Сегменты печени

Различные сегменты печени — структурные единицы, из которых состоит орган. Выделяют 2 доли, 5 сегментов и 8 секций, которые взаимосвязаны кровеносными сосудами, нервами и желчными протоками. Любая из этих частей имеет свое схему и функции. Благодаря таким особенностям орган играет огромную роль в организме человека.

Сегменты печени

Как выделяют сегменты?

По врачебной статистике, заболевания печени составляют значительную часть в медицинской практике. 37% пациентов среднего возраста жалуются на нарушения работы органа.

Печень является одним из самых важных органов. Она занимает бо́льшую часть и в среднем весит 1250—1700 грамм. Ранее считалось, что орган имеет 4 структуры: правая, левая, квадратная и хвостовая. Но в 1957 Клод Куино предложил новую системы печеночных долей, что детально ученый описал в своей книге Le foie; etudes anatomiques et chirurgicales, подробнее в адаптированном руссоязычном варианте от к. м н. Кима Станислава Юрьевича. Основой этой классификации был сегмент. Они разделены по принципу взаимного кровообращения, функций и иннервацией. Так, орган включает сосуды, которые отходят от портальной вены, протока и почечных артерий. Все участки печени покрыты оболочкой, которая защищает орган от осложнений. Но также сегменты имеют границы, что позволяет вовремя выявить нарушения и онкологию.

Выделяется структурно функциональная часть, которая называется триада:

Сегменты печени
Особое значение отводится структурно-функциональной части органа.
  • междольная артерия;
  • вена;
  • желчный приток.

Строение органа

Печеночная долька — это структурная единица печени. Строение печеночной дольки делится на 5 сегментов и 8 секций. Она состоит из пластинок — гепатоцитов. Между рядами этих клеток находятся желчные протоки. Между каждой долькой проходит перисинусоидное пространство и синусоидные гимокапилляры, которые сливаются в центральную вену. Основной частью считаются 2 доли — левая печеночная долька и правая. Каждая из них подразделяется на несколько отсеков: 5 секторов и 8 сегментов. Они связаны взаимным кровоснабжением. Части просматриваются врачами при обследовании на МРТ (магнитно-резонансной терпии) на УЗИ (ультразвуковое исследование) или на КТ (компьютерная томография).

Сегменты печени

Каждая печеночная долька состоит из балок. Они все включают вокругдольковую артерию и желчный путь, которые объединяются в портальные тракты. Между собой они взаимосвязаны с помощью капилляров, которые называются синусоидами. В составе балка имеет два типа клеток: Купфера и гепатоциты. Эти клетки обеспечивают обработку нефункциональных клеток, что обеспечивает метаболизм в организме.

Схема сегментарного строения структуры железы

Сегментарное деление печени Анатомия
Первый (хвостатая) Расположен возле хвостовой доли
Разделяется с 2 и 3 сегментами венозной связкой, а с 4 разделяют ворота печени
Второй (латеральная часть) Находится на нижней стороне органа
Третий (медиальная часть) Эта часть печени располагается в задней верхней части доли
Четвертый Соответствует квадратной доле
Пятый Средний дополнительные сегмент, вместе с 6, 7, 8 находится в правой доле, лежит возле зоны ложа желчного пузыря
Шестой Находится чуть ниже пятого сегмента и занимает одну треть
Седьмой Располагается недалеко от диафрагмы и фактически не отличается от нее
Восьмой Называется язычком, который объединяется с диафрагмальной частью, где рядом располагается квадратная доля
Сегменты печени
Более крупными единицами органа являются секторы.

Сегменты печени объединяются в большие единицы — сектора. Если они совпадают по размерам с сегмента, то их называют моносегментами. Такие части органа формируются еще до рождения человека. Кроме этого, они обладают высокой способностью к регенерации, потому хорошо восстанавливаются после резекции. Схема включает 5 основных частей:

  • левый латеральный;
  • левый парамедианный;
  • правый парамедианный;
  • левый лотеральный;
  • левый дорсальный.

Кровоток в сегментах

За сутки через сектора проходит приблизительно 1,5 литра жидкости. Циркуляция происходит благодаря мелким сосудам. В середине из капилляров образовывается центральная вена, у которой нет мышечной ткани. От желудочной артерии к печени отходит дополнительная артерия. Далее она объединяется в междолевые капилляры, после — в сегментарные. Из органа кровь выходит по 3 и 4 печеночным венам. Оттуда жидкость по полым сосудам попадает в предсердия.

Сегменты печени
Орган обеспечен густой сосудистой сетью.

Жидкость необходима для питания органа, насыщения кислородом, который нужен для поддержания работы отделов. Венозная кровь служит защитой, так как она уничтожает вредоносные элементы, которые попадают в печень. Так, происходит детоксикация. Благодаря работе печени очищается весь кровоток в организме человека. Жидкость избавляется от шлаков, насыщается полезными микроэлементами. С помощью гемокапилляров, секторы осуществляют секреторную, биосинтетическую и барьерную функции.

