Стеатоз печени: что это такое, лечение, препараты

Стеатоз печени – лидер среди заболеваний во всём мире. Сейчас он имеет высокую распространённость. Один из пяти человек на Земле страдает данным заболеванием, по данным ВОЗ.

Стеатоз печениЧто такое стеатоз печени?

Стеатоз печени, что это такое? Это вид гепатоза, основным проявлением, которого является жировая дистрофия гепатоцитов. Эта патология может быть заболеванием или синдромом в составе другого заболевания. Для стеатоза характерно накопление гепатоцитами жировых капель. При накоплении жира клетки могут разрываться. Липиды заполняют пространства между клетками, образуются кисты в паренхиме. С течением времени кисты прорастают соединительной тканью. Нарастает тяжелая печеночная недостаточность, с дальнейшим летальным исходом.

Кто чаще всего болеет этим заболеванием?

  1. Женщины старше 45 лет, страдающие лишним весом.
  2. Мужчины старше 45 лет, злоупотребляющие алкоголем.

Факторы риска

  • ожирение;
  • возраст старше 45 лет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет второго типа;
  • генетическая предрасположенность;
  • женский пол.

Причины развития стеатоз

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Нарушение углеводного обмена.
  • Нарушение жирового обмена.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Ожирение.
  • Беременность.
  • Перенесённые хирургические операции на органах ЖКТ.
  • Синдром Иценко-Кушинга.
  • Действие токсических веществ (четырёххлористый углерод, инсектициды, фосфорорганические соединения).
  • Токсическое воздействие тяжелых металлов.
  • Предшествующие травмы печени.
  • Воздействие лекарственных препаратов при длительном приёме (антибиотики тетрациклинового ряда, противотуберкулёзные препараты, кортикостероиды, цитостатики и др.).
  • Синдром нарушенного всасывания.
  • Дефицит фермента, расщепляющего жиры (лизосомная кислая липаза).
  • Гепатиты.
  • Жесткая диета.
  • Строгое вегетарианство.

Симптомы стеатоза печени

Стеатоз заболевание обычно хроническое. Симптомы нарастают очень медленно. При 1 степени они отсутствуют, но если обнаруживаются, то чаще случайно, при обследовании по другому поводу.

Симптомы, которые могут быть при стеатозе 2 степени:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита
  • тошнота;
  • тяжесть в подреберье справа;
  • общая слабость;
  • простуды из-за снижения иммунитета.

Признаки заболевания на поздних стадиях развития;

  • интенсивные боли в подреберье справа;
  • чувство сдавливания в подреберье справа;
  • зуд;
  • желтушность;
  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • рвота с желчью;
  • сыпь на коже;
  • диарея;
  • желтушность склер;
  • нарушение сна;
  • проявления нарушений обмена липидов на коже и слизистых (ксантомы, ксантеллазмы, липоидная дуга роговицы);
  • ухудшение внимания.

Виды заболевания

По отношению к злоупотреблению алкоголем:

  • алкогольный;
  • неалкогольный.

Алкогольным считается тот стеатоз, который развивается у больного при злоупотреблении алкоголем.

Неалкогольный стеатоз печени – это липидная трансформация. Она возникает при сопутствующих заболеваниях, дефектах питания, неправильном образе жизни.

По структуре поражения печени выделяют диффузный и очаговый стеатоз:

  1. Диффузный стеатоз – в этот процесс вовлечены все клетки печени.
  2. Очаговый стеатоз – жир находится в гепатоцитах на отдельных участках органа.

В свою очередь очаговая форма заболевания подразделяется на:

  1. Очаговый диссеминированный – небольшое количество гепатоцитов в различных участках печени накапливают липиды. Симптомов поражения нет.
  2. Выраженный диссеминированный – большое скопление жировых капель во многих отделах органа. Симптомы поражения появляются.
  3. Зональный – липиды откладываются в гепатоцитах в определённой зоне (дольке).

Выделяют ещё одну форму поражения – фокальный стеатоз. Для него характерно наличие доброкачественных опухолей различной локализации в тканях органа. Его находят случайно при обследованиях. Клинические проявления отсутствуют.

Перерождение печени в цирроз
Перерождение печени в цирроз

По этиологическим причинам стеатоз печени делят на:

  1. Первичный – врождённое нарушение метаболизма (обмена веществ).
  2. Вторичный – нарушение метаболизма, которое является следствием основного заболевания, неправильного питания и образа жизни.

По патологическим изменениям на уровне печеночной клетки выделяют:

  1. Мелкокапельный стеатоз – происходит накопление мелких капель жира в клетках. Повреждения печеночных клеток нет.
  2. Крупнокапельный стеатоз – в гепатоцитах происходит накопление крупных капель жира. Происходит повреждение гепатоцитов. В последующем печеночная клетка гибнет.

Классификация заболевания по морфологии:

  1. 0 степень – небольшие скопления жира в некоторых печёночных клетках.
  2. Первая степень – появляются очаги клеток с липидными включениями. Они сливаются между собой, повреждая клетки (до 33% изменённых клеток в поле микроскопа).
  3. Вторая степень – скопления жировых включений распространены диффузно по всей ткани печени (от 33 до 66% от всех гепатоцитов в поле микроскопа).
  4. Третья степень – жир скапливается не только в пределах клетки, но и во внутриклеточном пространстве. Образуются кисты. Гепатоциты разрушаются и гибнут (до 66% от всех гепатоцитов в поле микроскопа).

Стадии заболевания

Выделяют три стадии:

  1. Первая стадия (минимальное ожирение) – происходит накопление липидов в гепатоцитах без повреждения самих клеток.
  2. Вторая стадия (ожирение средней тяжести) – в гепатоцитах начинаются необратимые процессы гибели клеток. Липиды из них проникают в межклеточное пространство. Образуются кисты.
  3. Третья стадия (тяжелое ожирение) – возникает предциррозное состояние. Пораженные клетки печени начинают прорастать фибробластами (клетками соединительной ткани).
Это интересно:  Что такое НАСГ? Причины, симптомы и лечение неалкогольного стеатогепатита

Диагностика

Неинструментальные методы обследования:

  • Сбор жалоб.
  • Сбор анамнеза болезни и жизни.
  • Семейный анамнез.
  • Анамнез питания больного.
  • Осмотр больного.
  • Определение индекса массы тела.
  • Определение идеальной массы тела.
  • Определение соотношения окружности бёдер к окружности талии.

