Первичные Т-клеточные лимфомы кожи (ПКТКЛ) представляют собой гетерогенную группу лимфопролиферативных заболеваний, характеризующихся клональной пролиферацией Т-лимфоцитов в коже. ПКТКЛ являются самостоятельными клинико-морфологическими формами экстранодальных неходжкинских лимфом и отличаются от нодальных гистологических аналогов характером течения, прогнозом и подходами к терапии. Наиболее распространенной формой ПТКЛ являются грибовидный микоз, частота его встречаемости среди всех ПКТКЛ составляет 50–72%.

Наталья Чернова.

Чернова Наталья Геннадьевна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-клинического отделения химиотерапии лимфом, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Гематологический научный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

Грибовидный микоз в большинстве случаев характеризуется хроническим медленно прогрессирующим течением с чередованием периодов обострения и клинического улучшения. Характер кожных поражений при грибовидном микозе может быть разнообразным и зависит от клинического варианта заболевания и стадии опухолевого процесса.При ранних стадиях заболевания могут наблюдаться разнообразныеэритематозные пятна, уртикароподобные, псориазо- и парапсориазоподобные, экземоподобныекожные элементы. Поздние стадии грибовидного микоза характеризуются появлением опухолевидных образований на коже, нередко с изъязвлениями, экстрадермальными очагами поражения, лейкемизацией опухолевого процесса.

Грибовидный микозТактика лечения больных грибовидным микозом зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях может быть применена тактика «наблюдай и жди», а также эффективны различные виды наружной терапии. При отсутствии или недостаточном эффекте наружной терапии при стадиях IВ-IIА, а также при поздних стадиях IIB-IVB применяют препараты системного действия.

Для правильного выбора терапевтической тактики необходимо руководствоваться принципами терапии грибовидного микоза, сформулированными Американским консорциумом по кожным лимфомам (UnitedStatesCutaneousLymphomaConsortium – USCLC, 2011) в 2011 г.:

1. Т-клеточные лимфомы кожи, в частности грибовидный микоз, отличаются от нодальныхлимфом характером течения заболевания, прогнозом, подходами к терапии;

2. Масса опухоли и скорость прогрессии определяют подходы к лечению;

3. Максимально сохранить собственный иммунный ответ;

4. Использовать иммунотерапию до тех пор, пока возможен контроль над заболеванием. Химиотерапия должна назначаться только тогда, когда исчерпаны другие ресурсы;

5. Всегда должна рассматриваться возможность комбинированного лечения (иммунотерапия + местная терапия);

6. Своевременное применение антибиотиков (колонизация кожи Staphylococcusaureus);

7. Сохранение качества жизни – лечение кожного зуда.

Т-клеточные лимфомы кожи, в частности грибовидный микоз, отличаются от нодальных лимфом характером течения заболевания, прогнозом, подходами к терапии.Поздние стадии грибовидного микоза, проявляющиеся образованием опухолевидных образований, изъязвлений кожи, экстрадермальной локализацией очагов поражения, необходимо отграничить от нодальных лимфом, протекающих с первичным поражением лимфоузлов и метастатическим поражением кожи. Важно помнить, что пациент с грибовидным микозом может обратиться к врачу на любой стадии опухолевого процесса. При поздних стадиях грибовидного микоза одновременно с опухолевыми образованиями, изъязвлениями будут наблюдаться эритематозные пятна и бляшки на коже, характерные для ранних стадий. Вид кожных элементов при метастатическом поражении кожи при нодальных лимфомах будет одинаковым. Тщательной анализ клинической картины и сбор анамнеза, комплексное обследование помогут разграничить первичное и метастатическое поражение кожи, верифицировать диагноз, а значит, выбрать правильную тактику лечения.

Грибовидный микозМасса опухоли и скорость прогрессии определяют подходы к лечению.Максимально сохранить собственный иммунный ответ. Использовать иммунотерапию до тех пор, пока возможен контроль над заболеванием. Всегда должна рассматривать возможность комбинированного лечения (иммунотерапия + местная терапия).Химиотерапия должна назначаться только тогда, когда исчерпаны другие терапевтические ресурсы.Подходы к лечению ранних и поздних стадий грибовидного микоза значительно различаются. При I А стадии возможно применение тактики «наблюдай и жди». При ранних стадиях IA-IIA назначается терапия, направленная на кожу: применение увлажняющих кремов, топических глюкортикоидных мазей, местные ретиноидов, цитостатических гелей, фотодинамической терапии. И только при неэффективности наружной терапии или ее недостаточном эффекте может быть применена терапия препаратами системного действия (интерферон-α, ретиноиды, ингибиторыгистоновыхдеацетилаз, малые дозыметотрексата). При поздних стадиях грибовидного микоза терапией выбора является применение ингибиторов гистоновыхдеацетилаз, малых доз цитостатических препаратов, электронно-лучевой терапии, и только при их неэффективности назначается полихимиотерапия. При поздних стадиях предпочтительно комбинированное применение наружной и системной терапии.

