долгого времени. Крупные конкременты могут несколько лет находиться в протоках и никуда не двигаться. Очень часто желчные камни впервые выявляют при ультразвуковом исследовании, проведенном по поводу другого заболевания.

Обострение происходит из-за перемещения конкрементов в желчном пузыре или его протоках. Наиболее частым симптомом желчнокаменной болезни является печеночная колика. Эта клиническая форма недуга выявляется у семидесяти пяти процентов людей, страдающих холелитиазом.

Как проявляется приступ:

  • Печеночная колика проявляется сильной болью в области эпигастрии и правого подреберья;
  • Также боль может отдавать в правую руку, шейный отдел и область правой лопатки;
  • Болевые ощущения во время обострения ЖКБ могут быть схваткообразными, колющими или давящими;
  • Усиление боли наблюдается в положении лежа на левом боку;
  • Как правило, приступы начинаются ночью и длятся около тридцати минут.

Периодичность приступов желчнокаменной болезни индивидуальна. У одних пациентов симптомы желчной колики возникают каждый день, у других – раз в неделю, у третьих – раз в месяц. Как правило, после первого приступа ЖКБ развивается второй. В период между обострениями человек чувствует себя хорошо.

Кроме боли в области правого подреберья, обострение желчнокаменной болезни имеет такие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота с примесью желчи;
  • понос;
  • желтушность кожных покровов;
  • учащение пульса до ста ударов в минуту;
  • вздутие живота;
  • нарушение сна;
  • потемнение мочи;
  • повышенная утомляемость;
  • отсутствие аппетита.

Поначалу распознать симптомы желчнокаменной болезни достаточно трудно. Правильный диагноз может поставить только опытный врач.

ПРИЧИНЫ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Желчнокаменную болезнь называют заболеванием цивилизации. Малоподвижный образ жизни и нерегулярное питание провоцируют ее появление уже в молодом возрасте. Согласно медицинской статистике, у десяти процентов людей моложе сорока пяти лет, уже есть желчнокаменная болезнь.

Существуют такие основные причины возникновения приступа:

  • Приступ желчнокаменной болезни, симптомыбольшой вес;
  • употребление жирных, острых блюд, а также продуктов, богатых холестерином;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • нарушение холестеринового обмена в организме;
  • инфекция желчевыводящих путей;
  • острый панкреатит;
  • наличие холецистита и гепатита;
  • сахарный диабет;
  • прием гормональных препаратов;
  • сильный стресс.

Приступ ЖКБ может спровоцировать употребление жирной пищи, пряностей или копченых продуктов. Часто желчная колика возникает во время работы с наклоном туловища. Вызвать приступ ЖКБ может даже беременность. Вследствие механического сдавливания желчных протоков происходит застой желчи, что может привести к образованию камней.

КАК СНЯТЬ ПРИСТУП В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Чтобы не допустить развития болевого шока, снять приступ желчнокаменной болезни нужно как можно быстрее. Первая помощь больному заключается в выполнении таких действий:

  • уложите больного на правый бок, подогнув колени;
  • дайте больному принять один из препаратов, снимающих спазм;
  • при ознобе укутайте больного одеялом;
  • вызовите бригаду скорой помощи.

В первые сутки после обострения нужно отказаться от приема пищи. Еда стимулирует выработку печенью новой порции желчи, что может усугубить состояние. Существует мнение, что для снятия спазма нужно прикладывать теплую грелку к правому подреберью. Однако как показывает медицинская практика, такое действие может вызвать серьезное осложнение заболевания в виде перитонита.

Если боль не проходит после приема спазмолитиков, нужно срочно доставить больного в хирургическое отделение больницы. На основании диагностических процедур врач примет решение о дальнейшем лечении.