Лабораторные методы обследования:

  • Общий анализ крови (обнаруживается повышение СОЭ, снижение эритроцитов и гемоглобина).
  • Биохимия крови (выявляется повышение трансаминаз, повышение уровня холестерина, повышение сахара крови, снижение альбумина).
Стеатоз печени на КТ
Стеатоз печени на КТ

Инструментальные методы исследования:

  • УЗИ (определяют изменения структуры, выявляют кисты).
  • КТ (определяют изменения структуры, определяют степень поражения).
  • МРТ (оценка степени увеличения печени и изменений в ткани печени).
  • Лапароскопия (позволяет осмотреть орган и взять ткань на биопсию).
  • Биопсия тканей печени (определение степени фиброза, наличие цирроза).
  • Изотопное сканирование (определяют функциональное состояние органа).
  • Эластография (определяет степень фиброза органа).

Лечение стеатоза печени

Можно ли вылечить стеатоз печени? Когда поставлен диагноз стеатоз печени, то главное, нивелировать или убрать этиологический фактор. Алкогольный стеатоз печени требует отказ от приема алкогольных напитков.

  • Необходимо снизить лишний вес, рационально питаться.
  • Компенсировать основное заболевание, если оно привело к стеатозу.
  • Необходимо исключить приём лекарственных препаратов, вызвавших заболевание.
  • Исключить воздействие с токсичных веществ.

При стеатозе печени терапию назначать должен только специалист гастроэнтеролог или гепатолог.

Медикаментозное лечение стеатоза печени

Специфического лечения заболевания нет. Лечение направлено на уменьшение действия этиологического агента, который вызвал болезнь. Цель терапии поддержание компенсированного состояния пациента. Терапия так же направлена на общее укрепление организма пациента.

Цели терапии стеатоза печени:

  • Защитить клетки печени от действия факторов их разрушающих.
  • Восстановить функции и структуру органа.
  • Повысить чувствительность клеток организма к инсулину.
  • Снизить уровень липидов.
  • Снизит массу тела.
  • Защитить клетки от процессов перекисного окисления.
  • Повысить устойчивость гепатоцитов к кислородному голоданию.

При лечении применяют следующие группы лекарственных препаратов:

А) Гепатопротекторы.

  • Фосфолипиды (Фосфоглиф, Эссенциале Форте, Антралиф и др.).
  • Препараты растительного происхождения (Легалон,Карсил, Аллохол и др.).
  • Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (Урдокса, Урсосан и др.).
  • Препараты, содержащие аминокислоты (Гепа-мерц, Гептор и др.)
Это интересно:  Диффузные изменения паренхимы печени по типу стеатоза: причины, симптомы и лечение

Б) Гипогликемические препараты.

  • Статины (Розувастатин, Симвастатин и др.).
  • Фибраты (Клофибрат и др.).

В) Препараты снижающие массу тела.

С) Антиоксиданты (Витамин А, Витамин Е, Мексидол и др.).

Г) Антигипоксанты ( Актовегин, Карнитин и др.).

Лечение стеатоза печени народными средствами

Лечение народными методами
Лечение народными методами

Как лечить стеатоз печени народными средствами? При лечении народными средствами применяют:

  • отруби запаренные кипятком;
  • отвар кукурузных рылец;
  • отвар корней одуванчика;
  • отвар листьев календулы;
  • отвар подорожника;
  • отвар девясила;
  • отвар чистотела;
  • отвар шрота;
  • масло расторопши.

Отвары трав при лечении применяют длительно. Курс лечения не меньше года.

Диета при стеатозе печени

Основная цель диеты удалить липиды, которые отложились в гепатоцитах.

Принципы диеты следующие:

  • Нормализация функции органа.
  • Нормализация обмена холестерина.
  • Стимуляция выработки желчных кислот.
  • Нормализация липидного обмена.
  • Создание депо гликогена.
  • Регенерация гепатоцитов.

Диета при стеатозе исключает приём таких продуктов:

  • Жареные, жирные блюда.
  • Острые специи.
  • Жирная рыба.
  • Утка, гусь.
  • Щавель, шпинат.
  • Жирное мясо
  • Грибы
  • Колбасные изделия
  • Газировка, лимонад
  • Жирные бульоны
  • Маринады и копчёности
  • Орехи
  • Соления и консервы
  • Какао, кофе
  • Алкоголь
  • Кондитерские изделия.
  • Шоколад
  • Снеки и чипсы
Диета при стеатозе
Диета при стеатозе

Осложнения заболевания

  1. Стеатогепатит – из-за жировой инфильтрации начинается воспаление тканей печени. Болезнь протекает более тяжело. Если нет лечения в гепатоцитах процессы апоптоза и некроза.
  2. Фиброз – печень постепенно теряет свою структуру. Вместо паренхимы печени, разрастается соединительная ткань. Орган теряет частично свою функцию
  3. Цирроз – происходит некроз практически всех гепатоцитов. Фильтрационные функции печени прекращают выполняться. Это состояние имеет необратимый характер.

Прогноз

В начальных этапах своего развития у болезни благоприятный характер течения. Поздние стадии заболевания лечению поддаются плохо, если процессы деградации гепатоцитов уже необратимы.

При лечении начальных форм стеатоза уже через несколько месяцев может быть положительный эффект, при соблюдении больных рекомендаций врача по диете и лечению.

Важен полный отказ от алкоголя при алкогольном стеатозе. При неалкогольном гепатозе больной должен снизить вес и соблюдать диету.

Сопутствующие заболевания должны быть компенсированы. Нивелированы все остальные патологические факторы. Если условия эти не будут соблюдены, то развиваются осложнения. Исход осложнений неблагоприятен. Летальный исход при осложнениях этой болезни может быть из-за того, что возникает печеночная недостаточность и синдром портальной гипертензии с кровотечениями из варикозно расширенных вен.