Своевременное применение антибиотиков (колонизация кожи Staphylococcusaureus). Нарушение барьерной функции кожи при грибовидном микозе, а также колонизация Staphylococcusaureus, приводит к развитию тяжелых инфекционных процессов. Своевременное назначение антибактериальной терапии уменьшает количество фатальных осложнений.

Сохранение качества жизни – лечение кожного зуда. Большинство пациентов на ранних и/или поздних стадиях заболевания испытывают мучительный кожный зуд. Снижение интенсивности зуда и различных нейропатий (ощущений жжения, боли, стягивания кожи, парестезий) для больных грибовидным микозом имеет важное психоэмоциональное значение. Для уменьшения этих ощущений используются увлажняющие кремы и антигистаминные препараты. При выраженном зуде рекомендовано назначение габапентина – препарата, используемого для лечения нейропатических болей. Кроме того, побочный эффект в виде седации нормализует ночной сон. Несоблюдение вышеизложенных принципов терапии снижает продолжительность и качество жизни пациентов и доставляет им мучительные страдания.

Грибовидный микозНаиболее частой ошибкой в лечении больных грибовидным микозом в Российской Федерации является назначение терапии, неадекватной по противоопухолевому воздействию стадии заболевания. В частности, для лечения ранних стадий грибовидного микозаназначают полихимиотерапию.Чаще всего проводят химиотерапевтический режим СНОР, «золотой стандарт» в лечении лимфом. После цитостатического воздействия наблюдается регрессия кожных элементов, но уже к началу следующего они появляются вновь. Наблюдается удивительная

закономерность, чем больше курсов полихимиотерапии проводится, тем быстрее начинает прогрессировать заболевание.Нужно заметить, что на ранних стадиях грибовидного микоза, мы наблюдаем хрупкий баланс между опухолью и иммунитетом: часть появляющихся пятен регрессирует без какой-либо терапии. Не следует спешить назначать системную терапию, а эскалация противоопухолевого воздействия должна быть поэтапной, соответствующей характеру и распространенности кожных элементов. Системную терапию назначают только тогда, когда все виды наружной терапии исчерпаны и/или появились опухолевидные образования на коже и экстрадермальные очаги поражения. Необходимо объяснять пациентам, что не всегда нужно добиваться полного исчезновения проявлений заболевания, наличие косметических дефектов (пятен) не повод к экстренному проведению терапии. Цитостатическая терапия изменяет количество и функциональные характеристики иммунокомпетентных клеток. С каждым новым видом терапии сокращается продолжительность ремиссий.

грибовидный микозДругой распространенной ошибкой в лечении грибовидного микоза является длительная терапия глюкокортикоидами. Помимо побочных эффектов, таких как стероидный сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, артериальная гипертензия, мы наблюдаем большее количество тяжелых инфекционных осложнений вследствие колонизации кожи Staphylococcusaureus и снижения количественных и функциональных характеристик иммунной системы. Кроме того, возможность проведения цитостатической терапии у пациентов с развившимися осложнениями после длительной терапии глюкокортикостероидами крайне ограничена. Глюкокортикостероиды могут быть включены в схему лечения коротким курсом продолжительностью 7-10 дней для усиления противоопухолевого эффекта цитостатической терапии и/или уменьшения симптомов воспаления, кожного зуда.

Мало внимания уделяется психоэмоциональному состоянию больных грибовидным микозом. Каждому больному необходимо объяснить характерные особенности заболевания и принципы лечения. Некоторые больные грибовидным микозом не могут смириться с неизлечимым характером заболевания, ходят от врача к врачу, подсознательно пытаясь найти того, кто пообещает вылечить от неприятного недуга.Как правило, обращаются к парамедицинским личностям (шаманы, народные целители и т.д.), прекращая при этом рекомендованную врачом терапию. В некоторых случаях находится малоопытный врач, который назначает полихимиотерапию, тем самым сокращая жизнь больного.

Грибовидный микоз являются редкой формой экстранодальных неходжкинских лимфом. Заболеваемость грибовидным микозом за последние десятилетия растет, значит, будет увеличиваться количество пациентов с этой нозологией.Своевременная верификация диагноза, правильно выбранная тактика лечения, коррекция кожного зуда позволят увеличить продолжительность жизни и обеспечить социальную адаптацию больных.

Источник: https://spiporz.ru/raremagazine/2018/03/26/gribovidnyj-mikoz/

 

ГРИБОВИДНЫЙ МИКОЗ

Грибовидный микозГрибовидный микоз представляет собой опухолевое злокачественное поражение лимфоидно-ретикулярной системы в первую очередь эпидермиса, а в дальнейшем и всех остальных органов.