Снять острую боль во время приступа желчекаменной болезни помогут спазмолитики:

  • Приступ желчнокаменной болезни, симптомыНо-Шпа. Для купирования приступа печеночной колики Но-шпу вводят внутривенно в дозировке два миллилитра.
  • Белластезин. Препарат оказывает спазмолитическое действие, снижая тонус мышц желчного пузыря и желчных протоков. Взрослые принимают по одной таблетке препарата дважды в день до еды, рассасывая таблетки, но не проглатывая, так как они извергаются с рвотой.
  • Дицетел. Согласно инструкции, препарат в дозировке пятьдесят миллиграмм принимают во время еды трижды в день.
  • Внутривенно или внутримышечно назначают комплекс Папаверина и Анальгина. Усиливает эффект этой комбинации добавление Димедрола.
  • Если к колике добавляется болезненность в области сердечной мышцы, используют для инъекций Галидор либо Курантил – внутримышечно 2-4 мл.

Все вышеперечисленные препараты эффективно снимают болевые ощущения, вызванные желчнокаменной болезнью. Если боль не отступает после приема спазмолитиков, выходом из сложившейся ситуации является хирургическое удаление желчного пузыря.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ

Оперативное вмешательство при ЖКБ показано в том случае, если размер камней превышает один сантиметр в диаметре. Как правило, врачи прибегают к лапароскопическому удалению не только камней, но и желчного пузыря. Если оставить орган, в дальнейшем он может снова воспалиться и спровоцировать другие заболевания.

Приступ желчнокаменной болезни, симптомыЛапароскопическая холецистэктомия выполняется под общим обезболиванием после предварительной подготовки пациента.

Преимуществом этого метода лечения является наличие небольших проколов на животе больного, сквозь которые вводится лапароскоп и хирургические инструменты. Длительность такого оперативного вмешательства не превышает сорока минут. Лапароскопическая холецистэктомия – это самый безопасный и эффективный хирургический способ извлечения желчного пузыря.

КАК НЕ ДОПУСТИТЬ ПОЯВЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Для предотвращения приступов желчного пузыря соблюдайте такие профилактические меры:

  • Поддерживайте нормальную массу тела;
  • Принимайте гормональные препараты только при крайней необходимости;
  • Занимайтесь спортом;
  • Правильно питайтесь;
  • Гуляйте на свежем воздухе;
  • Делайте утреннюю зарядку;
  • Не употребляйте алкогольные напитки;
  • Не переедайте;
  • Избегайте тяжелых физических нагрузок на стадии формирования камней;
  • При обострении заболевания вызывайте скорую медицинскую помощь.

При проявлении первых симптомов ЖКБ старайтесь не затягивать с лечением. Что касается вопроса об удалении желчного пузыря, то здесь необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом. Заниматься самолечением не стоит, так как осложнения заболевания могут быть очень серьезными.

Источник: https://gastrotips.ru/zhelchnyj-puzyr/zhelchekamennaya-bolezn/pristup-zhelchnokamennoy-bolezni

Приступ при желчнокаменной болезни. Что делать?

Желчная колика грозит серьёзными последствиями: панкреатит, сердечный ишемический приступ и так далее. При подозрении на желчную колику немедленно вызывайте скорую помощь, кладите пострадавшего на правый бок и давайте ему спазмолитики. Основной способ избежать обострения желчнокаменной болезни — правильная диета.

Неотложная помощь при желчной колике:

  1. Вызовите скорую медицинскую помощь — звонок «033» (со стационарного телефона — «03»).
  2. Успокойте пациента, уложите его в кровать на правый бок, подставьте рядом с головой на пол ёмкость для рвотных масс. При возможности, положите в ноги грелку.
  3. Дайте с небольшим количеством воды спазмолитики в большой дозе — дротаверин («но-шпа») 6 таблеток по 40 мг, папаверин 8 таблеток по 40 мг.
  4. При отсутствии спазмолитиков — нитроглицерин под язык, 2–4 таблетки.
  5. При наличии раздражающих или отвлекающих средств (вьетнамский бальзам, меновазин, перцовый пластырь, капсикам, настойка стручкового перца и т. п.) нанесите в область правого подреберья и под левой молочной железой (левым соском у мужчин).
  6. Через 15 минут после спазмолитиков, если не прибыла помощь, дайте противоболевое средство — кеторолак либо пенталгин.