Источник: https://progepatity.ru/gepatoz/steatoz-pecheni

СТЕАТОЗ ПЕЧЕНИ

Стеатоз печени – что это такое? Так называют жировую дистрофию органов, во время которой в его клетках (гепатоцитах) происходит отложение жира. По типу локализации такие отложения могут быть очаговыми (локальными) или рассеянными (относительно равномерное распределение). Еще одно название заболевания – жировой гепатоз. При образовании локальных скоплений жира заболевание классифицируется как фокальный стеатоз печени.

Выясняя, что такое стеатоз печени, следует помнить, что наличие небольшого количества жировых клеток (5-6%) в печени является нормой. О стеатозе говорят, когда жировых клеток становится более 10%. При тяжелых формах заболевания это число достигает 50-60% и более.

Симптомы стеатоза печени

Одна из причин, почему так опасен стеатоз печени – симптомы на ранней стадии заболевания не выражены.

Опасность стеатоза усугубляется бессимптомным протеканием заболевания на его первой стадии. В это время стеатоз в большинстве случаев диагностируется случайно, во время обследования. Внешние проявления жирового гепатоза обнаруживаются позже, когда изменения становятся значительными.

Признаки стеатоза печени I стадии:

  • лабораторно не всегда можно определить при проведении общих анализов.

Признаки стеатоза печени II стадии:

  • тошнота – постоянная или приступами,
  • тяжесть правой подреберной зоне,
  • болевые ощущении, появляющиеся при пальпации подреберья с правой стороны,
  • боль в области печени,
  • ощущение дискомфорта, сдавленности органов,
  • слабость.

Появление перечисленных симптомов объясняется происходящими на этой стадии изменениями:

  • жировая дистрофия поражает большую часть печени,
  • жировые образования сливаются, укрупняются, образуют кисты,
  • часть собственных клеток печени начинает отмирать (некроз).

Симптомы III стадии стеатоза:

  • желтизна кожи,
  • желтый оттенок глазных склер,
  • тошнота (возможно, с рвотой),
  • высыпания на коже,
  • зуд.

Стеатоз III стадии является предциррозным состоянием, в это время происходит значительное разрушение органа. Собственная паренхима печени заменяется разрастающейся соединительной ткани, вследствие чего печень значительно увеличивается в размерах, а отток желчи нарушается. Изучение макропрепарата при стеатозе печени позволяет невооруженным взглядом обнаружить значительные изменения.

Косвенным симптомом стеатоза II и III стадии является увеличение частоты простудных заболеваний, связанных со снижением иммунитета.

Причины

Все факторы, способствующие возникновению стеатозу печени, можно разделить на несколько групп.

Токсическое воздействие

Токсичностью, способной вызвать жировой гепатоз, могут обладать лекарственные препараты. К ним относятся некоторые противоопухолевые лекарства, антибиотики группы тетрациклинов, цитостатики, кортикостероиды, туберкулостатические средства.

Весьма часто встречается жировой гепатоз, вызванный токсичным воздействием алкоголя. Количество употребляемого спиртного напрямую влияет на интенсивность развития заболевания. В отличие от форм иной этиологии, такие случаи диагностируются как алкогольный стеатоз.

Нарушение обмена веществ

Стеатоз печени (жировая дистрофия) может быть следствием нарушения обмена веществ, которое, в свою очередь, вызвано другим заболеванием, в том числе:

  • избыточность гормонов надпочечников (синдром Иценко-Кушинга),
  • диабет II типа,
  • нарушения в работе щитовидной железы.

Дисбаланс в питании

Наибольшую опасность представляют блюда с высоким содержанием белков и жиров. При перегрузке печени она, будучи не в состоянии вывести жиры в большом количестве, поэтому избыточный жир откладывается в клетках. При наличии панкреатита или колита опасность возникновения стеатоза печени от несбалансированного питания значительно выше. Отложение жиров в клетках печени может быть и следствием недостаточного питания, а также дефицита необходимых веществ – минералов, белков, витаминов.

Гипоксия тканей

Недостаточность кислородного питания (гипоксия) тканей часто наблюдается у страдающих легочными заболеваниями или сердечно-сосудистой недостаточностью. Отсутствие кислорода в необходимом количестве нарушает работу органов, что приводит к метаболическому стеатозу печени.

Диагностика

Диагностику стеатоза печени требуется проводить комплексно – вывод о существовании заболевания и его стадии делают на основании симптоматики и результатов различных исследований.

Анализы на стеатоз печени

При определении наличия жирового гепатоза основными показателями являются результаты следующих анализов, которые позволяют не только оценить состояние печени, но и разграничить гепатоз с другими заболеваниями, сходными по проявлениям.

  • Биохимический анализ крови с оценкой обмена железа и генетическое тестирование в совокупности дают возможность исключить наследственный (идиопатический) гемохроматоз.
  • Серологический анализ крови выявляет все формы вирусных гепатитов.

У больного с гепатозом печени могут оставаться в норме показатели протромбина, билирубина, альбумина. Отмечается незначительное повышение сывороточных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Если причиной возникновения стеатоза является алкогольная интоксикация (алкогольный жировой гепатоз), наблюдается повышение уровня фермента g-глутамилтранспептидазы.

Ультразвуковое исследование

УЗИ печени используется как вспомогательное или первичное средство диагностики. Ультразвуковое исследование способно определить увеличение размеров печени и наличие жировых кист, но отделить гепатоз и другие патологии, вызывающие аналогичные изменения, не способно. При проведении УЗИ определяется также эхогенность печени. Целесообразно обследовать также селезенку – при стеатозе II и III степени она также часто увеличивается в размерах.

Биопсия печени

При проведении данного исследования производится пункция с забором материала для исследования под микроскопом и определения наличия капель жира в клетках. Биопсия разграничивает стеатоз печени и целый ряд заболеваний, в том числе: гранулематоз, неспецифические формы реактивного гепатита, хроническую форму гепатита C.