Заболевание отличается сложностью лечения, очень важно выявить патологию на ранней стадии, когда возможна терапия. Только своевременное лечение позволяет значительно продлить жизнь больному, при наличии такого типа онкологии.

ОСОБЕННОСТИ ГРИБОВИДНОГО МИКОЗА

Грибовидный микоз – редкий вид заболевания, который относится к типу Т-клеточной лимфомы кожи. Такой вид онкологии встречается примерно у одного из 345 тысяч людей.

Часто заболевание поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет (около 70-80% всех случаев). Более подвержены заболеванию мужчины, у женщин болезнь встречается реже.

В основе микоза грибкового типа лежит  размножение Т-лимфоцитов, которые начинают перерождаться в злокачественные клетки. Ученые пока что не смогли определить причины, в результате которых здоровые клетки начинают перерождаться в раковые. Предполагается, что далеко не последнюю роль в этом случае играет генетическая предрасположенность и хроническая антигенная стимуляция при наличии вирусной персистирующей инфекции (ВИЧ, инфекция герпеса и т.д).

СИМПТОМЫ ГРИБОВИДНОГО МИКОЗА

Если говорить про грибовидный микоз, в первую очередь следует отметить его классическую форму, которая характеризуется тремя стадиями своего развития: опухолевой, бляшечной и эритемитозной.

При наличии у пациента эритематозной стадии на кожном покрове наблюдаются пятна желтовато-розового, красного и красно-синюшного цвета, которые очень сильно зудят. Они могут быть самого разного размера от нескольких миллиметров до 20 сантиметров в диаметре. Поверхность таких пятен бывает мокнущей или шелушащей. В большинстве случаев образования локализуются на туловище и в разгибательных участках ног и рук. Однако высыпания такого типа могут возникнуть совершенно на любом участке.

ЭРИТЕМАТОЗНАЯ ФОРМА

В некоторых случаях, у больного сначала возникает зуд кожи, а только потом проявляются пятна на ней. В большинстве случаев, именно зуд считается характерным признаком наличия грибкового микоза, но также у некоторых людей он может отсутствовать. Лимфома кожи при высыпаниях является идентичной таким кожным заболеваниям, как плоский красный лишай, экзема, герпетиформный дерматит Дюринга или парапсориаз.

Некоторые медики полагают, что эритематозная стадия заболевания представляет собой тот или иной вид дерматита, которые без соответствующего лечения может переходить в грибовидный тип микоза.

После первой стадии заболевания, наблюдается ее переход в бляшечную форму, которая является второй стадией. В данном случае процесс перехода может занимать разный временной промежуток, в зависимости от формы болезни, состояния самого больного и других факторов, это занимает от нескольких месяцев до десятков лет.

БЛЯШЕЧНАЯ ФОРМА

Когда грибовидный микоз переходит в бляшечную стадию, наблюдается инфильтрация пятен. Они становятся более плотными, их контуры начинают приподниматься над поверхностью эпидермиса, постепенно превращаясь в бляшки. Без соответствующего лечения бляшки начинают увеличиваться в своей площади, они приобретают кирпично-красный или багровый оттенок, на их поверхности появляются мельчайшие бугорки. На этой стадии заболевания, больного начинает мучать сильный и изнуряющий зуд.

В некоторых случаях, со временем бляшки претерпевают обратное развитие, которое начинает развиваться с их центральной части. При этом рост бляшки не прекращается, она увеличивается в размерах по периферии, образуя своего рода кольцо. Бляшки начинают сливаться между собой в одно большое пятно, образуя причудливые формы напоминающие гирлянды или дуги.

ОПУХОЛЕВИДНАЯ СТАДИЯ

Последняя стадия грибовидного микоза является опухолевидной. Во время нее имеющиеся элементы на коже начинают перерождаться в опухоли, которые могут иметь крупные размеры,  до среднего апельсина. При этом их цвет может колебаться от красновато-желтого до красновато-синего.

Грибовидный микоз может находиться в разных стадиях, так наряду с имеющимся опухолями у больного остается проявление болезни в бляшечной форме. Спустя несколько недель наблюдается распад опухоли, на ее месте возникают глубокие язвы, имеющие покрытие из гнойно-кровянистых отделений.

Внутри них находятся жидкие массы из гниющей, отмирающей ткани. На фоне этого у больного наблюдается отсутствие аппетита, общее недомогание, снижение веса. Протекание опухолевидной стадии происходит с поражением внутренних органов, в которых возникают образования.