Существуют показания к операции в межприступный период. При ЖКБ операция считается необходимой при наличии конкрементов в желчном пузыре диаметром более 1 см. Возможно оперативное лечение классическим методом или наиболее распространённым способом на сегодняшний день: с помощью лапароскопии.

Камни в желчном пузыре. Схема

Камни в желчном пузыре. Схема. 

Как проявляет себя заболевание

Желчнокаменная болезнь — патологический процесс образования камней в желчном пузыре и желчных протоках. Желчнокаменная болезнь может до определённого времени протекать бессимптомно. В таких случаях о существовании каменных отложений пациент узнаёт при УЗИ брюшной полости, которое может выполняться по совсем другой причине.

Например, случайной находкой во время УЗИ может стать эхогенная взвесь в желчном пузыре, из которой при неблагоприятных обстоятельствах позднее сформируются камни.

В остальных случаях первым симптомом камней в желчном пузыре является желчная колика. Главным проявлением желчной колики являются сильные пароксизмальные (приступообразные) боли в области правого подреберья. Боль может доходить до правой лопатки, а также переходить в область позвоночника. Болезненный приступ возникает из-за блокирования оттока желчи камнем. Колика длится от нескольких минут до нескольких часов, после чего постепенно проходит.

Сопутствующими симптомами могут быть:

  • тошнота,
  • неукротимая рвота,
  • вздутие живота,
  • субъективно ощущаемые перебои в работе сердца.

Длительно протекающая ЖКБ сопровождается пожелтением слизистых оболочек и кожных покровов. В случае интенсивной желтухи может возникнуть зуд кожи, обесцвечивание кала и окрашивание мочи в бурый цвет. Это так называемая подпечёночная желтуха, поскольку она вызвана процессом, развивающимся вне печени и как бы ниже её: в пузыре и желчных путях. Когда приступ желчной колики переходит в острый холецистит и далее в острый холангит, концентрация билирубина в крови увеличивается, что раздражает кожу и вызывает зуд.

Диагноз ЖКБ основывается на типичной клинической картине: желчных коликах с тошнотой и рвотой. Желтуха, кожный зуд, изменение окраски мочи и кала являются дополнительными симптомами, указывающими на происхождение боли.

Выполнение инструментальных исследований, таких как УЗИ брюшной полости (иногда рентгенография брюшной полости), позволяет подтвердить диагноз и точно определить расположение камней. В диагностике заболеваний желчного пузыря используются лабораторные исследования (трансаминаз, ГГТ, ЩФ, концентрации билирубина с разделением на фракции). В ряде случаев проведение эндоскопических исследований ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) и ЭУС (эндоскопическая ультрасонография) позволяет миниинвазивно удалить конкременты или расширить устья желчных путей.

Подробнее о том, как вовремя выявить заболевание, обязательно ли удалять желчный пузырь при наличии камней и как избежать осложнений, читайте в статье про желчнокаменную болезнь.

Также прочитайте ответы на вопросы о камнях в желчном пузыре, которые часто задают нашему эксперту, врачу-гепатологу. Возможно, на ваш вопрос уже есть ответ!

Чем опасна желчная колика

Опасность желчной колики, помимо её мучительного характера для пациента, заключается в возможности развития угрожающих жизни осложнений:

  • острого панкреатита и панкреонекроза,
  • прободения или разрыва желчного пузыря с развитием перитонита,
  • сердечного ишемического приступа.

Причиной панкреонекроза при желчной колике является блокировка оттока панкреатического секрета («сока») из поджелудочной железы:

  1. Блокировка оттока происходит из-за того, что желчный пузырь и поджелудочная железа имеют общее устье в просвет двенадцатипёрстной кишки. Возникновение механического препятствия движению желчи приводит к увеличению синтеза гормона холецистокинина (раннее название — панкреозимин).
  2. Холецистокинин усиливает сокращения желчного пузыря с целью повышения давления в протоках для преодоления препятствия оттоку желчи. Одновременно холецистокинин усиливает секреторную активность поджелудочной железы.
  3. В условиях закупорки протока камнем усиление сокращений желчного пузыря приводит к увеличению отёка и спазма, что влечёт за собой блокировку оттока панкреатического сока.
  4. Панкреатический сок содержит ферменты, расщепляющие жиры (липаза), белки (трипсин и химотрипсин), и углеводы (амилаза). Клетки поджелудочной железы в нормальных условиях вырабатывают ингибиторы этих ферментов, для того чтобы избежать самопереваривания. При нарушении оттока ткань поджелудочной железы быстро отекает, синтез ингибиторов снижается, концентрация ферментов в непосредственной близости от клеток органа значительно возрастает. Действия и концентрации ингибиторов становится недостаточно для самозащиты органа — и начинается лизис мембран, а затем и некроз клеток поджелудочной железы.
  5. Некротизированные участки ткани поджелудочной железы бесконтрольно освобождают запас синтезированных ферментов, что дополнительно подстёгивает процесс. Большое количество протеолитических ферментов оказывается в крови, что оказывает системное действие: разрушает антитела и подавляет свёртываемость крови. При отсутствии экстренной помощи смерть наступает в течение нескольких часов.

Прободение или разрыв желчного пузыря является следствием механического действия камней на стенку органа в условиях повышения внутрипузырного давления желчи. Попадание камней и желчи в брюшную полость быстро инфицирует её на фоне механического и химического раздражения брюшины. Смерть от перитонита наступает в течение от одних до нескольких суток.

Ишемический приступ, вплоть до развития инфаркта миокарда, вызывается рефлекторно за счёт спазма коронарных сосудов: вследствие того, что сердце и желчный пузырь имеют общую иннервацию через блуждающий нерв. Часто желчнокаменная болезнь, как проявление холестериновой болезни, сопровождается атеросклерозом и развитием холестериновых бляшек в сосудах, включая коронарные артерии. Даже небольшой спазм коронарных артерий в условиях уменьшения их внутреннего просвета приводит к ухудшению кровоснабжения сердца и ишемии миокарда.

Немаловажно, что и сама ишемическая болезнь сердца способна спровоцировать желчную колику, поэтому дифференциальная диагностика этих состояний представляет определённые трудности даже для опытных клиницистов.

Кому грозит желчнокаменная болезнь

Факторами риска развития желчнокаменной болезни являются:

  • врождённые нарушения холестеринового обмена и обмена жиров;
  • женский пол;
  • зрелый и пожилой возраст (с возрастом риск ЖКБ увеличивается);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • лечение гормонами (заместительная гормональная терапия).

Часто острый приступ ЖКБ провоцируется ошибками в рационе: например, обильным приёмом пищи, богатой жирами.

Камни в желчном пузыре — не единственная проблема, которая может возникнуть из-за неправильного состава желчи или из-за нарушений в её перемещении по нашему организму.

Диета

Лицам с симптомами ЖКБ в виде повторяющихся острых болевых приступов следует соблюдать диету, которая позволит свести к минимуму частоту желчных колик. Диета должна быть ориентирована на избегание продуктов, которые могут вызвать образование камней или усиливать симптомы существующей желчнокаменной болезни.

  • Так же, как и при заболеваниях печени, диета должна быть с ограничением животных жиров, жареных продуктов, копчёностей и острот.
  • Следует избегать чрезмерного употребления алкоголя, особенно пива.
  • Лучше всего готовить пареные, варёные, печёные блюда.
  • Нежелательно употреблять горох, фасоль, грибы, перловку, сладкие газированные напитки, большое количество кофе.
  • Важным компонентом диеты при заболеваниях желчного пузыря является клетчатка, которая стимулирует перистальтику и предотвращает застой желчи в желчном пузыре. Поэтому следует включать в рацион овощи, продукты с отрубями.

Поскольку нарушение желчеоттока может вызвать дефицит жирорастворимых витаминов (витамины A, D, E, K), может оказаться нужным их дополнительный приём. Названия витаминных препаратов, их дозировку и способ применения должен подсказать врач.

Каждая диетическая ошибка является фактором риска для наступления желчных колик. Будьте внимательны!