Компьютерная и магниторезонансная томография

Томографические исследования дают возможность определять степень плотности тканей печени, что указывает на диффузные изменения печени по типу стеатоза в них и позволяет сделать выводы об области распространения этих изменений.

Иногда при диагностике гепатоза производится также эндоскопическое комплексное исследования (печени и других органов, находящихся в брюшной полости).

Лечение стеатоза печени

Курс лечения стеатоза печени в медицинском центре «Покровские ворота» составляется индивидуально для каждого пациента с учетом результатов, полученных при проведении исследований. Выявить потенциальные причины возникновения заболевания позволяют определение уровня холестерина, церулоплазмина, повышения ферментов. Для точной диагностики также важны данные о антимитохондриальных и антиядерных телах, уровне и фенотипе а-антитрипсина и пр.

Причиной столь пристального внимания к этиологии заболевания объясняется необходимостью, в первую очередь, обеспечить прекращение негативного влияния на печень.

  • При любой форме заболевания (алкогольный и неалкогольный стеатоз печени всех стадий) больному назначается диета. Общий ее принцип для всех пациентов – низкая калорийность блюд и сбалансированность белков, отсутствие «пустых» углеводов. С учетом сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и других особенностей диета индивидуально корректируется для каждого больного.
  • Медикаментозное лечение стеатоза направлено на защиту печени (гепатопротекторы – Гептран, Карсил, Урсосан, Хофитол, Эссенциале и др.) и на улучшение жирового обмена (витамин B12, фолиевая, липоевая кислоты, холин хлорид).
  • У больных сахарным диабетом используют при стеатозе печени лекарства класса бигуанидов (Метформин и др.).
  • Если у больного диагностирован стеатоз печени, лечение должно включать и вспомогательные методы. Физическая активность особенно необходима тем пациентам, у которых стеатоз печени вызван ожирением или сахарным диабетом. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Прогноз

  • Самые благоприятные прогнозы можно делать при лечении стеатоза печени I степени. Достаточно устранить причину патологических изменений, и отложение жиров в клетках органа прекратится через несколько недель. При применении препаратного лечения этот срок сокращается. При обнаружении симптомов стеатоза печени, лечение следует начинать незамедлительно. Медцентр «Покровские ворота» дает возможность избавиться от патологии без последствий.
  • Лечение жирового стеатоза печени II стадии будет успешным при полном соблюдении назначений врача, причем это кается не только приема лекарств, но и соблюдения диеты, выполнения упражнений.
  • При запущенном гепатозе III стадии лечение направлено на прекращение процесса распада клеток печени и носит поддерживающий характер.

Вероятность возобновления процесса отложения жиров в клетках печени, развития фиброза и некроза зависит от ряда факторов. Среди пациентов с гепатозом, не относящихся к группе риска, при наблюдении в течение 10 лет, осложнения и дальнейшее развитие заболевания выявлено у 5%. При наличии факторов, увеличивающих риск, вероятность неблагоприятного исхода возрастает и может достигать 20% и более. Понимая, что такое стеатоз печени, его лечение назначают с учетом факторов риска, к которым относятся:

  • пожилой возраст,
  • лишний вес,
  • повышенный уровень глюкозы, триглицеридов, АлАТ в сыворотке крови,
  • окислительный стресс (повышенный уровень показателей малонового диальдегида, глютатиона).

Существуют данные, указывающие на то, что вероятность полного излечения неалкогольного гепатоза (НАЖБП стеатоз печени) выше, чем алкогольного стеатоза печени.

Осложнения

Стеатоз печени – что это? Орган перестает в полной мере выполнять свои функции, а значит, может значительно снизиться иммунитет, учащаются воспалительные заболевания – от обычных простуд до пневмонии.

Самым тяжелым осложнением стеатоза печени является цирроз – разложение и некроз тканей.

Профилактика стеатоза печени

Профилактикой гепатоза можно считать здоровый образ жизни – сбалансированное питание (отсутствие не только чрезмерного употребления пищи, но и недоедания, непроверенных и несогласованных со специалистом диет и голоданий), физическая активность (при «сидячей» работе важно выполнение гимнастики, пешие прогулки, в идеале – занятия спортом), минимальное употребление или полный отказ от алкоголя.

При стеатозе печени симптомы и лечение могут отличаться у разных пациентов даже при одинаковой стадии развития заболевания.

Питание при стеатозе печени

Диета при стеатозе печени предусматривает употребление жиров в минимальном количестве. В первую очередь, это касается жиров животного происхождения. Можно употреблять значительно менее вредные полиненасыщенные жиры, поэтому диета при стеатозе печени и поджелудочной железы может включать орехи и рыбу. В обязательном порядке в меню при стеатозе печени включаются фрукты и овощи, содержащие витамин A.

Из меню исключаются:

  • жареная пища,
  • жирные блюда,
  • наваристые супы,
  • копчености,
  • газированные напитки,
  • бобовые,
  • кофе.

Если говорить обобщенно о том, как лечить стеатоз печени и поджелудочной железы, правил можно сформулировать следующим образом: исключаются продукты, отличающиеся высоким содержанием углеводов и жиров. Очевидно, что если имеется в виду алкогольный стеатоз печени, лечение прежде всего заключается в отказе от алкоголя.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/gastrojenterologija/steatoz-pecheni/

Особенности и лечение стеатоза печени

Что такое стеатоз печени? Стеатозом принято называть печеночную патологию, при которой в печени появляются небольшие вкрапления жира. Они могут быть разбросаны по всей площади органа (диффузный стеатоз) или cконцентрироваться в определенном месте. Лечение заболевания во многом зависит от степени его тяжести и от того, как давно оно было обнаружено у человека.