Иннервация органа

По данным исследования работников Харьковского национального института Рыженкова И. В., Лупыря М. В. и Каминской В. Ю. такой процесс обеспечивается благодаря блуждающим нервам, черевным и деафрагмальным тканям. Возле органа находится дуоденально-печеночное соединение солнечного сплетения. Эта часть состоит из блуждающих нервов и тканей, которые отходят от нервного сплетения брюшной полости. К органу поступают ветки, которые идут от правой стороны диафрагматического узла. Большая роль отводится парасимпатическим и симпатическим вегетативными отделами нервной системы, которые соединены с воротами печени. При воздействиях на печень, сам орган не болит: он давит на соседствующие ткани, вызывая спазм.

Источник: https://etopechen.ru/anatomia/segmenty-pecheni.html

На какие сегменты делится печень?

Главный завод человеческого организма по производству питательных веществ и обработке отходов. Такой громкий титул в анатомии человека по праву заслуживает печень. Ведь именно в ней производятся основные питательные вещества и строительные материалы для организма человека. К тому же она работает, как очистной завод, нейтрализует идущие из кишечника токсины и все продукты распада, которые образуются при жизнедеятельности. Поэтому очень важно знать функции и строение печени.

Расположение органа

Нормальное расположение – верхняя правая четверть брюшной полости, непосредственно под диафрагмой. У здорового взрослого человека печень недоступна для пальпации, так как прикрыта рёбрами. Редко наблюдается патологическое местоположение, но были зафиксированы на УЗИ случаи расположения слева.

Картинка 1

Печень граничит со следующими внутренними органами:

  • спереди, а также справа граничит с рёбрами
  • сзади – с крупными венами и артериями брюшной полости;
  • слева – с желудком, кишечником;
  • сверху – с диафрагмой и лёгкими;
  • снизу – с кишечником, желчным пузырём.

Анатомические сведения

Это самый крупный орган брюшной полости у человека. Средняя масса у взрослых людей – 1200-1500 грамм. Печень тёмно-красного цвета, сверху покрыта тонкой капсулой, а поверх её – брюшиной. Она относится к паренхиматозным органам (неполым). Основная масса печени представлена гепатоцитами, которые собираются в миниатюрные дольки, которые затем собираются в сегменты, секторы, а потом – в доли.

Изображение 2

Передняя и верхняя (диафрагмальная) поверхность печени ровная, так как на этих направлениях к ней не подходят вплотную органы брюшной полости. Задняя поверхность имеет множество вдавливаний, которые образуются из-за соседства с другими органами (кишечником, почками), также снизу в неё входит воротная вена.

Прежде всего стоит рассмотреть строение печени человека. В анатомии выделяют четыре доли печени: правую, квадратную, левую, хвостатую. Спереди можно увидеть только левую и правую доли, при этом правая в несколько раз больше левой. Хвостатую долю можно обнаружить на задней поверхности, а квадратную – на нижней, где находятся ворота печени.

Границы у долей такие:

  • Левая доля печени от правой отделяется спереди серповидной связкой, а сзади бороздой венозной связки, снизу круглой связкой печени.
  • Хвостатая доля сзади граничит с нижней полой веной, спереди и слева (медиально) – с бороздой венозной связки, спереди и справа (латерально) – с горизонтальной ветвью левой портальной вены.
  • Квадратная доля сзади ограничена воротами печени, слева (медиально) – круглой связкой, справа (латерально) – ложем (основанием) желчного пузыря.

Гепатоциты собираются в миниатюрные печёночные дольки, которые имеют вид высоких конусов с диаметром основания 1-1,5 мм, и высотой 1,5-2 мм. В дольках находится большое количество капилляров и сеть желчных проточков. Каждая долька отделяется от соседних междольковой соединительной тканью. В печени взрослого человека насчитывается около полумиллиона долек.

Между дольками идут междольковые вены, артерии и междольковые желчные проточки. Последние соединяются в более крупные желчные проточки, которые потом объединяются в желчные протоки. Уже они впадают в левый и правый печёночные протоки, которые вместе с протоком хвостатой доли соединяются и образуют общий печёночный проток.

Иллюстрация 3

Дольки образуют более крупные сегменты печени, которые распределяются по секторам. Сегмент интересен тем, что имеет обособленное кровоснабжение, к тому же они разъединены соединительной тканью с относительно низким количеством кровеносных сосудов. Так как печёночные дольки имеет обильное кровоснабжение, то при хирургических операциях их трогать нельзя. Резекция по границам сегментов, напротив, переносится сравнительно легко.

Снизу можно увидеть желчный пузырь, имеющий грушевидную форму. Его тело может практически полностью находиться внутри печени в собственной борозде. Снаружи выступает дно желчного пузыря, а его тело заканчивается шейкой, которая переходит в пузырной проток. Последний, соединяясь с общим печёночным протоком, образует общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку.

Снаружи печень покрывает фиброзная оболочка, которая по всей поверхности соединяется с междольковой соединительной тканью. Таким образом, из соединительной ткани образуется каркас. Поверху соединительнотканной оболочки находится брюшина, она покрывает практически всю печень, за исключением задней части диафрагмальной поверхности.