Любая стадия такого заболевания сопровождается увеличением лимфатических узлов, в первую очередь в области бедер и паха. В некоторых случаях у больного наблюдается ночная потливость и повышение температуры тела. Практически и 70% всех пациентов, страдающих от грибовидного микоза, наблюдаются трофические нарушения: дистрофические изменения волос и ногтевой пластины, нарушения потоотделения, кожная гиперпигментация. В редких случаях наблюдаются поражения слизистой. В таких случаях элементы инфекции наблюдаются в основном на мягком и твердом небе. Уже в скором времени на их мести наблюдаются большие, болезненные язвы.

Форма заболевания Видаля-Брока (грибовидный обезглавленный микоз) причисляется к ретикулосаркоматозу кожи. Главной отличительной чертой такого заболевания можно назвать то, что при нем отсутствует бляшечная и эритематозная стадия. На коже лица и туловища у больного сразу же возникают опухолевидные образования

Говоря про эритродемальную стадию микоза Галлопо-Берье, то нудно отметить, что именно она отличается обширному распространению покраснений на всех участках кожного покрова, кроме того у больного наблюдается сильное шелушение кожи, отечность, выраженная инфильтрация. На фоне заболевания наблюдается нарушение общего самочувствия и резкое повышение температуры.

ДИАГНОСТИКА ГРИБОВИДНОГО МИКОЗА

Определить такой вид инфекции достаточно просто, при наличии грибовидного микоза, во время сдачи анализа крови в нем определяется повышенное количество эозинофилов, лимфоцитов и лейкоцитов.

При диагностике заболевания в эритродермаческой и опухолевидной стадии у больного наблюдается снижение уровня лимфоцитов и лейкоцитов, а вот СОЭ, наоборот увеличивается. Чтобы подтвердить наличие у больного грибовидного микоза, ему назначается иммунологическое исследование.

Важно провести изучение кожных элементов, рекомендуется использовать ультразвуковое исследование новообразований на коже и с помощью дерматоскопии. Рекомендуется проведение гистологического исследования образований, путем взятия биопсии с пораженных участков. Благодаря исследованию можно подтвердить наличие раковых клеток в имеющимся опухолевидном образовании на коже.

Если у больного заболевание прибывает в бляшечной стадии, имеются резко выраженные акантозы, определяется наличие гнездовидных скоплений лимфоцитов и гистиоцитов. Во время наличия у больного опухолевой стадии распад инфильтрата наблюдается не только в слои дермы, но также в клетчатку, расположенную под клетками. В особо сложных случаях наблюдается захват расположенных рядом тканей.

При наличии у больного опухолевидной стадии с целью определения повреждений в области внутренних органов, рекомендуется провести рентгенографию грудной клетки и ультразвуковое исследований брюшной полости. Грибковый микоз дифференцируют с синдромом Сезари и остальными лимфомами, хроническим дерматитом, системными васкулитами, псориазом и остальными подобными заболеваниями кожи.

ЛЕЧЕНИЕ ГРИБОВИДНОГО МИКОЗА

После того, как больному был поставлен диагноз грибовидный микоз лечение должно быть назначено незамедлительно. Для лечения такого заболевания, рекомендуется использовать кортикостероиды, среди которых наиболее эффективными считается преднизолон и дексаметазон. Также рекомендуется использовать цитостаики (дипин, проспидин, циклофосфамид, фосфазин, метотрексат) и противоопухолевые антибиотики.

В большинстве случаев, для достижения положительного результата необходимо использовать комплексную терапию, с использованием препаратов приведенных выше групп. В некоторых случаях больному назначается рентгенотерапия, фототерапия, экстракорпоральная фотохимиотерапия. С целью уменьшения зуда, местно рекомендуется использовать различные кортикостероидные мази.

ПРОГНОЗЫ ПРИ ГРИБОВИДНОМ МИКОЗЕ

Грибовидный микоз лечениеК сожалению, при наличии данного заболевания врачи дают весьма неблагоприятные прогнозы. В зависимости от тяжести заболевания и ее формы продолжительность жизни составляет от двух до двенадцати лет.  Своевременное выявление заболевания и начало его эффективного лечения на первых двух стадиях дает возможность продолжительной ремиссии, тем самым увеличивая жизнь больного.

ВЫВОД

При подозрении на грибовидный микоз, необходимо срочно показаться врачу.  Заболевание является онкологическим, поэтому без правильного лечения становится причиной летального исхода. Ни в коем случае не пренебрегайте здоровьем, ведь вылечить болезнь в начальной стадии еще возможно.

Источник: https://gribok24.ru/gribok/gribok-tela/gribovidnyj-mikoz.html

Чем опасен грибовидный микоз, и почему его часто путают с грибковым образованием или псориазом: симптомы и патогенез смертельной опасности

Есть пятна на коже? Срочно посетите дерматолога, чтобы исключить трудно диагностируемый и опасный грибовидный микоз. Из-за размытости первичных симптомов болезнь часто путают с дерматозом, псориазом и экземой.