Основа консервативного лечения желчнокаменной болезни — здоровый образ жизни и соблюдение диеты.

Источник: https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/bolezni/pristup-pri-zhelchnokamennoj-bolezni/

Приступ желчнокаменной болезни: что делать, как помочь человеку

Человек, который подвержен болезням желчного пузыря, может непреднамеренно спровоцировать приступ желчнокаменной болезни — воспаления, при котором происходит формирование камней в этом органе.

Причин начала заболевания множество, но важно знать, как его не допустить, как купировать и что делать дальше.

Причины развития заболевания

Приступ болезни может начаться в любое время. Вызвать его могут следующие состояния:

  1. Недостаточное число кислот в желчи, способных растворять липидные соединения.
  2. Возраст после 40 лет.
  3. Большая масса тела.
  4. Нарушения метаболических процессов.
  5. Несбалансированное питание.
  6. Вредные привычки.
  7. Отсутствие двигательной активности.
  8. Непрерывная смена положения, желание человека занять удобную для него позу.
  9. Возбужденное состояние.
  10. Плохая экологическая обстановка.
  11. Инфицирование желчевыводящих путей.
  12. Панкреатит.
  13. Нарушение моторики желчных протоков и желчного пузыря (дискинезия).
  14. Прием гормональных препаратов.
  15. Изменение гормонального фона (при беременности, наступлении климакса).
  16. Сахарный диабет.
  17. Инфекционное или токсическое поражение печени.

Признаки болезни

Развитие заболевания происходит медленно, и на начальной стадии долгое время оно себя никак не проявляет. Сначала в желчных протоках формируются несколько камней до 0,5 мм в диаметре, которые сокращают просвет протоков, и затрудняют выход желчной жидкости.

Когда камни увеличатся в размерах и начнут двигаться в кишечник, проявляется первый и верный признак болезни – печеночные колики.

При дальнейшем развитии болезни появляются симптомы:

  1. Боль, локализованная в правом боку. На начальной стадии она непродолжительная с приступообразным характером. Со временем ее проявления усиливаются по интенсивности и продолжительности.
  2. Вздутие и напряжение живота.
  3. Метеоризм.
  4. Повышение температуры.
  5. Диарея.
  6. Проблемы с пищеварением.
  7. Постоянное чувство тошноты.
  8. Рвота.
  9. Отрыжка.
  10. Развитие аритмии.
  11. Учащенное дыхание с неполными вдохами и выдохами.
  12. Изменение окраса кожи – становится бледной.
  13. Усиливается потоотделение.
  14. Слабость, недомогание, утомляемость.

Названные признаки патологии проявляются одиночно или одновременно все, и их нельзя назвать специфичными. По ним трудно диагностировать данное заболевание, и назначить адекватное лечение. Поставить точный диагноз, может, только врач, проведя обследования.

Диагностика

При первичном осмотре больного доктор изучает историю его болезней и анамнез семьи. Обязательно пальпирует желчный пузырь и его протоки: ощущение дискомфорта и боли при этом свидетельствуют о наличии болезни.

Для постановки диагноза пациенту назначается прохождение таких процедур:

 

  1. Ультразвукового обследования внутренних органов.
  2. Анализов мочи и крови с обязательным указанием показателей билирубина, дуоденальных соединений, холестерина, альфа-амилазы, жиров.
  3. Анализа кала (на выявление в нем элементов непереваренной пищи).
  4. Эзофагогастродуоденоскопию (обследование внутренних слоев пищевода, поверхностей желудка и 12-перстной кишки).
  5. Холангиопанкреатографию (исследование желчных протоков дуоденофиброскопом).
  6. МРТ и КТ внутренних органов.

Такой обширный список обследований объясняется трудностью с постановкой точного диагноза из-за специфичности симптоматики жкб.

Что надо сделать во время приступа

Приступы случаются с разной периодичностью и имеют различную степень проявления. У одних людей боль длится 3-5 мин., у других — затягивается на часы. Но сколько бы она ни продолжалась, вызывается неотложная помощь, и до ее приезда попытаться самостоятельно улучшить самочувствие.