Брюшина переходит на соседние органы, образуя ряд связок, которые составляют фиксирующий аппарат:

  • серповидная связка идёт от верхней поверхности к передней брюшной стенке;
  • венечная связка идёт поперёк верхней поверхности печени к диафрагме, её частью является правая и левая треугольная связка;
  • печёночно-дуодальная связка идёт от воротной вены к двенадцатиперстной кишке;
  • печёночно-почечная связка идёт от задней поверхности к правой почке;
  • печёночно желудочная связка идёт от задней поверхности к желудку.

Кровь в печень попадает двумя путями. Первый поток идёт по воротной вене, которая собирает кровь с органов желудочно-кишечного тракта брюшной полости. Также в неё входит печёночная артерия, которая несёт кислород гепатоцитам. Артерия разветвляется в паренхиме на капиллярное русло, пройдя через печень, кровь собирается в печёночной вене, которая впадают в полую вену.

Функции печени

Без печени человек проживёт не больше минуты. Она выполняет множество функций в организме, участвует практически во всех видах обмена веществ.

Печень – одна из главных пищеварительных желёз брюшной полости. Вырабатываемая желчь поступает в двенадцатиперстную кишку через выводящий проток.

Иллюстрация 4

Питательные компоненты, которые всасываются из кишечника и желудка в кровь, в первую очередь, через воротную вену доставляются в печень, а уже потом переработанные разносятся по всему организму. В ней происходит обезвреживание токсичных элементов, которые могут поступать в организм. Таким образом, печень принимает на себя «первый удар» ядовитых веществ и некоторых вирусов.

Стоит подробно разобрать участие печени в обмене веществ.

Основной синтез альбуминов и образование некоторых глобулинов происходит в печени. Эти вещества используются при создании различных элементов внутри клеток. Глобулины же являются белками крови. Нужно отметить, что именно здесь образуется ряд веществ, которые необходимы для нормального уровня свёртываемости крови.

Параллельно с образование нужных белков происходит процесс обезвреживания аммиака. Аммиак – крайне опасный нейротоксин, который всегда образуется при распаде белков. Печень занимается его переработкой до мочевой кислоты – относительно безопасного вещества, которое позже выводится почками.

Главным компонентом крови являются красные кровяные тельца, которые постоянно обновляются. В норме ежедневно в крови меняется 1-1,5% эритроцитов. Старые клетки при разрушении высвобождают гемоглобин, который в печени распадается до жёлтого пигмента – билирубина. При нарушении функции одним из главных признаков болезни является желтуха – окрашивание слизистых оболочек и кожи в желтоватый цвет.

Печень участвует в липидном обмене. Её задачей является расщепление поступающих из кишечника жиров до триглицеридов. Она занимается созданием основных жиров в организме человека: глицерина, холестерина, желчи, других жирных кислот крови. Эти вещества являются важным источником энергии, особенно для сердца и скелетных мышц.

Желчь выделяется через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку, где принимает участие в распаде пищи до элементарных компонентов. Её жёлтый цвет обусловлен большим содержанием билирубина, который таким образом утилизируется. Желчь образуется постоянно и накапливается в желчном пузыре, а с приёмом пищи выбрасывается в просвет кишечника.

Печень участвует в углеводном обмене. Она осуществляет синтез и распад гликогена, преобразует галактозу и фруктозу в глюкозу – вещество, которое является источником энергии для всех клеток организма. Помимо этого, она участвует в выработке и хранении витаминов A, B, D, E, в обмене веществ на основании меди, кобальта, других микроэлементов.

Гистология органа

Строение печёночной дольки очень сложное из-за того, что сквозь неё одновременно течёт кровь и желчь, при этом оба потока между собой не пересекаются. Печёночная долька на схеме имеет вид конуса или пирамиды. Снаружи от неё проходят притоки междольковых вен, от которых отходит сеть капилляров. Они проходят через всю дольку снаружи печёночных балок. Собирается кровь в центральной вене, которая проходит через середину печёночной дольки.

Иллюстрация 5

Печёночная балка – основной элемент дольки, состоит из гепатоцитов. Балка образуется двумя рядами гепатоцитов, которые, плотно соединяясь, образуют замкнутое пространство между собой. Эти балки тянутся радиально наподобие солнечных лучей от центральной вены к периферии печёночной дольки.

Снаружи печёночная балка омывается кровью, а изнутри – выходящей из гепатоцитов желчью. Таким образом, два потока никак не связываются между собой. Но при сильном повреждении печени, эти два потока могут соединиться. В результате желчь выбрасывается в кровь, развивается синдром желтухи.

Внутридольковые капилляры состоят из плоских эндотелиоцитов, в местах соединения этих клеток образуются поры. В стенках капилляров находятся гранулярные лимфоциты, которые в случае повреждения печени уничтожают больные гепатоциты, а в норме, наоборот, стимулируют их размножение.

Между эндотелиоцитами часто встречаются звездчатые макрофаги, которые выполняют ряд важнейших функций:

  • уничтожают бактерии, токсины;
  • вырабатывают антитела;
  • уничтожают старые, повреждённые эритроциты.