Современные взгляды на этиологию и тактику лечения грибовидного микоза

грибовидный микозГрибовидный микоз – это труднодиагностируемое и неуклонно прогрессирующее раковое заболевание, являющееся разновидностью Т-клеточных лимфом. Злокачественный процесс вызван бесконтрольным перерождением и делением Т-лимфоцитов в коже и лимфоузлах.

Точные причины, по которым запускается этот механизм, еще не определены. Но благодаря регулярно проводимым исследованиям стало возможным своевременное выявление патологии, и существенное замедление ее развития либо полное исцеление.

Причины появления

Выявлено более 25 разновидностей онкологических поражений лимфоидной ткани кожи. Среди всех лимфом наиболее распространены Т-клеточные, самой редкой из них является грибовидный микоз (МГ). В группе риска по данной патологии – лица старше 55 лет. Соотношение заболевающих женщин и мужчин – 2 к 1,6.

Этиология грибовидного микоза не известна. Согласно результатам ряда исследовательских работ, его развитие могут провоцировать ретровирусы. В первичных клеточных культурах, взятых у заболевших МГ, неоднократно выявлялись вирусные частицы, характерные по морфологическим данным для ретровирусов C типа. А в ДНК клеточных культур – генетические последовательности, родственные Т-лимфотропному вирусу 1 типа.

грибовидный микозВ ходе ряде других исследований была установлена взаимосвязь между отдельными группами заболевших МГ: на них воздействовали одинаковые негативные факторы, которые ускоряют воспроизведение лимфоцитов в коже и повышают риск образования мутантных клонов клеток. Среди них:

  • затяжной хронический дерматоз;
  • воздействие УФ-излучения;
  • предрасположенность к раковым заболеваниям;
  • влияние аллергенов и химических соединений.
Несмотря на название, с грибковой инфекцией заболевание не связано. Назвать его грибовидным микозом предложил французский дерматолог Алибер, который в 1806 году впервые описал характерные для патологии опухоли, напоминающие разросшиеся грибницы. В 1879 году дерматолог Базен описал клинику заболевания более подробно, после чего оно получило еще одно название – синдром Алибера-Базена.

Проявление поражения кожи грибовидным микозом

грибовидный микозВыделяют три стадии синдрома Алибера-Базена: эритематозно-сквамозную, бляшечно-инфильтративную и опухолевую. Начальные этапы злокачественного процесса сопровождаются разрастанием и активным делением опухолевых клеток. Морфология крови и костного мозга не изменяется.

На коже появляются мокнущие либо шелушащиеся пятна красного цвета. Иногда их возникновению предшествует зуд, который усиливается с развитием заболевания. Характерная для грибовидного микоза локализация очагов поражения – разгибательные участки рук и ног, туловище. Диаметр пятен – от нескольких миллиметров до 20 сантиметров.

грибовидный микозБолезнь прогрессирует из эритематозно-сквамозной стадии в бляшечно-инфильтративную через несколько месяцев или десяток лет. В этот период зуд усиливается, а покрывающие кожу пятна уплотняются и приподнимаются над ее поверхностью – происходит образование разрастающихся бляшек багрового цвета. Со временем бляшки изъязвляются и опускаются в центре, продолжая разрастаться по периферии – образуются своеобразные кольца. В результате регресса и слияния бляшек на коже появляются фигуры, напоминающие объекты на географической карте.

Опухолевая стадия заболевания сопровождается преобразованием бляшек в опухолевые очаги, достигающие размеров яблока. В течение нескольких последующих недель опухоли распадаются, образуя глубокие язвы с признаками некроза. Процесс сопровождается отсутствием аппетита, вялостью и быстрым снижением веса.

При запущенном грибовидном микозе лимфомы распространяются на внутренние органы, что чревато появлением на них тех же образований, что и на коже. В результате к признакам классического синдрома Алибера-Базена прибавляются вспомогательные – те, которые характерны для злокачественных процессов определенных локализаций.

Все стадии грибовидного микоза сопровождаются увеличением лимфоузлов. Возможны периодические подъемы температуры до 39 °C, потливость, выпадение волос, отслаивание ногтей.

Как определить первые симптомы

грибовидный микозИз-за внешнего вида высыпаний синдром Алибера-Базена в эритематозно-сквамозной стадии часто путают с псориазом, экземой, дерматитом Дюринга. Лабораторная диагностика заболевания также затруднена в связи с отсутствием изменений в морфологии крови.

Осложняет ситуацию и тот факт, что многие врачи недостаточно ознакомлены с клиникой грибовидного микоза.