Симптомы

Симптомы стеатоза могут проявляться как сразу, так и через некоторое время. Но в большинстве случаев заболевание дает о себе знать уже тогда, когда жировыми отложениями поражается большая часть гепатоцитов. До этого времени человек может себя чувствовать хорошо. Основные признаки печеночного стеатоза:

  1. На первых парах пациент может ощущать легкое подташнивание и незначительные периодические боли в области правого подреберья. Все сопровождается ухудшением общего самочувствия, ощущается слабость, пропадает желание что-то делать физически.
  2. В большинстве случаев развитие печеночного стеатоза сопровождается снижением иммунитета. Защитные силы организма пациента постепенно угнетаются, в итоге человек начинает страдать простудными и другими сезонными заболеваниями намного чаще, чем остальные. Он становится более уязвимым к грибковым и другим инфекциям.
  3. Со временем боли в правом подреберье постепенно усиливаются. Но следует помнить о том, что с приемом пищи это никак не связано. В большинстве случаев болевые ощущения возникают спонтанно, когда для этого нет абсолютно никаких предпосылок.
  4. Самым верным признаком проблем с печенью, который характерен и для стеатоза, является заметное пожелтение кожи и склер глаз. Все это связано с недостаточным оттоком желчи. Она застаивается в организме, это отражается на внешнем виде человека.

Еще необходимо знать о том, что стеатозом печени может страдать человек любого возраста. Такое заболевание нередко диагностируется даже у детей. Но все же в большинстве случаев болезнь поражает людей старше 45 лет. Это связано с постепенным изнашиванием и истощением организма на протяжении жизни.

Боль в правом боку

Основные причины

Причины возникновения стеатоза печени могут быть самые разные. Многое будет зависеть от возраста пациента и от особенностей его организма. На сегодняшний день врачи выделают несколько наиболее распространенных причин данного заболевания.

Чаще всего стеатоз развивается в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков. Такое явление чаще всего наблюдается у мужчин среднего и старшего возраста. Клетки печени начинают плохо функционировать. Они становятся не в состоянии в полном объеме выполнять все свои функции.

У людей, которые страдают нарушением обмена веществ, стеатоз наблюдается достаточно часто. В данном случае такое заболевание связано с невозможностью печени перерабатывать все углеводы и жиры, поступающие в организм. В результате вещества начинают накапливаться, человек сильно набирает в весе. В большинстве случаев такое заболевание сопровождается сопутствующими болезнями, такими как сахарный диабет, гиперлипидемия.

В некоторых случаях развитию вторичного стеатоза способствует употребление несбалансированной по питательным компонентам однообразной пищи. Такое часто происходит с людьми, которые слишком увлекаются всевозможными диетами. При этом даже очень худой человек может страдать жировыми отложениями в гепатоцитах печени.

Особенности лечения

Стеатоз печени, лечение народными средствами которого дает эффект только в начале развития заболевания, должен обязательно диагностироваться опытным доктором. Ведь самостоятельно определить у себя это заболевание практически невозможно, так как симптомы его очень сходны с другими болезнями.

Диагностировать болезнь только лишь по симптомами и результатам анализов достаточно сложно, так как жировые печеночные отложения могут никак себя не показать в составе крови или других биологических жидкостей. Поэтому для точного определения этого заболевания используются методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Они обязательно покажут пораженную структуру паренхимы, часть которой потом еще исследуют дополнительно, чтобы убедиться окончательно в поставленном диагнозе.

Лекарства и здоровая диета

В большинстве случаев стеатоз печени вполне реально вылечить амбулаторно. Лечение в стационаре требуется пациентам с обостренной формой этого заболевания. При обострении стеатоза назначается постельный режим и прописываются сильные аптечные препараты, действие которых направлено на обезболивание, повышение иммунитета и восстановление нормальной работы клеток печени. Чаще всего это липотропы, витамин В12, липоевая кислота, метионин. Иногда есть смысл даже пропить антибиотики (например, метронидазол).

steatoz-pecheni-dieta2

Но наряду с медикаментозным лечением должна соблюдаться правильная диета. Именно здоровая диета при стеатозе печени считается основным фактором, который поможет пациенту вернуться к нормальной жизни и восстановить в полной мере функции гепатоцитов. При соблюдении диеты важно придерживаться основных правил.

Следует отказаться от продуктов, которые в своем составе содержат большое количество жиров и углеводов. Мучные продукты, консервы и жирное мясо — все это не следует употреблять в пищу. Лучше всего временно ограничиться молочными продуктами, которые полностью заменят белок из мяса.

Употреблять пищу следует несколько раз в день небольшими порциями. Это будет способствовать постоянной активной работе кишечника и восстановит естественные процессы метаболизма в организме. При употреблении сразу больших объемов пищи печени будет очень тяжело с ней справляться, в результате течение заболевания может лишь усугубиться.

Предпочтительно употреблять пищу, приготовленную в духовом шкафу или на пару. Ни в коем случае нельзя увлекаться жареным, копченым, а также крепкими напитками. Соответственно, от алкоголя также следует полностью отказаться даже в минимальных количествах, пока болезнь не будет вылечена.

отказ от алкоголя

Пациенты должны понимать, что временно нужно будет отказаться от употребления грибов, помидоров и бобов. Хоть эта пища и полезна, но при стеатозе она будет сильно перегружать и без того загруженные клетки печени. Поэтому до полного выздоровления такую пищу лучше всего заменить легкоусвояемыми овощами и фруктами.

Народные рецепты

Есть также несколько народных средств, которые помогут как можно быстрее побороть такое заболевание. Так, отличный эффект дает тыква. Необходимо плод среднего размера тщательно помыть теплой водой, а затем слегка просушить. После этого обрезать верхнюю часть тыквы и вынуть из нее все семена. Получится пустой плод, в который необходимо налить мед. Далее накрыть плод его же крышкой и поставить на 21 день в прохладное место.

По истечении этого времени следует слить мед, настоянный в тыкве, в стеклянную емкость и употреблять в качестве лекарственного средства ежедневно 3 раза по 1 столовой ложке. Этот рецепт подходит людям, страдающим одновременно и сахарным диабетом на начальной стадии.

Ежедневно следует употреблять морковно-молочный коктейль. Для приготовления понадобится свежее теплое молоко и морковный сок. Ингредиенты берут в равных частях и смешивают. Стакан такого коктейля необходимо выпивать утром примерно за 30 минут до приема пищи. Курс лечения составляет обычно 2 недели, но при необходимости может быть продлен.

Стеатоз печени не является смертельно опасным заболеванием. Но при отсутствии лечения может значительно ухудшить качество жизни человека и постепенно приведет к угнетению функций печени.