Иллюстрация 6

В печёночных балках между гепатоцитами встречаются жиронакапливающие клетки. Они выполняют энергетическую функцию, поскольку содержат капельки жира. Их количество может меняться в зависимости от заболеваний печени и состояния организма.

Главные клетки – гепатоциты

Гепатоциты имеют два полюса: билиарный и синусоидальный. Первый всегда обращён в просвет кровеносных капилляров, через него происходит всасывание различных веществ из крови. Второй – синусоидальный полюс – обращён к желчному протоку. Через него выходит желчь и множество других секретов гепатоцитов. Обе поверхности имеют множество выростов, которые увеличивают площадь поверхности клеток, а заодно – скорость поглощения и выделения веществ.

Гепатоциты неправильной многоугольной формы, в целом, не отличаются уникальным строением. В них присутствуют стандартные для всех клеток органеллы: митохондрии, аппарат Гольджи, эндоплазматическая сеть, рибосомы и лизосомы. Из отличительных черт можно выделить только ядро клетки, так как оно содержит два ядрышка, ядро у гепатоцитов крупное, хорошо видно на гистологическом срезе.

Внутри гепатоцитов находится множество различных веществ: белков, капелек жира, гликогена, пигментов. Количество и процентное соотношение этих веществ сильно меняется в зависимости от состояния печени и основного направления её работы. Например, уже через несколько часов после еды количество гликогена возрастает в несколько раз, достигая пика на 10-12 час.

Работа гепатоцитов регулируется гипофизом и гипоталамусом. Днём основной задачей печёночных клеток является выработка желчи. А основное создание гликогена приходится на ночные часы. Однако выработка большинства веществ происходит непрерывно, к ним относится мочевина, белки, глюкоза, жиры и другие соединения.

Строением печень человека напоминает соты, так как состоит из множества печёночных долек, имеющих форму многоугольника. Печень – важнейший орган в человеческом организме, так как производит основные питательные вещества, а также очищает кровь от токсинов. Она состоит из нескольких долей, самыми крупными являются правая и левая доли.

Источник: https://zdorpechen.com/anatomiya/segmenty-pecheni

Сегменты печени на УЗИ: нормальные анатомические показатели

Печень – это самый большой орган в брюшной полости, представляющий собой железу, главной задачей которой является продуцирование желчи для ЖКТ. Орган, покрытый брюшиной, располагается в правом подреберье.

Для диагностики, изучения железы и вследствие особого строения, она условно был разделена на несколько сегментов. Сегменты печени – это часть паренхимы органа, располагающаяся вокруг триады. Это воротная печеночная вена 2 порядка, печеночная артерия и желчный проток.

Анатомия и физиология печени

Печень – это паренхиматозный орган, покрытый капсулой. Ее ткань состоит из клеток гепатоцитов, собирающихся в дольки, в которых проходит сеть капилляров и мелких желчных протоков. Анатомически орган разделяется на 4 доли:

  • правая доля — является самым большим отделом органа, имеющим высоту 200-220мм, включающим в себя 4 сегмента (SV-SV111);
  • левая – меньше правой и имеет высоту 150-160мм и состоит из 2 сегментов (S11-S111);
  • квадратная – является составляющей частью сегментарной области левой доли (S1V);
  • хвостатая доля – также входит в сегментарную область левой доли (S1).

Печеночные сегменты объединяются в более крупные сектора, представляющие собой совершенно самостоятельные зоны печени:

  • фото 2левый латеральный – на уровне 2 сегмента;
  • левый парамедианный – начинается из 3 и 4 сегментов;
  • правый парамедианный – состоит из 5 и 8 сегмента;
  • правый латеральный – образуется 6 и 7 сегментом;
  • левый дорсальный – на уровне 1 сегмента.
Всего в анатомическом строении печени выделяются 5 секторов. Такое строение железы обеспечивает ее высокую способность к восстановлению при резекции определенных участков печени.

Но для более детального ее изучения пользуются другим способом, разделяющим железу на 8 отделов, то есть схемой сегментов печени:

  • 1 сегмент – соответствует уровню хвостатой доли;
  • 2 — находится в задней латеральной части левой доли, а 3 – в передней части;
  • 4 сегмент – это проекция квадратной доли органа;
  • 5, 6, 7 и 8 сегменты – являются образованиями правой доли печени;
  • 5 — находится сбоку от выемки желчного пузыря;
  • 6 – в латеральной и нижней части органа;
  • 7 – в латеральной задней и верхней части органа;
  • 8 — находится на диафрагмальной поверхности правой доли железы.

Таким образом, в печеночном органе выделяются 4 доли, 5 секторов и 8 сегментов. Сегменты печени нумеруются латинскими цифрами для удобства диагностики, что очень важно при хирургическом вмешательстве на органе.