Больной может самостоятельно заподозрить синдром Алибера-Базена по мучительному кожному зуду, увеличению лимфоузлов, особенно паховых, утолщению эпидермиса на ладонях и подошвах. При появлении подобных симптомов следует обратиться к дерматологу для проведения иммуногистохимического исследования биоматериала, взятого при биопсии. Это единственный эффективный способ диагностики данной разновидности Т-клеточной лимфомы.

Лечение медикаментозно

грибовидный микозНа основании сравнительного анализа эффективности различных методов терапии при Т-клеточных лимфомах сформировалась следующая тактика лечения грибовидного микоза:

  • ПУВА-терапия. Основана на УФ-облучении в комбинации с фотосенсибилизаторами или полихимиотерапией и рентгеновским облучением. При первом методе лечения УФ-свет воздействует только на эпидермис и часть дермы, поэтому он оправдан на ранних стадиях заболевания. При втором УФ-свет проникает вглубь кожи, что делает возможным его применение при наличии опухолей.
  • Электронно-лучевая терапия. Характеризуется облучением глубоких слоев кожи быстрыми электронами. Повышает эффективность вышеперечисленных лечебных мероприятий.
  • Гемосорбция, фотофорез, плазмаферез. Оказывают иммуномодулирующее воздействие и позволяют сократить дозы применяемых цитостатиков, что сокращает количество побочных эффектов химиотерапии.
  • Интерфероны. Обладают противоопухолевой активностью и стимулируют иммунный ответ организма.
Высокой эффективностью при синдроме Алибера-Базена обладает Проспидин. В отличие от других химиопрепаратов, он воздействует на мембраны клеток, а не ДНК, что исключает развитие опасных побочных эффектов.

Лечение народными средствами

грибовидный микозСиндром Алибера-Базена не лечится народными средствами. Их применение допустимо только на ранних стадиях заболевания и лишь в сочетании с консервативной терапией. Применяются следующие лечебные составы:

  • Марганцовка (1 г) + соль (2 ст. л.). Ингредиенты помещают в таз с водой и перемешивают до полного растворения. Готовый раствор используется в качестве ванночки для ног.
  • Листья лопуха (1 ст. л.) + листья подорожника (1 ст. л.). Ингредиенты погружают в кипяток и отставляют на сутки. Отвар принимают внутрь. Разовая доза – 150 мл.
  • Цветы сирени + спирт (1:2). Растение настаивают на спирту в темном месте на протяжении недели. Настойка используется для местной обработки кожи дважды в сутки.

Профилактика

грибовидный микозПрофилактика синдрома Алибера-Базена заключается в исключении факторов, способствующих преобразованию Т-лимфоцитов. К ним относятся всевозможные канцерогены, курение, алкоголь. Следует вести подвижный образ жизни, поддерживать иммунитета и своевременно устранять предраковые состояния.

Прогноз при синдроме Алибера-Базена неблагоприятный. Заболевание может прогрессировать на протяжение 2–13 лет. Если оно выявлено на опухолевой стадии, лечение будет неэффективным – больного ожидает летальный исход. При раннем диагностировании ГМ возможно значительное замедление злокачественного процесса или полное исцеление. Поэтому следует внимательно следить за состоянием кожного покрова.

Источник:  https://cleanskin.online/gribkovye-zabolevanija/gribovidnyj-mikoz.html

 

Все о грибовидном микозе — есть ли шанс на выздоровление?

Введение

Грибовидным микозом называется онкогенное поражение вначале системы кожных покровов, позже лимфатической, и в конце — внутренних органов.

Заболевание представляет собой 3 степени: эритематозную, бляшечную и опухолевую. Диагностика недуга затруднена, так как внешне его проявления похожи на псориаз, дерматоз или экзему. Грибовидный микоз может протекать длительное количество времени — до 12 лет, терапия направлена на приглушение симптомов и предупреждение рецидивов.

mikozkozhi

Что это за болезнь кожи такая?

Данное заболевание начинается с шелушащихся пятен на коже, которые практически не поддаются лечению при помощи стероидных и местных препаратов. Если брать в среднем, то до постановки диагноза «грибовидный микоз» проходит от 7-ли лет с начала проявления первых симптомов.

На первой стадии высыпания характеризуются в виде бляшечного псориаза (красно-коричневые пятна, которые шелушатся, сверху плотная корка), после чего они начинают уплотняться.

Далее, картина совсем неприятная — в процесс вовлекаются лимфоузлы (они сильно набухают, становятся видимыми над уровнем кожи и болезненными при пальпации). Грибовидным микозом болеют как мужчины, так и женщины. Заболевание встречается в возрасте от 40 до 60 лет.

В последние годы случаи постановки данного диагноза участились, а это значит, что уровень диагностики заболевания на ранней стадии стал намного эффективнее.

Важно!
В отличие от других видов микоза (кожи, ногтей), грибовидный микоз не является заразным заболеванием. Он возникает в результате ослабления иммунитета или гормонального сбоя.

Формы, стадии вируса

Существует 3 основных формы заболевания:

  1. Эритродермическая Видаля-Брока — начинается ,сразу с третьей стадии, никаких симптомов до этого момента нет.
  2. Галлопо-Бенье — появляется покраснение кожи, она становится воспаленной, красной, утолщается и лопается. Шелушение отрубевидное, интенсивный зуд.
  3. Классическая — Алибера-Базена (разделяется на 3 стадии):
  • Эритематозная — появляются красно-коричневые высыпания в паху или на бедрах, они имеют плоскую форму, на ощупь сухие, шелушатся и охватывают около 10% кожи.
  • Бляшечная — происходит развитие приподнятых над уровнем кожи бляшек из высыпаний. Появляется интенсивный кожный зуд. Происходит зарождение опухоли лимфатических узлов.
  • Опухолевая — увеличивается количество бляшек, они покрывают большую часть тела, происходит скопление лимфоцитов в коже. Лимфоузлы воспалены, видны в форме шишек над уровнем дермы. Зуд при этом немного стихает.

mikozkozhi3Однако, есть еще лейкемический вид развития грибовидного микоза, он называется синдромом Сезари.

В этом случае, все симптомы могут, проявляется одновременно, независимо от формы и стадии.

Самостоятельно форму болезни определять не стоит, обращайтесь к врачу.

Факторы риска

Есть несколько категорий людей, которые подвержены грибовидному микозу:

  • возрастная категория лиц 40–60 лет (в этом возрасте идет гормональная перестройка организма, за счет чего возникает ослабление иммунной защиты организма);
  • мужчины;
  • темный цвет кожи;
  • перенесенные ретровирусные инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • разлад в работе иммунитета.

Симптомы недуга

Грибовидный микоз характеризуется следующими видоизменениями кожных покровов:

  1. Эритема — пятна розового или синюшного цвета, сопровождаются зудов и шелушением. Как правило, сначала кожа начинает чесаться, и только потом появляются высыпания. В начале развития болезни, пятна проявляются в локтевых, коленных сгибах, области туловища, после чего активно разрастаются и занимают значительную площадь кожи.
  2. Бляшки — характеризуется ростом и утолщением пятен (они начинают возвышаться над уровнем кожи), цвет меняется. Происходит увеличение лимфатических узлов в паху и подмышками.
  3. Опухоль — образовываются узелки, которые срастаются в новообразование с диаметром 10–15 см. Начинается сильное поражение внутренних органов, что может привести к летальному исходу.

mikozkozhi4Размер пятен может быть разнообразным: от 2–3 миллиметров до 20-ти сантиметров.

Поверхность высыпаний либо мокнущая, либо шелушащаяся.

Дополнительными симптомами могут быть:

  • повышение температуры в ночное время (характерно для второй стадии — бляшечной);
  • обильное потоотделение (может наблюдаться в стадии эритемы);
  • трофические нарушения (изменение структуры волос, ногтей);
  • не только кожная пигментация, но и слизистых оболочек (встречается крайне редко).
Важно!
При любом из вышеперечисленных проявлений стоит немедленно обратиться в медучреждение и пройти диагностику для поставления правильного диагноза!

Диагностика

Для подтверждения диагноза «Грибовидный микоз» необходимо сдать несколько анализов и пройти диагностические мероприятия:

  • Анализ крови на грибок — показывает повышение уровня кровяных телец на первой стадии и его заметное понижение на стадии бляшек и опухоли. Скорость оседания эритроцитов повышена.
  • Исследования кожи — дерматоскопия, УЗИ, забор материала на цитологию.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов — применяется на последней стадии, когда идет их поражение.
  • Гистолоскопия — пункция на выявление микобактерии.

Что нужно обследовать и как?

mikozkozhi2Изучается кожный покров при помощи специального прибора — дерматоскопа (он увеличивает пораженные участки для детализации и удобства осмотра), врач определяет цвет, форму, степень поражения и характер пятен.

Далее, проводится УЗИ кожных новообразований (оно может показать, что именно поражает заболевание только слой кожи или прорастает глубоко в ткани).

Далее, проводится биопсия — забор участка кожи, взятого из очага патологии.

Пораженный участок отправляется на гистологическое исследование под микроскопом.

Оно дает понять есть ли потеря связей между клетками, указывает на скопление лимфоцитов и фибробластов. На 3-й стадии — опухолевой, проводят УЗИ внутренних органов и рентгенографию грудной клетки.

Какие анализы необходимы?

Для постановки верного диагноза требуется забор крови из вены. Виды тестов, которые проводятся:

  • на человеческий Т-клеточный лимфоцитарный вирус первого типа;
  • на ВИЧ-инфекцию;
  • на цитомегаловирус;
  • общий анализ крови с лейкоцинтарной формулой;
  • исследование плазмы на клетки Сезари;
  • обнаружение мочевой кислоты и лактатдегидрогеназа;
  • периферическая эозинофилия;
  • проточная цитометрия.

Лечение медикаментами

Терапевтические меры в борьбе с грибовидным микозом направлены на устранение симптомов и предупреждение рецидивов заболевания. Прогноз при заболевании является индивидуальным и зависит от иммунной системы пациента, а также стадии грибовидного микоза. В терапевтических целях применяют комплекс препаратов, который включает в себя:

  • кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон);
  • антибиотики широкого сектора действия (хризомаллин, брунеомицин, оливомицин);
  • антибиотики противоопухолевого действия (сульфадиазин, проспидин, метотрексат);
  • стероидные мази для уменьшения зуда (триамцинолон);
  • гормональные препараты (при выявлении дисбаланса гормонов);
  • препараты, содержащие мышьяк (калия арсенит);
  • иммуностимуляторы (Амизон, Лаферобион);
  • витаминные комплексы (Асковит, Доппельгерц, Алфавит, Компливит);
  • цитостатики (Фосфазин, Новэмбхин, Дилин).

mikozkozhi4В опухолевой стадии применяют рентгенотерапию.

Наружно используют кортикостероидные мази, которые успокаивают раздраженную кожу, снимают воспаление и притупляют зуд.

Фотохимиотерапия эффективна для удаления бляшек и опухолей.

Лучевая терапия и топическая химиотерапия назначаются исключительно на последней стадии заболевания, когда идет полное поражение внутренних органов.

Важно!
Самостоятельное назначение препаратов недопустимо! Их выписывает исключительно лечащий врач!

Лечение народными средствами

Применение народных методов целесообразно для уменьшения зуда кожи, а также укрепления иммунной системы, и только на первой стадии. Для этих целей применяют лекарственные травы, которые улучшают общее состояние, но никак не устраняют причину недуга. Несколько простых рецептов для борьбы с грибовидным микозом:

  • Куриное яйцо со сливочным маслом. Необходимо взять 30 г растопленного масла и 1 яйцо, смешать при помощи венчика и поставить в холодильник, предварительно залив смесь 50 г уксуса. Держать в течение 10 дней, после чего массу перемешать и делать компрессы на пораженные участки.
  • Ванночки для ног с марганцовкой. Потребуется развести перманганат калия до бледно-розового цвета (несколько крупинок), добавить 1 ст.л. соли на литр воды. Делать ежедневные процедуры на протяжении 10 дней.
  • Отвар трав. Залить кипятком (1 стакан) травы (подорожник, полынь и лопух) в равных количествах, накрыть крышкой и оставить на ночь для настойки. Утром выпивать по стакану получившегося снадобья.
  • Отвар коры дуба, календулы, листьев ежевики. Необходимо заварить травы на водяной бане и дать им настояться в течение 3-х часов, процедить. После чего смазывать пораженные участки кожи жидкостью.
  • Прополис. Залить кусочек сырья спиртом, прижигать бляшки этим раствором.
  • Репчатый лук. Понадобится измельчить 1 небольшую луковицу до состояния пюре и накладывать массу на кожу.
Важно!
Бесконтрольное лечение может ухудшить состояние пациента и спровоцировать стремительное прогрессирование патологии.

Дальнейший прогноз

К большому сожалению, исход данного заболевания, зачастую, печальный. Это зависит от его разновидности, степени и агрессивности. Заболевание протекает вплоть до 12 лет. Своевременное распознавание, меры диагностики и лечение грибовидного микоза может немного продлить срок жизни пациента.

Но процент летальных случаев достаточно высок, ведь заболевание является онкологическим. На последней стадии терапия будет малоэффективной, метастазы быстро распространяются в организме и человека не удастся спасти. Но вот на стадии эритемы или бляшек лечение помогает полностью излечиться или значительно замедлить распространение болезни.

Интересное видео

Из видео ниже вы узнаете, что относится к грибовидному микозу необходимо со всей серьезностью:

Заключение

Поскольку грибовидный микоз является сложным заболеванием, важно вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение. Здесь дорога каждая минута, ведь когда недуг поразит внутренние органы — шансов на выздоровление не останется. Статистика доказывает, что если вовремя начать терапию, то средняя продолжительность жизни больного не уменьшается.

Однако, стоит помнить, что для избегания повторного обострения грибовидного микоза придется изменить весь образ жизни — начать правильно питаться (соблюдать диету), почаще гулять на свежем воздухе, принимать лекарственные препараты и наносить мази на пораженную кожу.

Источник: https://zdravkozh.com/gribok-kozhi/gribovidnyj-mikoz.html