Здоровая диета при стеатозе печени, соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и внимательность к своему здоровью — основные факторы, которые будут способствовать полному выздоровлению.

Источник: https://mygastro.ru/pechen/steatoz-pecheni/

СТЕАТОЗ ПЕЧЕНИ

Стеатоз печени – патология, которая характеризуется нарушением метаболизма в клетках этого органа, в результате чего происходит скопление жиров. Женщины зачастую страдают от неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), а у мужчин, наоборот, зачастую обнаруживается алкогольный стеатоз. В международной классификации заболеваний (МКБ-10) этот недуг имеет код – К70-К77.

Есть несколько причин возникновения расстройства, которые разделяются в зависимости от его типа. Алкогольное поражение печени обуславливается регулярным распитием спиртного. Возникновению неалкогольной формы может способствовать большое количество причин. Основными симптомами подобного расстройства являются – возникновение болей, тяжести и дискомфорта в области правого подреберья, отсутствие аппетита, сильная слабость организма и появление на коже желтоватого оттенка.

Диагностика болезни основывается на проведении тщательного физикального осмотра пациента, лабораторных исследованиях и инструментальных методиках обследования, в частности УЗИ и биопсии. Лечить недуг можно при помощи медикаментозной терапии и назначении диеты при стеатозе печени. Устранить болезнь помогут народные средства, пользоваться которыми можно только при назначении врача.

ЭТИОЛОГИЯ

Причин возникновения стеатоза печени или жирового гепатоза довольно много. Алкогольный тип заболевания возникает на фоне регулярного употребления спиртосодержащих напитков, отчего зачастую обнаруживается у мужчин. НАЖБП возникает на фоне большого количества предрасполагающих факторов:

  • сахарного диабета;
  • наличия чрезмерно высокой массы тела;
  • нарушения обмена жира и меди;
  • продолжительного голодания;
  • введения инъекций инсулина;
  • отравления или длительного применения некоторых препаратов, например, гормональных, цитостатиков, антибиотиков и нестероидных противовоспалительных медикаментов;
  • проведения операций на органах ЖКТ;
  • злоупотребления наркотическими веществами;
  • высокого содержания в крови гормонов надпочечников;
  • гепатита вирусного характера.

Этиологические факторы НАЖБП

Этиологические факторы НАЖБП

РАЗНОВИДНОСТИ

Существует несколько классификаций стеатоза печени, самая распространённая из которых подразумевает разделение недуга по мере распространения патологического процесса:

  • очаговый – при котором обнаруживаются единичные жировые скопления на печени;
  • диффузный стеатоз – характеризуется поражением всего органа.

В зависимости от пристрастия к спиртосодержащим напиткам болезнь делится на:

  • неалкогольный стеатоз или НАЖБП;
  • алкогольный стеатоз печени.

Классификация недуга по факторам формирования:

  • первичный – выражается на фоне неправильного обмена веществ, зачастую бывает врождённым, так как возникает во время внутриутробного развития;
  • вторичный – является следствием или осложнением других заболеваний или предрасполагающих факторов.

В зависимости от изменений клеток, которые обнаруживаются при микроскопическом исследовании, подобное заболевание характеризуется:

  • мелкокапельным ожирением – начальная степень недуга, во время которой начинают протекать патологические процессы, но при обследовании не наблюдается поражение клеток печени;
  • крупнокапельным ожирением – происходит ярко выраженное повреждение клеток, а также наблюдается процесс их отмирания.

Помимо этого, существует несколько степеней протекания стеатоза печени:

  • начальная степень – наблюдается несколько жировых вкраплений, но структура печени не нарушена;
  • умеренная степень – характеризуется скоплением жиров, но их количество не может запустить необратимые разрушительные процессы;
  • тяжёлая степень – характеризуется образованием множества жировых кист в тканях печени, что влечёт за собой тяжёлые изменения в клетках поражённого органа.

Также существует ещё один тип стеатоза – фокальный. Зачастую указывает на наличие доброкачественного новообразования в печени.

Вне зависимости от классификации, лечение стеатоза печени направлено на устранение причин формирования и предотвращение прогрессирования разрушающего процесса. Этого можно достичь путём приёма лекарственных препаратов, соблюдения диеты и применения народных средств медицины.

СИМПТОМЫ

НАЖПБ и алкогольное поражение печени довольно часто протекает без проявления симптомов, а обнаруживается случайным образом, при УЗИ диагностике совершенно других патологий. По мере развития недуга могут выражаться такие признаки, как:

  • боль, тяжесть и чувство дискомфорта в области правого подреберья. Нередко болезненность распространяется на всю область живота. Возникновение болевого синдрома не имеет связи с приёмом пищи;
  • понижение или полное отсутствие аппетита;
  • приступы тошноты, которые заканчиваются рвотой. Нередко в рвотных массах обнаруживаются не только частички пищи, но ещё слизь или желчь;
  • приобретение кожей тела, слизистых оболочек глаз и рта желтоватого оттенка;
  • снижение иммунной системы, на фоне чего пациент подвержен частому возникновению простуды;
  • кожный зуд.

При обследовании у пациента обнаруживается увеличение размеров печени, немного реже селезёнки. Кроме этого, может наблюдаться изменение окраса печени. Орган становится жёлтого или красного цвета. Такие внутренние симптомы говорят о наличии жирового стеатоза. Некоторые вышеуказанные клинические проявления можно устранить при помощи народных средств.

Стеатоз печени

Стеатоз печени

ОСЛОЖНЕНИЯ

При игнорировании симптомов НАЖБП или алкогольного стеатоза, а также в случаях неправильной или неполной терапии, существует вероятность развития некоторых осложнений. К ним относят:

  • формирование воспаления печени;
  • постепенное распространение соединительной ткани;
  • цирроз – недуг, при котором происходят изменения в тканях поражённого органа, путём замещения нормального эпителия на соединительную ткань.

Кроме этого, формированию осложнений могут послужить самостоятельные попытки устранить недуг народными средствами, без рекомендаций специалиста.