Первая помощь при приступе болезни:

  1. Прекращение питания. Первые 12 часов надо голодать, а потом пить отвар из шиповника и кушать суп из свежих овощей.
  2. Прием спазмолитиков и препаратов, расширяющих сосуды.
  3. Соблюдение полного покоя.
  4. Прогревание ног грелкой.
  5. Сидение в ванне с температурой воды 37-39 градусов (до 20 мин.) и питья теплой воды.

Больного при приступе не рекомендуется оставлять одного из-за вероятности развития рвоты или наступления обморока.Приступ желчнокаменной болезни, симптомы

Нельзя отказываться от госпитализации, поскольку ситуация может требовать экстренного хирургического вмешательства.

Лечение в стационаре

Медицинская помощь при приступах желчнокаменной болезни бывает нескольких видов:

  1. Медикаментозной.
  2. Хирургической.
  3. Физиотерапевтической.
  4. Санаторно-курортной.

Суть медикаментозной помощи заключается в снятии болевого симптома и начавшегося воспаления, предупреждении развития осложнений. Терапия эффективна при размерах камней менее 1 см в диаметре. С этой целью используются 4 группы препаратов:

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты: «Ибупрофен», «Кетопрофен».
  2. Жаропонижающие: «Парацетамол».
  3. Обезболивающие: «Петидин», «Пентазоцин».
  4. Спазмолитики: «Папаверин», «Дротаверин».

При камнях, размер которых превышает 1 см, врач рекомендует провести хирургическую операцию по их удалению. Проводится 2 вида вмешательства:

  1. Закрытая холецистэктомия. Операция выполняется лапароскопом, безопасна для пациента, менее травматичная. После нее операционные рубцы малозаметны.
  2. Открытая холецистэктомия. Хирургическое вмешательство, при котором удаляется желчный пузырь через сделанное в брюшной полости рассечение.

Вид хирургической операции определяется хирургом исходя из размеров конкрементов и места их нахождения.

Физиотерапевтическое лечение подразумевает проведение ударно-волновой экстракорпоральной литотрипсии. Удаление камней происходит ударной волны если нет воспаления. После дробления они выводятся естественным путем.

Санаторно-курортная помощь заключается в:

  • умеренных физических занятиях, когда больным рекомендуется лечебная ходьба в медленном темпе;
  • питье минеральных вод малой или средней минерализации;
  • кислородно-азотные ванны (ежедневно до 15 мин курсом 5-7 дней).

В санатории на выздоровление пациента также действуют климат и специальная диетическая пища.

В чем опасность состояния

Как показывает практика, приступ считается опасным явлением. Если человек несвоевременно обратится   к доктору, он сталкивается с последствиями, негативно отражающимися на общем состоянии организма.

Пока камни небольшие, снимать боль помогают обезболивающие таблетки. Но когда количество камней возрастает, они увеличиваются в диаметре, и продвигаясь по протокам, закупоривают их.

Такое состояние приводит к:

  • перитониту;
  • холангиту;
  • острому холециститу;
  • вторичному панкреатиту;
  • циррозу;
  • желтухе;
  • холедохолитиазу;
  • эмпиеме пузыря.

Перечисленные заболевания являются предпосылкой для развития:

  • сахарного диабета;
  • болезни Крона;
  • подагры.

Нередки случаи пробивания камнями оболочки пузыря. Последствие этого явления – сильный болевой шок. Еще одно нежелательное осложнение – обезвоживание. Провоцирующие его состояния – понос и рвота.

Как питаться после приступа

Питание имеет немаловажное значение, ведь нередко болезнь начинается из-за нарушения человеком рациона. Диета должна быть ориентирована на предотвращение очередных приступов, и включать:

  • нежирную молочную продукцию;
  • каши, приготовленные на воде;
  • овощи;
  • мясной нежирный бульон;
  • ржаной хлеб;
  • крупы;
  • не кислые ягоды, фрукты.

Важно придерживаться такого питания первые трое суток после припадка. Затем можно вводить индейку, курицу и рыбу.