фото 3

Структурно-функциональная характеристика печени

Нормальная структура железы представляет собой соединительную ткань, состоящую из множества мелких долек, похожих на шестигранную призму. Благодаря своему строению, печень выполняет очень важные функции, такие как:

  • секреторная – происходит продуцирование желчи с последующим ее выведением и накоплением в желчном пузыре;
  • барьерная – удаление различных токсинов и ядов из крови, всасывающихся в кишечнике;
  • выделительная – осуществляется выделение токсических веществ через почки;
  • метаболическая – принимается участие в обменных биохимических процессах белков, жиров, углеводов. Осуществляется синтез холестерина и желчных кислот;
  • является резервным депо хранения крови.

Учитывая такой широкий диапазон выполняемых железой функций, встает вопрос о детальном ее обследовании при различных патологических процессах.

Нормальная ультразвуковая картина сегментов печени

УЗИ печени является наиболее доступным и безопасным методом исследования органа, которое назначается по показаниям при подозрении на заболевание или при профилактических осмотрах.

Ультразвуковая диагностика дает возможность оценить размеры и структуру печени, наличие различных патологий, особенно доброкачественного или злокачественного характера, а также лимфатической и кровеносной систем. В норме УЗИ анатомических показателей печени имеют следующие параметры:

  • фото 4общая ширина органа составляет 23-27см;
  • длина 14-20см;
  • поперечник 20-25см;
  • толщина левой доли – до 8 см;
  • толщина правой доли – до 14 см.

Угол внизу печени должен быть острым и левая доля не должна составлять больше 45 градусов, а правая – в пределах 75 градусов. Полая вена имеет лентообразную форму, и размер ее диаметра составляет до 15 мм. А портальная вена впадает в печеночные ворота.

Диагностика проводится с помощью ультразвукового датчика, который фиксирует изображение органа на экране монитора. На УЗИ сегменты печени определяются по ориентирам, которыми служат следующие анатомические образования:

  • нижняя полая вена, правая, средняя и левая печеночные вены – в верхнем отделе органа;
  • нижняя полая вена, горизонтально расположенные воротные вены и венозная связка – в центральном отделе органа;
  • нижняя полая вена, круглая и венозная связка печени – в нижнем отделе железы.

фото 5

В нормальном состоянии ткань железы должна иметь однородную структуру, а эхогенность ее паренхимы – средний уровень. Тщательное исследование по схеме сегментов печени на УЗИ дает ценный информационный материал о состоянии органа в плане диагностики. Методика позволяет выявлять печеночную патологию в самом раннем ее развитии.

Полезное видео

Как устроен оргшн можно узнать из этого видео.

Признаки заболеваний

Простота и доступность использования УЗИ делают этот метод диагностики незаменимым при обследовании железы по поводу подозрения на следующие патологии:

  • врожденные аномалии развития – эта патология встречается редко. Возможно нехарактерное расположение органа, то есть его локализация слева, агенезия (отсутствие) одной из долей или добавочные доли, которые выявляются при УЗИ;
  • фото 6гепатит в различной стадии развития – при острой стадии болезни отмечается увеличение органа, единичные очаги некроза и жировой дистрофии с сохраненным кровотоком. При хронической стадии болезни выявляется значительное количество очагов некроза, перерождение печеночной в соединительную ткань с наличием фиброзных тяжей;
  • цирроз – просматривается на УЗИ нарушение кровотока с варикозно расширенными венами и наличием дополнительной сосудистой сети;
  • кисты травматического характера – на УЗИ определяются в виде округлого образования с плотным тонким ободком гиперэхогенного характера. В течение первых дней после травмы содержимое кисты отличается неоднородностью вследствие формирования кровяного сгустка, который в дальнейшем рассасывается и содержимое кисты приобретает однородность и гипоэхогенность;
  • гемангиома – частой локализацией патологии являются близко расположенные сосудистые структуры. Отличается четкими границами и гиперэхогенной структурой. Уточнение доброкачественного процесса проводится с помощью КТ;
  • рак печени – отмечается участок ткани, имеющий необычное строение с нечеткими границами, неоднородной структурой и разной эхогенностью;
  • поликистоз – редкое врожденное заболевание, характерной особенностью которого является поражение всей печени, вызывая ее увеличение, деформацию, изменение сосудистого рисунка и увеличение эхогенности окружающей паренхимы;
  • паразитарные эхинококковые кисты – на ранних этапах развития УЗИ выявляет тонкостенную капсулу, которая в дальнейшем превращается в толстую и слоистую оболочку с появлением кальцинатов или дочерних элементов в виде уплотнений в полости кисты.

фото 7

Однако, не всегда эта методика может дать исчерпывающий ответ о состоянии железы. Так как большая часть печени скрыта, поэтому УЗИ не дает возможности глубокого исследования органа. При сложных случаях патологии исследуются сегменты печени КТ.

Использование этой методики позволяет точно определить локализацию патологического процесса, особенно при подозрении на онкологию. При обследовании на КТ все сегменты печени, борозды и сосуды объективно оцениваются.