ДИАГНОСТИКА

Стеатоз печени диагностируется при помощи проведения лабораторных анализов и инструментальных обследований пациента. В обязательном порядке специалисту нужно ознакомиться с историей болезни больного, а также выяснить наличие и интенсивность проявления симптомов. После чего осуществляется тщательное физикальное обследование пациента и пальпация живота и правого подреберья. Кроме этого, осмотр поможет определить НАЖБП или алкогольное поражение печени, по характерному запаху, отёчности, дрожанию рук.

Лабораторные исследования заключаются в общем и биохимическом изучении крови. Это необходимо для выявления анемии, а также обнаружения большой концентрации печёночных ферментов, что особенно характерно для такой патологии.

Инструментальные методики:

  • УЗИ и КТ печени – что поможет определить, к какому типу относится поражение этого органа;
  • биопсия – осуществляется для тех пациентов, у которых не был установлен фактор возникновения болезни. Также эта процедура помогает дифференцировать подобное расстройство от других заболеваний печени;
  • эластография – даёт возможность определить эластичность печени, а также исключить фиброз и цирроз.

После изучения всех результатов диагностических мероприятий, врач назначает наиболее эффективную терапию и составляет специальное питание при стеатозе печени.

ЛЕЧЕНИЕ

Основная задача терапии болезни заключается в устранении причин формирования недуга, поскольку очень часто это расстройство носит обратимый характер. Именно поэтому медикаментозное лечение стеатоза печени назначается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Но абсолютно во всех случаях назначают лекарственные препараты для улучшения липидного обмена, антибиотики и гепатопротекторы, а также другие вещества, направленные на устранение симптомов. Пациентам настоятельно рекомендуется:

  • занятие спортом или плаванием, в особенности у людей с ожирением или сахарным диабетом;
  • полностью отказаться от употребления спиртных напитков, только после этого можно начинать медикаментозную терапию;
  • ограничение приёма тех препаратов, которые вызвали НАЖБП.

Лечить подобное заболевание можно при помощи правильного питания. Диета при стеатозе печени подразумевает отказ от жирной, жаренной и острой пищи, а также уменьшение приёма в пищу животных жиров. Помимо этого, устранить некоторые симптомы недуга могут народные средства медицины.

Диета при стеатозе печени

Диета при стеатозе печени

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические мероприятия от стеатоза печени заключаются в своевременном устранении болезней, которые привели к образованию основного недуга. Кроме этого, профилактика заключается в:

  • ведении здорового образа жизни;
  • контроля нормальной массы тела;
  • коррекции нарушений обмена веществ;
  • полном отказе от препаратов, которые вызвали подобное заболевание.

Прогноз болезни полностью зависит от стадии НАЖБП и алкогольного поражения печени. На первой удаётся достичь полного выздоровления и восстановления тканей поражённого органа. При второй стадии комплексная терапия даёт хорошие результаты. На третьей стадии протекания стеатоза наблюдается формирование необратимых процессов. Терапия основана на предупреждении дальнейшего распада печени.

Источник: https://okgastro.ru/pechen/60-steatoz-pecheni

Стеатоз печени

Стеатоз печени (жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени) — наиболее распространённый гепатоз, при котором в печёночных клетках происходит накопление жира. Накопление жира может быть реакцией печени на различные токсические воздействия, иногда этот процесс связан с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями организма.

Симптомы

Чаще всего жировой гепатоз протекает бессимптомно. В большинстве случаев заболевание выявляется случайно при ультразвуковой диагностике пациента.

В некоторых случаях при стеатозе печени пациенты жалуются на тяжесть в правом подреберье, которое усиливается при движении. Также больные могут ощущать слабость, повышенную утомляемость и тошноту.

Жировой гепатоз в большинстве случаев отличается стабильным течением и редко когда болезнь прогрессирует. В случае если жировая инфильтрация печени сочетается с воспалительным процессом (стеатогепатит), то у 30-40% больных возникает фиброз печени, а примерно у 10% пациентов развивается цирроз.

Диагноз

Диагностика стеатоза может быть сложной задачей, так как лабораторные анализы часто не показывают изменений, характерных для воспалительных процессов в печени. Предварительный диагноз может быть поставлен на основании симптомов стеатоза с учетом данных анамнеза (ожирение, сахарный диабет, алкоголизм).

Для подтверждения диагноза проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, окончательно диагноз может быть подтвержден только после взятия прицельной биопсии под контролем компьютерной томографии. Обнаружение капель жира, а также участков фиброзной ткани служит диагностическим признаком стеатоза печени.

Признаки

Как уже говорилось ранее, стеатоз практически не проявляется в виде явных симптомов и признаков. Отчасти свидетельствовать о наличии проблемы может появляющееся нерегулярное чувство тяжести в верхней правой части брюшной полости, которое усиливается при физических нагрузках. Однако даже столь несущественное проявление чаще всего связывают с другими заболеваниями. Более точно можно определить наличие стеатоза путем проведения анализа крови, мочи и биопсии тканей печени.

Наиболее верным предположением врача о наличии стеатоза станет лишь в случаях, когда имеются прямые предпосылки к его развитию, то есть ожирение, диабет совместно с ожирением, явные нарушения с пищеварительной системой. При этом учитывается, что проблемой является неалкогольный стеатоз печени. Ведь в ином случае, скорее всего, диагноз будет носить совершенно иной характер.

Лечение

Базисная терапия стеатоза печени включает устранение причины, вызвавшей жировую дистрофию печени, и нормализацию обмена веществ. Основу базисной терапии составляет диета, богатая белками (1г белка на 1кг массы тела) и водорастворимыми витаминами, но бедную жирами; полное исключение алкоголя, гепатотоксических лекарственных средств и препаратов, вызывающих повреждение печень.

При ожирении одновременно с диетой необходимы ежедневные аэробные физические нагрузки (плавание, ходьба, гимнастический зал). Физическая активность также важна для коррекции инсулинорезистентности при стеатозе печени, развивающемся на фоне сахарного диабета II типа.