Рекомендуется первую неделю питаться дробно, т.е. кушать 4-6 раз в день с промежутком в 3-4 часа.

Надо исключать из питания продукты, которые провоцируют проявление симптомов болезни, это: жирные, острые, жареные, копченые, маринованные, консервированные, мучные, богатые углеводами продукты, а также бобовые и шоколад.Приступ желчнокаменной болезни, симптомы

Запрещено пить алкоголь, черный кофе, воду с газами, крепкий чай. Отваренные, запеченные и приготовленные на пару блюда, салаты, станут прекрасной заменой всем перечисленным продуктам.

Надо отладить и питьевой режим. Ежедневно выпивать не менее 2-х литров негазированной воды, а минеральную – только после консультации с доктором.

Прогноз и меры профилактики

Чем раньше выявится заболевание, тем благоприятнее его исход. При раннем диагностировании болезни можно обойтись медикаментозным лечением в сочетании с физиотерапевтическим и санаторно-курортным. Но при запущенном состоянии, когда начинается движение камней по протокам, надо прибегать к оперативному вмешательству.

Игнорировать признаки желчнокаменной болезни или лечить их самостоятельно, опасно развитием осложнений.

Если приступ носит единичный характер – это является напоминаем и предупреждением о необходимости предпринимая мер, позволяющих исключить его вторичное проявление.

Для этого надо соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  1. Наладить питание.
  2. Следить за массой тела.
  3. Умеренно выполнять физические упражнения или заниматься спортом, исключить силовые занятия.
  4. Соблюдать назначения и рекомендации врача.
  5. Отказаться от ведения огорода, поскольку длительное пребывание в согнутом состоянии провоцирует новый приступ.
  6. Стараться не ездить в транспорте из-за трясок.
  7. Пребывать в нормальном психоэмоциональном состоянии.
  8. Не курить и не употреблять алкогольную продукцию.

Приступ желчного пузыря можно предотвратить, если регулярно проходить медицинский осмотр с целью раннего диагностирования болезни.

Медицина сегодня располагает препаратами и технологиями, позволяющими в короткий срок справиться с болезнью. Врачи не перестают повторять, что только постоянная забота о здоровье поможет предотвратить тяжелые последствия этой патологии.

Источник: https://zhelchniy.ru/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/pristup-zhelchnokamennoj-bolezni

Как проявляется приступ желчнокаменной болезни: характерные симптомы и лечение

Если у человека развился приступ желчнокаменной болезни, симптомы будут довольно специфическими. Они представлены в основном болью. Желчнокаменная болезнь является очень распространенным заболеванием. При нем в полости желчного пузыря и выводящих протоках образуются камни. Причинами развития болезни являются нарушение холестеринового обмена, нерациональное питание, ожирение, болезни органов пищеварения.

Развитие заболевания

Развитие желчнокаменной болезни протекает в 3 стадии. На первых двух стадиях симптомы отсутствуют. Они появляются лишь тогда, когда развивается калькулезный холецистит. Приступ протекает довольно тяжело. Отсутствие должной помощи может привести к осложнениям и даже гибели больного человека. Основным проявлением приступа является печеночная (желчная) колика.

Это болевой синдром. Он возникает внезапно на фоне нормального состояния. Боль острая, ощущается в области правого подреберья или эпигастральной зоне. Характер боли и ее интенсивность различны. Она бывает колющей, режущей. Симптом может длиться несколько часов, что доставляет больному большой дискомфорт.

Через 1-2 часа боль ощущается в проекции желчного пузыря на брюшную стенку. Иррадиация чаще всего происходит в спину, правую лопатку или плечо. Боль может отдавать и в шею. У некоторых больных болевой синдром ощущается в области сердца. Его легко можно спутать с приступом стенокардии. В том случае, если приступ продолжается более 6 часов, можно заподозрить острый холецистит.

Колика является симптомом как острого, так и хронического воспаления желчного пузыря в стадии обострения. У 70% больных после первого приступа развивается второй. В период между появлением симптомов человек чувствует себя хорошо. Особенностью боли при желчной колике является нарастание ее в первый час. Затем болевой синдром становится постоянным.