Такая диагностика патологических процессов печени позволяет выявлять их на ранних стадиях развития, а условное деление железы на сегменты, быстро определять их локализацию.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/gepar/segmenty-pecheni.html

Сегменты печени

Печень участвует в таких важных функциях, как пищеварение, метаболизм и хранение питательных веществ в организме человека. Любой сбой в работе этого органа чреват серьезными последствиями, так как ткани организма ослабляются и постепенно умирают. Для более понятной характеристики органа предлагаем рассмотреть сегменты печени.

Сегменты печени

Печень

Характеристика сегментов печени

Сегменты печени – это составные части данного органа. Каждый сегмент имеет канал для желчного оттока и обособленное кровоснабжение.

Печень можно разделить на две доли: правую и левую. Каждая доля подразделяется на секторы, которые заполняются печеночными сегментами. Вывод: в органе есть доли в количестве 2 штук, 5 секторов, а также 8 сегментов.

Деление печени на сегменты крайне важно, так как это позволяет с точностью определить очаговые изменения ее ткани. Существует схема деления органа на сегменты, которую в 1957 г. составил доктор Куино из Франции.

Сегментарное строение печени

На сегодняшний день принцип деления органа на сегменты основан на общности выполняемой функции и кровообращения. Самыми крупными образованиями, из которых состоит печень, являются доли.

Строение печени выглядит следующим образом:

Сегменты печени

Сегменты печени
  • Правая доля. Данная доля превышает размеры левой более чем в 6 раз и состоит из 2 секторов, которые именуются как латеральный и парамедианный. Латеральный делится на 2 сегмента – верхнезадний и нижнезадний, причем ни один из них не граничит с левой долей органа. Парамедианный сектор также состоит из 2 сегментов – верхнепереднего и среднего.
  • Левая доля. Несмотря на свои размеры, в этой доле есть большое количество сегментов и секторов. Левая доля представлена в виде 3 секторов: дорсальной, парамедианной, латеральной.

Дорсальный сектор имеет 1 сегмент – хвостатый, парамедианный – квадратный и передний, а латеральный – задний сегмент правой доли.

Характеристика сегментов органа

Характеристика отдельных структур печени по сегментам хорошо просматривается на УЗИ, МРТ или КТ.

Сегмент Характеристика
Левая доля:
Хвостатый (I) От соседних участков сегмент отграничен венозной связкой и печеночными воротами.
Задний (II) и передний (III) Имеют левое расположение, их отграничение полностью схоже с границей левой доли.
Квадратный (IV) Отделен от других сегментов печеночной связкой и вратами печени.
Правая доля:
Нижнепередний (V) Его местонахождение соответствует ложу желчного пузыря.
Нижнезадний (VI) В правой доле занимает третью часть.
Верхнезадний (VII) Расположен ниже сегмента под номером V, доходит до контура диафрагмы.
Средний (VIII) Переходит на поверхность диафрагмы и очень слабо отличается от нее.

Стоит выделить, что отдельным сегментом печени принято называть область паренхимы, имеющий пирамидальный тип, и который близко расположен к печеночной триаде.

Для обследования пациента на наличие патологических очагов в печени используются широко известные методы исследования – компьютерная томография (КТ) и МРТ. Принцип их действия имеет такие особенности:

Сегменты печени

КТ (компьютерная томография)
  • Именно с КТ в большинстве случаев начинается диагностическое обследование больного. Такая популярность обусловлена щадящим методом облучения и получения наиболее достоверных результатов. На снимке врач может с легкостью различить деление сегментов печени, ее секторов и основные внутренние сосуды. Патологический очаг будет представлен в виде гиперэхогенного или гипоэхогенного образования. К примеру, при кисте будет прослеживаться гипоэхогенная область с гиперэхогенными неровными краями.
  • При МРТ на организм пациента не оказывается лучевой нагрузки и именно поэтому подобный метод исследования является одним из ведущих. С его помощью удается рассмотреть сосудистое русло органа и желчные протоки, состояние печени, а также размер ее сегментов.

Такая диагностика позволяет выявить очаг патологии на ранних стадиях его развития.

Кровоснабжение печеночных сегментов

Согласно физиологии печень получает кровь из таких кровеносных сосудов, как крупная печеночная артерия и воротная вена. Большая часть крови проходит по воротной вене, и небольшое ее количество поступает к органу через крупную артерию. Но стоит учесть, что именно через артерию печеночную, которая посредством ультразвуковой диагностики, МРТ и томографии выглядит намного уже, поступает кровь, обогащенная кислородом.

После входа в ворота печени, воротная вена делится на большое количество кровеносных сосудов, где происходит переработка крови и дальнейшее ее поступление в другие органы и ткани. Как только кровь оставляет клетки печени, она начинает собираться в печеночные вены, а затем в полую вену и в сердце.

Именно особенность кровоснабжения говорит о выполнении важнейших функций печени. На исследовании МРТ отлично видно, что венозная кровь, которая содержит в себе достаточное количество токсичных веществ и продуктов распада, поступает к органу. Далее происходит детоксикация вредных веществ, в чем и заключается основная роль печени.

Систему кровоснабжения данной железы можно разделить на 3 части:

  • приток крови к долям;
  • обработка крови в долях;
  • вывод и отток крови.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что печеночные сегменты снабжаются одновременно как венозной, так и артериальной кровью.

Формирование желчи и внутренняя структура печени

Желчные капилляры – это не что иное, как трубочки, несущие продукт деятельности гепатоцитов (желчь) через желчный пузырь и печень. Образуется желчь путем слаженной работы печеночных клеток, а в системе органа она имеет такую структуру:

  • Желчная жидкость стекает в капилляры желчные, объединяющиеся в желчные протоки.
  • Желчные протоки, когда соединяются между собой, образуют ветви по правой и левой стороне, функция которых заключается в доставке желчи от печеночных долей (правой и левой).
  • Далее происходит еще одно крупное их объединение в печеночный проток, куда поступает вся желчь.
  • Печеночный проток совместно с протоком пузырным начинает формирование общего желчного протока, от которого начинается путь желчи к тонкой и двенадцатиперстной кишке.

Желчный пузырьПри этом существует некоторая часть желчи, помещенная обратно в желчный пузырь при помощи перистальтики, где она будет находиться до тех пор, пока не потребуется для системы пищеварения.

Внутренней структурой печени являются ее дольки, их насчитывается около 100 тыс. функциональных единиц. В каждой дольке есть центральная вена, которая окружается 6 печеночными венами и таким же количеством печеночных артерий. Кровеносные сосуды сообщаются между собой посредством трубочек – синусоидов, имеющих начало от венозных и артериальных сосудов прямо и простирающихся прямо к центральной вене.

Каждая отдельная синусоида идет через ткань печенки, которая содержит в себе два важных типа клеток:

  • Гепатоциты. На их «плечи» возлагается множество функций. Это и образование желчи, его хранение, участие в пищеварении, а также в метаболизме.
  • Клетки Купфера. Их роль также многогранна. Они устраняют устаревшие эритроциты, проходящих через синусоиды.

Как видно, система строения печени имеет довольно сложную характеристику. Этим и объясняется важная роль органа в организме человека.

Источник: https://microbiologu.ru/obshee/segmenty-pecheni/

Сегментарное строение печени

Печень — это один из самых крупных паренхиматозных органов, вес которого может достигать 1,5 кг. Она играет важную роль в организме человека и выполняет несколько функций, основной из которых является секреция желчи. Благодаря этому свойству, печень считается железой наружной секреции. Она локализуется в правой верхней части брюшной полости и скрыта за реберной дугой. Для удобства ее диагностики, а также из-за особенностей строения выделяют сегменты печени — ее функциональные составляющие. Чтобы понимать принцип деления органа на сегменты, важно иметь представление о его анатомическом и гистологическом строении.

Локализация и функции печени

Печень расположена в брюшной печени, в ее правой верхней части. У взрослого человека вес органа составляет 1/50 часть общей массы тела, сразу после рождения — 1/20 часть. Это связано с более важным значением печени у новорожденных. В разные периоды жизни она выполняет ряд важных функций:

  • секреторная — заключается в выработке желчи и ее выведении в полость желчного пузыря;
  • барьерная — состоит в очищении крови от токсинов и ядов, а также от других вредных веществ, которые всасываются в кишечнике;
  • метаболическая — печень участвует в обмене белков, жиров и углеводов;
  • выделительная — выведение токсических соединений через почки;
  • в период эмбрионального развития и у новорожденных детей здесь вырабатываются эритроциты.

Верхняя поверхность органа выпуклая и прилегает к диафрагме. Нижняя часть соприкасается с органами брюшной полости. Они соединены краями: острым передним и задним тупым. Исследование печени затрудняется тем, что она полностью скрыта за реберной дугой. Ультразвуковой датчик улавливает только ее нижнюю часть, а остальные области остаются скрытыми. Единственный способ детально изучить строение и состояние органа — это магнитно-резонансная томография. На снимках МРТ будет отчетливо видна структура органа и возможные патологии в нескольких проекциях.

Гистологическое строение

На УЗИ и МРТ можно определить только крупные участки печени. Более детально изучить строение органа можно только под микроскопом. Для исследования подойдет тонкий срез ткани, который обрабатывается специальными препаратами и наносится на предметное стекло. В гистологической структуре печени выделяют несколько типов клеток. Первый из них — это гепатоциты. Они выполняют все основные функции органа. Вторая разновидность — это Купферовские клетки, ответственные за разрушение эритроцитов, которые устарели.

Строение печени
Печень имеет сложное строение за счет огромного количества функций и задач, которые она должна выполнять

Доли печени

Анатомию печени стоит рассматривать, начиная с самых крупных ее единиц. В строении органа выделяют две доли. На верхней (диафрагмальной) поверхности находится участок их разделения в виде серповидной связки. Доли печени несимметричны и имеют свои особенности строения:

  • правая доля (большая) — на ее внешней части находятся глубокие борозды, которые дополнительно отделяют еще хвостатую и квадратную доли;
  • левая доля — значительно уступает правой в размерах.

Основная часть органа покрыта брюшиной — серозной оболочкой. Доли органа остаются самыми крупными его составляющими. Однако для более детального исследования пользуются другой схемой, которая разделяет печень на 8 отдельных участков.

Деление печени на сегменты

Сегментарное строение печени разработано для упрощения ее диагностики. Сегментом называется часть ее паренхимы, которая расположена вокруг классической печеночной триады. В состав триады входит ответвление воротной вены 2-го порядка, ветви печеночной артерии и протока печени. Печеночные сегменты хорошо визуализируются на томограммах при ее обследовании методом МРТ или КТ.

1 сегмент находится на уровне хвостатой доли. У него четкие, визуально отличаемые границы с 2, 3 и 4 участками — от 2-го и 3-го сегментов он отделяется венозной связкой, а от 4-го— воротами печени. С 8 сегментом он частично соприкасается в области нахождения нижней полой вены и с устьем правой вены печени.

2 и 3 сегменты находятся с левой стороны. 2-й виден в нижне-задней части левой доли органа. 3-й занимает верхне-заднюю часть левой доли. При эхографии этого участка можно заметить, что границы сегментов совпадают с границами левой доли.

4 сегмент является проекцией квадратной доли органа. По его сторонам находятся ориентиры, которые отделяют его от других сегментов:

  • от 3-го — круглая связка и ее борозда;
  • от первого он отделен воротами печени.
  • четкого отделения от сегментов правой доли нет, но есть косвенные признаки: ямка желчного пузыря (ложе) и средняя печеночная вена, которая частично проходит вдоль задней части 4-го сегмента.
  • между 4 и 5 — ложе желчного пузыря,
  • от седьмого — средняя печеночная вена.

Между некоторыми сегментами печени находятся четкие границы, которые невозможно не заметить при обследовании органа. В остальных случаях используются косвенные ориентиры, расположение которых сложно определить на анатомическом уровне.

Сегменты печени
Разделение органа на отдельные составляющие значительно облегчает работы персонала при исследовании методом КТ или МРТ

5, 6, 7 и 8 — это сегменты правой доли органа. Границы между ними неразличимы, их можно определить только на основании расположения основных сосудов органа. С 5-го по 8-й они расположены против часовой стрелки, по направлению от квадратной доли к хвостатой. Примерное расположение последних участков будет следующим:

  • 5 сегмент находится за зоной ложа желчного пузыря и немного сбоку;
  • 6 сегмент занимает область 1/3 части правой доли ниже и сбоку от 5-го;
  • 7 сегмент находится еще ниже и достигает своими краями диафрагмы.
  • 8 сегмент (его еще называют язычковым) занимает практически треть правой доли.
Особенность 8-го участка— это его расположение. Он переходит на диафрагмальную часть за квадратной долей, где его становится сложно отличить. Чтобы понять, сколько сегментов расположено в зоне проекции правой доли органа, необходимо знать их расположение. Они находятся без ориентиров или знаков разделения.

Секторы печени

Печеночные сегменты принято объединять в более масштабные зоны. Они называются секторами и представляют собой отдельные самостоятельные зоны органа. Те секторы, которые находятся на уровне одного сегмента и соответствуют его размерам, называют моносегментарными.

В анатомическом строении органа принято выделять 5 основных секторов:

  • левый латеральный образуется на уровне 2-го сегмента;
  • левый парамедианный берет начало из 3-го и 4-го сегментов;
  • правый парамедианный имеет составляющие в виде 5-го и 8-го сегментов;
  • правый латеральный образован 6-м и 7-м сегментами;
  • левый дорсальный находится на уровне 1-го сектора.

Секторы и сегменты печени образуются еще задолго до рождения человека, в период внутриутробного развития. Организм заботится о целостности органа, поэтому в его строении присутствует большое количество повторяющихся участков. Они показывают высокую способность к регенерации, поэтому даже при отсутствии или после резекции отдельных участков орган может полностью восстановиться.

МРТ
Наиболее информативные способы обследования печени — это компьютерная и магнитно-резонансная терапия

Методы обследования печени

Деление печени на доли, сегменты и секторы изобретено для более быстрой и эффективной диагностики ее заболеваний. На УЗИ большая ее часть скрыта за реберной дугой, поэтому стандартное ультразвуковое исследование не предполагает детального изучения печени. При подозрении на какую-либо патологию пациента обследуют методами МРТ или КТ. Они проводятся при подозрении на серьезные патологии или на наличие новообразований:

  • киста выглядит как округлое образование с четкими краями;
  • патологическое образование при онкологии может иметь разную форму и локализацию;
  • гемангиома визуализируется после введения контрастного вещества внутривенно и обследования методом МРТ и КТ.

Сегменты печени на КТ или МРТ — это основной способ обозначить локализацию патологического новообразования или любого другого заболевания. Строение органа сложное, а большинство его частей образуются еще в период внутриутробного развития. Сегменты отделены друг от друга естественными преградами. Эта особенность позволяет одновременно фильтровать большое количество жидкости. Даже при заболевании одного из участков остальная паренхима печени примет участие в метаболических процессах и компенсирует его отсутствие.

Источник: https://albur.ru/anatomiya/segmentarnoe-stroenie-pecheni

Ссылка на основную публикацию