Лекарственное лечение стеатоза печени включает длительное применение липотропных средств, действие которых направлено на ликвидацию жировой инфильтрации печени. Также назначают эссенциальные фосфолипиды, которые являются основными элементами в структуре оболочки клеточных органелл печени и оказывают нормализующее действие на метаболизм липидов, белков.

По показаниям при стеатозе назначают фолиевую кислоту, препараты стимулирующие синтез альбуминов и увеличивающие запасы гликогена в печени, ферментные препараты без желчных кислот, при наличии синдрома мальабсорбции (недостаточность всасывания в тонкой кишке) — аминокислотные смеси.

При тяжелых формах стеатоза печени и развитии осложнений в некоторых случаях показана госпитализация. Для лечения портальной гипертензии применяются различные группы лекарственных препаратов: вазоконстрикторы и вазодилататоры; при асците для выведение из организма накопившейся жидкости — диуретики.

Диета

Соблюдение диеты при стеатозе обязательно, поскольку заболевание развивается на фоне нарушенного углеводного и жирового обменов. Именно поэтому диета при стеатозе предписывает включать в рацион больше белка, урезая при этом долю углеводов и жиров. Стимулировать жировой обмен в организме помогут фолиевая и липоевая кислоты, витамин B12 и холинхлорид. Добиться облегчения помогут такие препараты, как прогепар, рипазон и сирепар. Повышенная физическая активность во время диеты при стеатозе пойдет только на пользу.

Диета при стеатозе предписывает взять за основу рационе молочные продукты невысокой жирности, поскольку они обеспечат организм легкоусвояемым белком. Приоритет также должен быть за овощами, ягодами и фруктами. Особо стоит отметить пользу шпината, отрубей и черной смородины. В рационе также допускается присутствие хлеба темных сортов и растительных масел. При этом питание должно быть дробным, то есть кушать необходимо 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Питание при стеатозе печени требует отказа от газировок, алкоголя, кондитерских изделий, сладостей, жареной пищи, тугоплавких жиров, бобовых, грибов, копченостей, наваристых мясных бульонов, кофе и бананов. Нежелательными продуктами также являются помидоры. Еду необходимо запекать в духовке, готовить на пару или отваривать.

Диета при стеатозе печени помогает:

  • Восстановить кумуляцию гликогена
  • Усилить желчное выделение
  • Отрегулировать работу печени

Ежедневно в рационе должно присутствовать не более 70 грамм жиров. Продукты с большим содержанием холестерина необходимо существенно ограничивать. От поваренной соли придется отказаться, но если для вас это очень сложно, то ее потребление нужно очень сильно сократить, подсаливая только уже готовые блюда. После 19:00 приемы пищи прекращаются, и рекомендуется прогуляться на свежем воздухе без всякой спешке.

Диета при стеатозе печени перед применением согласуется с лечащим врачом. Важно также помнить, что стеатоз очень часто возникает на фоне уже имеющихся проблем в организме, поэтому устранение этих проблем может также внести изменения в рацион питания.

Народными средствами

Лечение стеатоза народными средствами

Советуем обратить внимание на абрикосовые косточки, они очень богаты таким необходимым витамином как «В15». Достаточно ежедневно съедать 5-7 ядрышек, и они очень быстро нормализируют работу печени.

Семена расторопши пятнистой и измельченные корни одуванчика соединить в равных долях. Сюда же добавить по стол. ложке травы золотарника, сушеных листьев берёзы, крапивы двудомной. Данную смесь засыпать в термос, затем залить кипятком. Настаивать необходимо 15-20 минут. После процеживания пить стакан утром и стакан вечером.

Избавить печень от жировых отложений помогает систематическое потребление отрубей. Залив кипятком, оставляют остыть и процеживают. За раз съедают две ложки замоченных таким образом отрубей. Подобных приемов должно быть три ежедневно.

Измельчите предварительно кукурузные рыльца. Две столовые ложки полученного сырья залейте 0,5 лит. кипятка. Потомите на медленном огне около 5 мин., остудите. Процеженный отвар пейте в объеме 50 мл каждые 3 часа.

Очень полезно пить коктейль из морковного сока и теплого молока. Оба эти ингредиента смешиваются в одинаковых пропорциях по 100 мл каждый. Пьют утром натощак, мелкими глоточками за 30 мин. до приема пищи.

В мае сварите мед из одуванчика и лечитесь этой вкусняшкой целый год. Соберите в сухую погоду, утром, 350 головок цветущего, жёлтого одуванчика. Не лишним будет напомнить, что сырье заготавливается за чертой города, подальше от автострад и промышленных предприятий. Теперь собранные цветы измельчаем блендером и полученную кашицу заливаем 1 кг натурального майского меда. Просто добавляйте такой мед в чай или кушайте по стол. ложке перед едой.

Препараты

Современные подходы к лечению направлены главным образом на устранение или ослабление факторов, ведущих к развитию НАСГ. Похудание, коррекция гиперлипидемии и гипергликемии, отмена потенциально гепатотоксичных препаратов – главные принципы терапии. Эти мероприятия имеют лечебную эффективность у относительно небольшой части больных. Обнадеживающие результаты получены у пациентов при применении различных групп препаратов (урсодезоксихолевой кислоты, метронидазола, незаменимых аминокислот, цитраргинина, средств, снижающих уровень липидов крови).

Питание

Из своего рациона питания нужно исключить все молочные и мясные блюда и перейти на щадящее питание – это масло растительное и рыба.

Исключаются полностью из рациона мед, газированные напитки, сладости, а также сильногазированные напитки, в том числе, и минеральная вода. Нельзя также употреблять бананы, кондитерские изделия с кремом, мороженое и шоколад.

Необходимо включить в свой рацион черную смородину, шпинат, отруби, ржаной хлеб, отварной картофель, а также свежие фрукты и овощи.

Отказаться следует и от спиртных напитков. Принимать пищу нужно не позднее 19 часов. Рекомендуется после ужина в течение 2 часов прогуляться на свежем воздухе. Кроме того, нужно постоянно вести наблюдение за своим весом, чтобы вовремя выявить какие-то изменения.

Источник: http://liver-up.ru/bln/gp/steatoz-pecheni.html

Ссылка на основную публикацию