Изображение 1

В большинстве случаев признаки болезни во время приступа появляются в ночное время. Усиление болевого синдрома наблюдается в положении лежа на левом боку и при вдыхании воздуха. Такие больные часто принимают вынужденную позу (лежа на правом боку с подтянутыми нижними конечностями).

Механизм появления колики

Появление боли во время приступа желчнокаменной болезни обусловлено следующими факторами:

  • раздражением органа или его желчных протоков камнем;
  • растяжением стенки пузыря;
  • повышением давления в полости органа;
  • мышечным спазмом.

Иллюстрация 2

Немаловажную роль играют и эндокринные факторы. На фоне желчнокаменной болезни нарушается выработка норадреналина и серотонина. Последний отвечает за болевой порог. Его недостаток снижает порог боли, что негативно отражается на состоянии больного человека. Норадреналин действует противоположно. Он активирует антиноцицептивную (обезболивающую) систему организма.

Присутствие в желчном пузыре камней приводит к растяжению оболочки. Этот орган состоит из нескольких оболочек, одной из который является мышечная. Стимуляция особых рецепторов приводит к мышечному спазму. Сокращение обусловлено активным входом в мышечные клетки ионов кальция. Этот процесс протекает при участии различных нейромедиаторов (ацетилхолина, норадреналина, серотонина, холецистокинина).

Сам приступ возникает при наличии провоцирующих факторов. Очень часто колика появляется при погрешностях в питании. Спровоцировать приступ может употребление жирной пищи (мяса, майонеза, сливочного масла, сала, жареной картошки), пряностей, копченых продуктов. Возможно развитие желчной колики на фоне стресса, различных инфекций, приема спиртных напитков и при работе с наклоном туловища.

Изображение 3

Другие признаки болезни

Приступ желчнокаменной болезни может проявляться следующими симптомами:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • вздутием живота;
  • напряжением мышц живота;
  • повышением температуры тела;
  • ознобом;
  • желтухой;
  • нарушением сознания;
  • падением артериального давления.

Иллюстрация 4

Во время приступа боль практически всегда сочетается с тошнотой.

В тяжелых случаях развивается рвота, которая не улучшает состояния человека. Возможно ощущение горького привкуса во рту. Постоянным признаком желчнокаменной болезни является желтуха. Она обусловлена застоем желчи и повышением уровня билирубина в крови. У таких людей кожа приобретает желтоватый оттенок.

Возможно пожелтение склер. В случае закупорки камнем общего желчного протока желтуха выражена очень сильно. Нередко наблюдается обесцвечивание кала и потемнение мочи. К другим симптомам желчнокаменной болезни относится неустойчивость стула. Температура редко превышает 38ºC.

Сильная лихорадка и озноб во время приступа указывают на присоединение вторичной инфекции и развитие гнойных процессов. В данной ситуации требуется срочная госпитализация. Объективные признаки приступа желчнокаменной болезни включают болезненность живота, увеличение печени, наличие положительных симптомов Ортнера, Кера, Мерфи и Мюсси. Симптом Ортнера положителен справа.

Для его определения ребром ладони нужно поколотить по нижним реберным дугам справа и слева. Если появляется боль, то симптом положителен. Желчнокаменная болезнь может привести к следующим осложнениям:

  • воспалению желчных протоков (холангиту);
  • эмпиеме (скоплению гноя) желчного пузыря;
  • водянке;
  • прободению стенки органа камнем;
  • перитониту;
  • вторичному панкреатиту;
  • циррозу печени.

При остром приступе желчнокаменной болезни требуется госпитализация. Больного укладывают на правый бок и успокаивают. Применяются спазмолитики и НПВС. В условиях стационара проводится обследование.

При необходимости назначаются антибиотики и организуется дезинтоксикационная терапия. По показаниям проводится операция. Таким образом, основным симптомом желчнокаменной болезни в период обострения является интенсивная приступообразная боль.

Источник: https://gastri.ru/pristup-zhelchnokamennoj-bolezni-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию